心理咨询师诊断二级技能讲稿.ppt
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1、心理咨询师诊断二级技能第一页,讲稿共三十页哦神经症概述神经症概述一、概述一、概述 一)概念一)概念 神经症是一组精神障碍的总称,共同特征为神经症是一组精神障碍的总称,共同特征为:v病前有一定的素质和人格基础;病前有一定的素质和人格基础;v起病常与社会心理因素有关;起病常与社会心理因素有关;v症状表现为脑功能失调症状、情绪症状、强迫症状、疑病症状表现为脑功能失调症状、情绪症状、强迫症状、疑病症状、分离或转换症状、多种躯体不适等(具有心因性特症状、分离或转换症状、多种躯体不适等(具有心因性特征);征);v没有器质性病变没有器质性病变;v无精神病性症状;无精神病性症状;v自知力完好,疾病痛苦感明显,
2、有求治要求自知力完好,疾病痛苦感明显,有求治要求。v社会功能相对完好,行为一般保持在社会规范允许的范围社会功能相对完好,行为一般保持在社会规范允许的范围内,影响学习、工作和生活内,影响学习、工作和生活;第二页,讲稿共三十页哦神经症概述神经症概述v二)发病的心理学机制二)发病的心理学机制v1精神分析学派的观点精神分析学派的观点vFrued(18561939)创立。它将人的心理)创立。它将人的心理活动分为意识,前意识和潜意识三部分,潜活动分为意识,前意识和潜意识三部分,潜意识的内容在通常情况下人们是不能感受到意识的内容在通常情况下人们是不能感受到的。又将人格分为本我、自我、超我。本我的。又将人格分
3、为本我、自我、超我。本我的主要成分是各种原始欲望和冲动,遵守快的主要成分是各种原始欲望和冲动,遵守快乐原则。乐原则。第三页,讲稿共三十页哦v由于某些欲望和冲动是违背法律和伦理道德由于某些欲望和冲动是违背法律和伦理道德的,这些欲望若表现出来必然会引起道德的的,这些欲望若表现出来必然会引起道德的谴责和法律的惩罚,于是这些欲望就被压抑谴责和法律的惩罚,于是这些欲望就被压抑到潜意识当中到潜意识当中v但这些冲动并没有消失,会尽可能冲破压抑但这些冲动并没有消失,会尽可能冲破压抑寻求满足,于是个体就会体验到莫名的焦虑寻求满足,于是个体就会体验到莫名的焦虑、恐惧等。、恐惧等。第四页,讲稿共三十页哦神经症概述神
4、经症概述v2 2行为主义的理论行为主义的理论v行为主义认为,人的所有行为都是在社会生行为主义认为,人的所有行为都是在社会生活中习得的,焦虑、恐惧、强迫等也不例外活中习得的,焦虑、恐惧、强迫等也不例外v华生(华生(WatsonWatson)的实验,)的实验,AlbertAlbert,9 9个月大的个月大的小男孩是如何得恐惧症的小男孩是如何得恐惧症的第五页,讲稿共三十页哦神经症概述神经症概述v3 3认知心理学的神经症理论认知心理学的神经症理论v认知流派的理论模式为认知流派的理论模式为SORv他们认为人的情绪和行为的发生一定要通过他们认为人的情绪和行为的发生一定要通过认知的中介作用认知的中介作用v正
5、常的认知产生正确的情绪和行为,异常的正常的认知产生正确的情绪和行为,异常的认知则产生非理性的情绪和行为认知则产生非理性的情绪和行为第六页,讲稿共三十页哦v认为自己无能、有缺陷、不漂亮、不受人欢认为自己无能、有缺陷、不漂亮、不受人欢迎、人间不公平等不合理认知及负性情绪体迎、人间不公平等不合理认知及负性情绪体验验认为自己必然失败,前途无望认为自己必然失败,前途无望抑郁抑郁。v认为自己将要受到巨大威胁,困难太大不足认为自己将要受到巨大威胁,困难太大不足以应付以应付焦虑焦虑。v总是不放心、怀疑、唯恐不恰当总是不放心、怀疑、唯恐不恰当强迫症强迫症。第七页,讲稿共三十页哦神经症概述神经症概述v4 4人本主
6、义心理学理论人本主义心理学理论v人本主义认为,每个人与生俱来就有自我实人本主义认为,每个人与生俱来就有自我实现和自我完善的能力,如果由于外界环境的现和自我完善的能力,如果由于外界环境的干扰与阻碍,个人的潜能遭到压抑,特别是干扰与阻碍,个人的潜能遭到压抑,特别是内化的价值观念严重危险自我人格时,则会内化的价值观念严重危险自我人格时,则会导致各种疾病,包括各类神经症。导致各种疾病,包括各类神经症。第八页,讲稿共三十页哦神经症概述神经症概述v5 5森田的神经症理论森田的神经症理论v森田认为神经症患者共同的特点是内向性和森田认为神经症患者共同的特点是内向性和疑病倾向疑病倾向v他们过分关注自己的身体健康
7、,总是把精神他们过分关注自己的身体健康,总是把精神能量投向自身,对自身的变化特别关注与敏能量投向自身,对自身的变化特别关注与敏感感v当身体处于细小的变化状况时,他们都感受当身体处于细小的变化状况时,他们都感受十分强烈,从而出现明显的不适感十分强烈,从而出现明显的不适感v这种不适感又会强化注意,使注意愈发集中这种不适感又会强化注意,使注意愈发集中,并固着于不适感上,这种恶性循环(精神,并固着于不适感上,这种恶性循环(精神交互作用)就会形成神经症。交互作用)就会形成神经症。第九页,讲稿共三十页哦神经症临床表现神经症临床表现v二、神经症的临床表现二、神经症的临床表现 症状繁多,最常见的症状有:症状繁
8、多,最常见的症状有:v一)脑功能失调症状一)脑功能失调症状v1精神易兴奋(三个特点)精神易兴奋(三个特点)v多发生于睡眠阶段多发生于睡眠阶段,表现为事无巨细均可使患者浮想联,表现为事无巨细均可使患者浮想联翩或回忆增多,久久不平,无法自制,以致辗转反侧翩或回忆增多,久久不平,无法自制,以致辗转反侧,久卧不安;,久卧不安;v不随意注意增强不随意注意增强,患者极易被周围细微的变化所吸引,患者极易被周围细微的变化所吸引,以致很难长时间集中注意力;以致很难长时间集中注意力;v感受阈值降低感受阈值降低,很轻微的刺激他都很难忍耐,甚至能感,很轻微的刺激他都很难忍耐,甚至能感受到自己的胃肠不适、心慌、气促、肌
9、肉跳动或不适受到自己的胃肠不适、心慌、气促、肌肉跳动或不适等;等;第十页,讲稿共三十页哦神经症临床表现神经症临床表现v2精神易疲劳精神易疲劳v持续易兴奋导致能量的消耗、睡眠休息又得持续易兴奋导致能量的消耗、睡眠休息又得不到保障,故而在工作和学习中就会出现易不到保障,故而在工作和学习中就会出现易疲劳;疲劳;v表现为精力下降,注意力难以集中,记忆力表现为精力下降,注意力难以集中,记忆力差,工作效率低,思考问题困难,做事常丢差,工作效率低,思考问题困难,做事常丢三落四,工作持久就显得疲惫不堪;三落四,工作持久就显得疲惫不堪;v易疲劳与易兴奋同时存在,前为果,后为因易疲劳与易兴奋同时存在,前为果,后为
10、因。第十一页,讲稿共三十页哦神经症临床表现神经症临床表现v二)情绪症状二)情绪症状v1焦虑(焦虑是对未来的、潜在的危险所产生焦虑(焦虑是对未来的、潜在的危险所产生的情绪反应)的情绪反应)v持续性的持续性的:紧张、不安或恐惧的内心体验并:紧张、不安或恐惧的内心体验并表现相应的自主神经功能失调,如运动性不表现相应的自主神经功能失调,如运动性不安、坐卧不安、心悸、出汗、尿频、震颤、安、坐卧不安、心悸、出汗、尿频、震颤、恶心、脑晕等;恶心、脑晕等;v发作性的发作性的:极端的焦虑状态,伴窒息感,濒:极端的焦虑状态,伴窒息感,濒临死亡感和自我失控感,发作迅速(临死亡感和自我失控感,发作迅速(520)、可发
11、展为广场恐怖症。)、可发展为广场恐怖症。v无明确对象,同时有自主神经症状。无明确对象,同时有自主神经症状。第十二页,讲稿共三十页哦神经症临床表现神经症临床表现v2恐惧(是对现实的,正在发生的危险所产生恐惧(是对现实的,正在发生的危险所产生的情绪体验)的情绪体验)v恐惧有明确的恐惧对象恐惧有明确的恐惧对象v为逃避恐惧而有相应的回避行为为逃避恐惧而有相应的回避行为v表现为恐惧为主,伴焦虑、植物神经症状,表现为恐惧为主,伴焦虑、植物神经症状,如脸色苍白、呼吸加快、心悸、出汗、血压如脸色苍白、呼吸加快、心悸、出汗、血压升高等。升高等。第十三页,讲稿共三十页哦神经症临床表现神经症临床表现v3易激惹(微小
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