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1、关于急性乳腺炎病人的护理第一页,讲稿共二十页哦解剖概要解剖概要1乳腺组织。2乳腺后脂肪组织,分隔乳腺与胸肌筋膜。3包绕乳腺的皮下脂肪层将乳腺与皮肤分隔。4固定乳腺和皮肤组织的叶间纤维间隔(Cooper氏韧带)。5位于深筋膜下的脂肪和胸肌层,乳腺导管起于乳腺周围部分,然后逐渐膨大伸向乳头,当输乳管进入乳头之前,扩大形成壶腹。第二页,讲稿共二十页哦解剖概要第三页,讲稿共二十页哦第四页,讲稿共二十页哦淋巴引流淋巴引流不同部位淋巴回流方向不同不同部位淋巴回流方向不同 胸大肌外侧缘胸大肌外侧缘-腋窝淋巴结腋窝淋巴结-锁骨下淋巴结锁骨下淋巴结 乳房上部乳房上部-锁骨下淋巴结锁骨下淋巴结-锁骨上淋巴结锁骨上
2、淋巴结 乳房内侧乳房内侧-经肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结经肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结-锁骨上淋锁骨上淋巴结巴结经两侧乳房间皮下的一些交通淋巴管,一侧淋巴液可流向对经两侧乳房间皮下的一些交通淋巴管,一侧淋巴液可流向对侧侧乳房深部淋巴网可与腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管乳房深部淋巴网可与腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管相通,从而可使乳房深部的淋巴液引流向肝脏相通,从而可使乳房深部的淋巴液引流向肝脏 第五页,讲稿共二十页哦生理概要生理概要 乳腺的生理活乳腺的生理活动是受垂体前叶动是受垂体前叶激素、肾上腺皮激素、肾上腺皮质激素和性激素质激素和性激素的影响和制约的。的影响和制约的。第六页,讲稿共二十页哦乳房检查
3、乳房检查临检时应在光线明亮处,嘱病人坐位端正,解开上衣,双临检时应在光线明亮处,嘱病人坐位端正,解开上衣,双臂下垂,使双侧乳房充分显露,以便对比观察臂下垂,使双侧乳房充分显露,以便对比观察 望诊:外形,乳头,皮肤望诊:外形,乳头,皮肤 触诊:体位,顺序触诊:体位,顺序 肿块肿块 腋窝淋巴结腋窝淋巴结特殊检查特殊检查 钼靶钼靶X线摄影和干(硒)板静电摄影线摄影和干(硒)板静电摄影 计算机体层扫描(计算机体层扫描(CT)乳腺导管造影乳腺导管造影 超声检查超声检查第七页,讲稿共二十页哦 除产后全身抗感染能力下降外,有以下两方面的除产后全身抗感染能力下降外,有以下两方面的原因:原因:1 1乳汁淤积乳汁
4、淤积 乳汁淤积有利于入侵细菌的生乳汁淤积有利于入侵细菌的生 长繁殖。淤积的原因有:长繁殖。淤积的原因有:乳头发育不良(过小或内陷)妨碍哺乳;乳头发育不良(过小或内陷)妨碍哺乳;乳汁过多或婴儿吸乳少,以致乳汁不能完全乳汁过多或婴儿吸乳少,以致乳汁不能完全 排空;排空;乳管不通,影响排乳。乳管不通,影响排乳。第八页,讲稿共二十页哦 2 2细菌入侵乳头破损使细菌沿淋巴管入侵是感染的细菌入侵乳头破损使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。婴儿口含乳头而睡或婴儿患口腔炎也有主要途径。婴儿口含乳头而睡或婴儿患口腔炎也有利于细菌直接侵入乳管。致病菌以金黄色葡萄球菌利于细菌直接侵入乳管。致病菌以金黄色葡萄球菌为主
5、。为主。第九页,讲稿共二十页哦 最初感乳房肿胀疼痛;患处出现有压痛的硬块,最初感乳房肿胀疼痛;患处出现有压痛的硬块,表面皮肤红热;同时可有发热等全身表现。炎表面皮肤红热;同时可有发热等全身表现。炎症继续发展,则上述症象加重,此时,疼痛呈症继续发展,则上述症象加重,此时,疼痛呈搏动性,病人可有寒战、高热,脉率加快。患搏动性,病人可有寒战、高热,脉率加快。患侧腋窝淋巴结常肿大,并有压痛。白细胞计数侧腋窝淋巴结常肿大,并有压痛。白细胞计数明显增高。明显增高。炎块常在数天内软化而形成脓肿,表浅脓肿炎块常在数天内软化而形成脓肿,表浅脓肿容易发现,深部脓肿常需进行穿刺才能确定。容易发现,深部脓肿常需进行穿
6、刺才能确定。乳房脓肿可能是单房的,但较多呈多房性;乳房脓肿可能是单房的,但较多呈多房性;穿破乳管而自乳头流出脓液。穿破乳管而自乳头流出脓液。第十页,讲稿共二十页哦辅助检查辅助检查 白计数及中性粒比例均白计数及中性粒比例均 诊断性脓肿穿刺抽出脓液诊断性脓肿穿刺抽出脓液可确诊可确诊第十一页,讲稿共二十页哦 形成脓肿之前,除给广谱抗菌药外,应暂停哺乳以形成脓肿之前,除给广谱抗菌药外,应暂停哺乳以保证婴儿健康,同时要促使乳汁通畅排出(可借助保证婴儿健康,同时要促使乳汁通畅排出(可借助于吸乳器)。但如感染不重,可允许婴儿吸乳,以于吸乳器)。但如感染不重,可允许婴儿吸乳,以利排淤。局部还可作热敷(每次利排
7、淤。局部还可作热敷(每次20203030分钟,每日分钟,每日3 34 4次),以利早期炎症消散。水肿明显者可用次),以利早期炎症消散。水肿明显者可用25%25%硫酸镁湿热敷。将含有硫酸镁湿热敷。将含有100100万万U U青霉素的等渗盐水青霉素的等渗盐水20ml20ml注射在炎块周围也有使早期炎症消散的可能。注射在炎块周围也有使早期炎症消散的可能。必要时每必要时每4 46 6小时重复小时重复1 1次。次。第十二页,讲稿共二十页哦 形成脓肿后,主要治疗措施是及时排脓。切开引流形成脓肿后,主要治疗措施是及时排脓。切开引流应注意:应注意:为避免手术损伤乳管而致乳瘘,应按轮辐方向为避免手术损伤乳管而致
8、乳瘘,应按轮辐方向作切口。深部或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形作切口。深部或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口,经乳房后间隙引流之。乳晕下脓肿则作沿切口,经乳房后间隙引流之。乳晕下脓肿则作沿乳晕边缘的弧形切口。乳晕边缘的弧形切口。如炎症明显而未见波动,应在压痛最明显处进如炎症明显而未见波动,应在压痛最明显处进行穿刺。行穿刺。第十三页,讲稿共二十页哦 切开扣应以手指探入脓腔轻轻分离多房脓肿的房间切开扣应以手指探入脓腔轻轻分离多房脓肿的房间隔膜以利引流。隔膜以利引流。为了使引流通畅,可在探查脓腔时,找到脓腔为了使引流通畅,可在探查脓腔时,找到脓腔的最低部位,另加切口作对口引流。的最低部位,另加切口作对
9、口引流。第十四页,讲稿共二十页哦 关键在于避免乳汁淤积,同时防止乳头损伤,并关键在于避免乳汁淤积,同时防止乳头损伤,并保持其清洁。妊娠期(尤其是初产妇)应经常用保持其清洁。妊娠期(尤其是初产妇)应经常用温水、肥皂洗净两侧乳头;如乳头内陷,一般可温水、肥皂洗净两侧乳头;如乳头内陷,一般可借经常挤捏、提拉矫正之(个别需手术矫正)。借经常挤捏、提拉矫正之(个别需手术矫正)。要养成定时哺乳、婴儿不含乳头而睡等良好哺乳要养成定时哺乳、婴儿不含乳头而睡等良好哺乳习惯。每次哺乳应将乳汁吸空,如有淤积,可用习惯。每次哺乳应将乳汁吸空,如有淤积,可用吸乳器或按摩帮助乳汁排出。哺乳后应清洗乳头。吸乳器或按摩帮助乳汁排出。哺乳后应清洗乳头。乳头如有破损或皲裂,要及时治疗。注意婴儿口乳头如有破损或皲裂,要及时治疗。注意婴儿口腔卫生,及时治疗其口腔炎症。腔卫生,及时治疗其口腔炎症。第十五页,讲稿共二十页哦第十六页,讲稿共二十页哦第十七页,讲稿共二十页哦乳房脓肿的不同部位1.表浅脓肿2.乳晕下脓肿3.深部脓肿 4.乳房后脓肿第十八页,讲稿共二十页哦切开引流示意第十九页,讲稿共二十页哦感谢大家观看感谢大家观看第二十页,讲稿共二十页哦
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