康复概念应用范围治疗技术讲稿.ppt
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1、关于康复概念应用范围治疗技术第一页,讲稿共八十七页哦康复的东西方差异康复的东西方差异康复在西方的含义rehabilitation一词的含义一词的含义:re重新的意思重新的意思habilis是得到能力或者适应的意思是得到能力或者适应的意思ation行为或者状态的结果。行为或者状态的结果。后来引深为后来引深为“复原、恢复复原、恢复”应用于医学领域称为应用于医学领域称为康复康复使残疾人从新适应正使残疾人从新适应正常的社会生活,重新恢复做人的权利、资格和尊严常的社会生活,重新恢复做人的权利、资格和尊严第二页,讲稿共八十七页哦康复的医学定义1942年:就是使残疾者最大限度的复原年:就是使残疾者最大限度的
2、复原 其肉体、精神、社会、职业和其肉体、精神、社会、职业和 经济能力。经济能力。1969年:综合的协调的应用医学的、社年:综合的协调的应用医学的、社 会的、教育和职业的措施,对会的、教育和职业的措施,对 患者进行训练和再训练,使其患者进行训练和再训练,使其 能力达到尽可能高的水平。能力达到尽可能高的水平。数数1010年总结年总结康复目的:使残疾者能够和健全人平等的康复目的:使残疾者能够和健全人平等的 重重新参与和享受社会生活。新参与和享受社会生活。第三页,讲稿共八十七页哦康复的医学定义1981年年:康复是指应用各种有用的措施以减轻康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。残
3、疾的影响和使残疾人重返社会。90年代年代:康复是指综合的应用各种措施,最大康复是指综合的应用各种措施,最大限度的恢复和发展病、伤残者的身体、心理、限度的恢复和发展病、伤残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境性适应社会、职业、娱乐、教育和周围环境性适应方面的潜能。方面的潜能。第四页,讲稿共八十七页哦康复在我国曾经的含义康复就是疾病的痊愈康复就是疾病的痊愈康复就是恢复和休养康复就是恢复和休养康复就是疗养康复就是疗养康复就是锻炼身体康复就是锻炼身体康复就是针灸、推拿、按摩、理疗康复就是针灸、推拿、按摩、理疗第五页,讲稿共八十七页哦o康复就是疾病的痊愈康复就是疾病的痊愈o两岸三地翻译不同:
4、香港:复康两岸三地翻译不同:香港:复康o台湾:复健台湾:复健 o歪曲结论:康复了病好了。歪曲结论:康复了病好了。o 好了病还康复什么?好了病还康复什么?o o 真实情况:几乎没有可以称之为完全恢复的疾病。真实情况:几乎没有可以称之为完全恢复的疾病。o 多数疾病都会遗留不同程度的功能障碍。多数疾病都会遗留不同程度的功能障碍。o 骨折造成脊髓压迫骨折造成脊髓压迫第六页,讲稿共八十七页哦o康复就是恢复和休养的过程o 患病后健康水平下降,治疗后再休息一个患病后健康水平下降,治疗后再休息一个o 阶段后,健康恢复(阶段后,健康恢复(recovery)到病前的水到病前的水o 平(感冒)。平(感冒)。o 康复
5、(康复(rehabilitation)则是指伤病后健康水平则是指伤病后健康水平 o 下降,虽然经积极治疗,但是仍然形成了残下降,虽然经积极治疗,但是仍然形成了残 o 疾,健康水平达不到原先水平。疾,健康水平达不到原先水平。o歪曲的结论:康复就是养病、休息好、营养好歪曲的结论:康复就是养病、休息好、营养好o就可以了。就可以了。第七页,讲稿共八十七页哦o疗养与康复就是疗养疗养与康复就是疗养o疗养:是利用自然界康复的区别:对象、目疗养:是利用自然界康复的区别:对象、目的、手段。的、手段。o歪曲结论:康复疗养是有权有钱人享受的歪曲结论:康复疗养是有权有钱人享受的事。事。o 康复康复=疗养不是治病疗养不
6、是治病o 第八页,讲稿共八十七页哦o康复就是锻炼身体o1、康复训练、康复训练=体育锻炼,康复训练的理论基础包括功体育锻炼,康复训练的理论基础包括功能解剖学、生理学、行为学、心理学、运动学、动力学等能解剖学、生理学、行为学、心理学、运动学、动力学等医学知识。医学知识。o2、康复训练与体育锻炼一样需要指导、康复训练与体育锻炼一样需要指导(郝海东的足球训练同郝海东的足球训练同样需要每时每刻的教练指导样需要每时每刻的教练指导)。o歪曲的结论:歪曲的结论:康复是锻炼身体不是治疗康复是锻炼身体不是治疗o 康复简单、不需要技术康复简单、不需要技术o 自己操练、不需要花钱自己操练、不需要花钱(投入产出计算)(
7、投入产出计算)o 第九页,讲稿共八十七页哦o康复就是针灸、推拿、按摩、理疗:康复就是针灸、推拿、按摩、理疗:o 为什么针灸、推拿、按摩成了康复的代名词?为什么针灸、推拿、按摩成了康复的代名词?o 中医也有自己的康复:按摩、导引、五禽戏、八段锦等。中医也有自己的康复:按摩、导引、五禽戏、八段锦等。o 不能否认存在致命的缺陷:缺乏科学的客观的评价标准。不能否认存在致命的缺陷:缺乏科学的客观的评价标准。o 中医自身的评价:公正公平的评价自身的优点和缺点、中医自身的评价:公正公平的评价自身的优点和缺点、o 疗法的适应症不能随意夸大。疗法的适应症不能随意夸大。o 中医康复与现代康复的关系:互相促进、取长
8、补短。中医康复与现代康复的关系:互相促进、取长补短。o 歪曲的观点:没有针灸就不是康复。歪曲的观点:没有针灸就不是康复。o 自己买一台理疗机器就可以进行治疗自己买一台理疗机器就可以进行治疗。第十页,讲稿共八十七页哦康复、医学康复与康复医学康复、医学康复与康复医学康复是全面的残疾人的事业,分四个方面康复是全面的残疾人的事业,分四个方面医学康复:包括所有与残疾有关的医学方面的疾病医学康复:包括所有与残疾有关的医学方面的疾病教育康复:特殊教育教育康复:特殊教育职业康复:解决残疾人就业问题的各个方面的工作职业康复:解决残疾人就业问题的各个方面的工作社会康复:解决残疾人社会问题的各个方面的工作社会康复:
9、解决残疾人社会问题的各个方面的工作医学的四个分支:保健医学、预防医学医学的四个分支:保健医学、预防医学 临床医学、康复医学临床医学、康复医学第十一页,讲稿共八十七页哦康复医学的重要地位和发展趋势康复医学的重要地位和发展趋势康复医学在国外发展迅猛,已经成为独立的专业康复医学在国外发展迅猛,已经成为独立的专业机构。机构。、疾病结构发生了重大变化:慢性病、老年病、疾病结构发生了重大变化:慢性病、老年病、医疗技术提高:死得少了、活的多了、追求、医疗技术提高:死得少了、活的多了、追求生活质量和品质(好死不如赖活着?生活质量和品质(好死不如赖活着?活着和生活着和生 活活的区别!的区别!)、生活提高与人的需
10、求、生活提高与人的需求、人的文明程度提高,社会进步的表现,更加、人的文明程度提高,社会进步的表现,更加尊重人权尊重人权、致残因素增多、致残因素增多第十二页,讲稿共八十七页哦 康复康复即是综合得利用各种的措施,即包括医学即是综合得利用各种的措施,即包括医学的、工程的、教育的、社会的、职业的等一的、工程的、教育的、社会的、职业的等一切手段,以减少病伤残者的身、心、社会功切手段,以减少病伤残者的身、心、社会功能障碍,使他们能重返家庭、重返社会。能障碍,使他们能重返家庭、重返社会。第十三页,讲稿共八十七页哦康复的目标:康复的目标:o1)改善和提高病、伤、残者的功能障改善和提高病、伤、残者的功能障碍碍o
11、2)有较好的生活质量有较好的生活质量o3)提高功能,全面康复,重返社会提高功能,全面康复,重返社会第十四页,讲稿共八十七页哦第十五页,讲稿共八十七页哦第十六页,讲稿共八十七页哦第十七页,讲稿共八十七页哦第十八页,讲稿共八十七页哦第十九页,讲稿共八十七页哦第二十页,讲稿共八十七页哦 全面康复全面康复包括医疗康复、康复工程、教育康包括医疗康复、康复工程、教育康复、职业康复、社会康复复、职业康复、社会康复第二十一页,讲稿共八十七页哦我国现代康复介绍o四大中心(四大中心(1982)o1.河北省人民医院康复中心(曲镭教授、付大为厅长)o2.南京第一人民医院康复中心(周仕枋教授)o3.广州中山二院康复科(
12、卓大宏教授)o4.北京小汤山疗养院(陈仲武司长)o同济医科大学康复科(南登昆教授)中国康复研究中心博爱医院(邓仆方,1988成立)第二十二页,讲稿共八十七页哦康复工程o矫形器o假肢o助行器(杖、步行器、助行器)o轮椅第二十三页,讲稿共八十七页哦康复服务的方式:康复服务的方式:o(1)康复机构的康复(康复机构的康复(IBR)o(2)上门康复服务(上门康复服务(ORS)o(3)社区康复(社区康复(CBR)第二十四页,讲稿共八十七页哦 目的:目的:是在于加速人体伤、病、残后的康复进是在于加速人体伤、病、残后的康复进程,预防和程,预防和(或或)减轻其后遗功能障碍程度早减轻其后遗功能障碍程度早期介入,病
13、情期介入,病情病理变化稳定、一般情况允许,病理变化稳定、一般情况允许,即应开始康复治疗。对具有形态和功能残缺即应开始康复治疗。对具有形态和功能残缺的残疾者,康复医学的重点应放在促进发展的残疾者,康复医学的重点应放在促进发展代偿功能所必需的生理过程。代偿功能所必需的生理过程。第二十五页,讲稿共八十七页哦康复医学的对象:康复医学的对象:残疾人残疾人:先天性残疾非传染性疾先天性残疾非传染性疾 病病所致残疾和外伤性残疾患者所致残疾和外伤性残疾患者 老年人老年人:各种慢性病患者各种慢性病患者:急性期及恢复急性期及恢复早期的患者早期的患者:第二十六页,讲稿共八十七页哦康复医学的组成康复医学的组成:o(1)
14、康复医学基础学:包括解剖学,运动学、康复医学基础学:包括解剖学,运动学、生理学生理学(包括神经生理学包括神经生理学)、生物力学、环、生物力学、环境改造学等境改造学等o(2)康复功能评定:康复功能评定:o 运动学测定(肌力测定、关节活动范围运动学测定(肌力测定、关节活动范围的测量、步态分析等)的测量、步态分析等)o 神经电生理学测定神经电生理学测定第二十七页,讲稿共八十七页哦o 心肺功能检查心肺功能检查o 代谢及有氧活动能力测定代谢及有氧活动能力测定o 医学心理学测定医学心理学测定o 言语交流能力测定言语交流能力测定o 日常生活能力日常生活能力o 就业能力检查和鉴定就业能力检查和鉴定第二十八页,
15、讲稿共八十七页哦庚复治疗学:有五大支柱庚复治疗学:有五大支柱o 物物 理理 治治 疗疗 o 作作 业业 治治 疗疗o 言言 语语 训训 练练o 心心 理理 治治 疗疗o 康康 复复 工工 程程第二十九页,讲稿共八十七页哦康复医学的工作方式康复医学的工作方式:o康复治疗组康复治疗组(team work)的形式的形式o康复医师,理体疗法师(康复医师,理体疗法师(PT)、作业疗法、作业疗法师(师(OT)、言语矫治师、言语矫治师(ST)、心理治疗、心理治疗师、假肢与矫形器师(师、假肢与矫形器师(PO)、文体治疗、文体治疗师师(RT)、社会工作者、社会工作者(SW)第三十页,讲稿共八十七页哦康复器械o减
16、重训练器oMotomedCPMoS-E-T(悬吊系统)钢网架o联合组合器(上下肢)o神经-肌肉电刺激仪、生物反馈o电动起立床、平行杠、阶梯、股四头肌训练器、蹬力器、踝关节训练器、支撑器、弹力带、平衡板(球)、体操垫、梯背椅、体操棒、沙袋、哑铃、姿势镜。o作业训练车、磨沙板、滚筒、阶梯组合箱、套圈、木钉箱、站立架、平衡架、拐杖、助行器、长短支具。第三十一页,讲稿共八十七页哦第三十二页,讲稿共八十七页哦第三十三页,讲稿共八十七页哦第三十四页,讲稿共八十七页哦第三十五页,讲稿共八十七页哦第三十六页,讲稿共八十七页哦第三十七页,讲稿共八十七页哦第三十八页,讲稿共八十七页哦第三十九页,讲稿共八十七页哦第
17、四十页,讲稿共八十七页哦第四十一页,讲稿共八十七页哦神经系统常见病损康复o脑卒中o颅脑损伤o小儿脑性瘫痪o脊髓损伤o周围神经病损第四十二页,讲稿共八十七页哦中风偏瘫现代康复治疗中风偏瘫现代康复治疗o中风、急性脑血管病、脑卒中中风、急性脑血管病、脑卒中o (发病率、发病率、患病率、患病率、死亡率、死亡率、致残率、致残率、复发率复发率)o (219/10万万 719/10万万 116/10万万 80%41%)o我国我国:死因前三位,每年新发病约:死因前三位,每年新发病约150万,患病人数万,患病人数600700万,死万,死o 亡约亡约100万。约万。约3/4存活者有残疾,存活者有残疾,常见偏瘫,失
18、语、认知感常见偏瘫,失语、认知感o 觉障碍等觉障碍等。治疗费。治疗费100亿亿/年,城市年,城市9000元元/人。人。o美国美国:1986年估计有年估计有50万人发病,万人发病,14.78万人死亡,存活者需长期万人死亡,存活者需长期o 医疗照顾医疗照顾202万人。万人。o 英国英国:死因前三位,长期残疾居首位,:死因前三位,长期残疾居首位,85%脑梗,脑梗,40%反复发生,反复发生,o 10%患者患者1月内死亡。月内死亡。o 个人不幸,家庭灾难、社会的巨大负担个人不幸,家庭灾难、社会的巨大负担第四十三页,讲稿共八十七页哦o脑卒中(脑卒中(stroke)o又称脑血管意外(又称脑血管意外(cere
19、bral vascular accident)o定义:由于急性脑血管破裂或闭塞,导致局定义:由于急性脑血管破裂或闭塞,导致局部或全脑神经功能障碍,持续时间部或全脑神经功能障碍,持续时间24小时或小时或死亡。死亡。o脑卒中是老年人的常见病,多发病。脑卒中是老年人的常见病,多发病。第四十四页,讲稿共八十七页哦o据我国的流行病学调查据我国的流行病学调查o年发病率:年发病率:200/100万万o新发脑卒中病例新发脑卒中病例150万万o每年死于脑卒中者每年死于脑卒中者80100万万o存活者中约存活者中约75致残致残o5年内复发率高达年内复发率高达41。第四十五页,讲稿共八十七页哦o为了最大限度的降低死亡
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