职业性中毒一.ppt
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1、关于职业性中毒一现在学习的是第1页,共114页 当前我国面临的三大公共卫生问题n重大传染病控制问题n职业病问题n食品安全问题背景介绍现在学习的是第2页,共114页我国职业中毒危害严重我国职业中毒危害严重n2010年共报告各类急性职业中毒事故301起,中毒617例,死亡28例,急性职业中毒的化学物质涉及30余种,居首位的为一氧化碳一氧化碳;病死率最高的为硫化氢硫化氢中毒。n 2010年共报告慢性职业中毒1417例。引起慢性职业中毒人数排在前3位的化学物质分别是铅及其化合物、苯、铅及其化合物、苯、砷及其化合物砷及其化合物,主要分布在轻工、冶金和电子等行业。现在学习的是第3页,共114页一、概述n毒
2、物毒物(poison)(poison):在一定条件下,较小剂量即可引起机体暂时或永久性病理变化,甚至危及生命的化学物质称为毒物。n中毒(中毒(poisoningpoisoning):机体受毒物作用后引起一定程度损害而出):机体受毒物作用后引起一定程度损害而出现的疾病状态。现的疾病状态。n生产性毒物生产性毒物(industrial toxicant)(industrial toxicant):生产过程中产生的,存在于工作环境空气中的毒物称为生产性毒物。n职业中毒职业中毒(occupational poisoning)(occupational poisoning):劳动者在生产劳动过程中:劳动者
3、在生产劳动过程中由于接触生产性毒物而引起的中毒。由于接触生产性毒物而引起的中毒。现在学习的是第4页,共114页(一)生产性毒物来源和存在形态生产性毒物来源和存在形态n来源:原料、辅助原料、中间产品原料、辅助原料、中间产品(中间体中间体)、成品、成品、副产品、夹杂物或废气物;有时也可来自热分解产物及副产品、夹杂物或废气物;有时也可来自热分解产物及反应产物反应产物n聚氯乙烯塑料加热至160170可分解产生氯化氢n磷化铝遇湿分解生成磷化氢。现在学习的是第5页,共114页 在生产环境中的毒物可以固体、液体、气体或在生产环境中的毒物可以固体、液体、气体或气溶胶的形式存在。但就其对人体危害而言,则以气溶胶
4、的形式存在。但就其对人体危害而言,则以具有特别重要的意义。具有特别重要的意义。现在学习的是第6页,共114页:指常温、常压下呈气态的物质:指常温、常压下呈气态的物质:固体升华、液体蒸发或挥发:固体升华、液体蒸发或挥发:为能较长时间悬浮在空气中的固体微粒,为能较长时间悬浮在空气中的固体微粒,其粒子大小多在其粒子大小多在 0.10.1 1010m m。:指悬浮于空气中直径小于:指悬浮于空气中直径小于0.10.1m m的固体微粒的固体微粒:悬浮于空气中的液体微粒:悬浮于空气中的液体微粒 飘浮在空气中的、和,统称为(aerosol)。现在学习的是第7页,共114页现在学习的是第8页,共114页现在学习
5、的是第9页,共114页现在学习的是第10页,共114页(二)生产性毒物的接触机会(二)生产性毒物的接触机会n主要有两个环节即原料的生产和其应用:主要有两个环节即原料的生产和其应用:q原料的开采与提炼,加料和出料;成品的处理、包装;材原料的开采与提炼,加料和出料;成品的处理、包装;材料的加工、搬运、储藏;料的加工、搬运、储藏;n在生产环节中,有许多因素可导致作业人员接触毒物在生产环节中,有许多因素可导致作业人员接触毒物q化学反应控制不当或加料失误;储存气态化学物钢瓶的泄漏;化学反应控制不当或加料失误;储存气态化学物钢瓶的泄漏;作业人员进入反应釜出料和清釜;物料输送管道或出料口发作业人员进入反应釜
6、出料和清釜;物料输送管道或出料口发生堵塞;废料的处理和回收;化学物的采样和分析;设备的生堵塞;废料的处理和回收;化学物的采样和分析;设备的保养、检修等。保养、检修等。n有些作业虽未应用有毒物质,但在一定条件下,也可能接触到有些作业虽未应用有毒物质,但在一定条件下,也可能接触到毒物,甚至引起中毒。毒物,甚至引起中毒。q在有机物堆积且通风不良的密闭场所或称局限空间作业可接触在有机物堆积且通风不良的密闭场所或称局限空间作业可接触硫化氢硫化氢 现在学习的是第11页,共114页(一)呼吸道(主要)(一)呼吸道(主要)(二)皮肤(次之)(二)皮肤(次之)(三)消化道(少见)(三)消化道(少见)现在学习的是
7、第12页,共114页(一)呼吸道(一)呼吸道n呼吸道的特点:q肺泡呼吸膜极薄q扩散面积大(50-100m2)q血供丰富n气体、蒸气和气溶胶状态的毒物均可经呼吸道迅速进入人体,大部分生产性毒物均由此途径进入人体而导致中毒现在学习的是第13页,共114页1 1、吸收迅速;吸收迅速;2 2、不经肝脏转化、解毒直接、不经肝脏转化、解毒直接进入大循环,其毒作用进入大循环,其毒作用发生得快。发生得快。现在学习的是第14页,共114页浓度或分压。浓度或分压。血血/气分配系数(气态)。气分配系数(气态)。水溶性。水溶性。气溶胶状态的毒物在呼吸道的吸收,受气道的结构特气溶胶状态的毒物在呼吸道的吸收,受气道的结构
8、特 点、粒子的点、粒子的形状、分散度、溶解度,以及呼吸系统的清除功能等多种因素的影响。形状、分散度、溶解度,以及呼吸系统的清除功能等多种因素的影响。分散度(气溶胶状态)。分散度(气溶胶状态)。其它:其它:劳动强度、肺通量、肺血流量、劳动环境的气象条件、脂溶性、劳动强度、肺通量、肺血流量、劳动环境的气象条件、脂溶性、分子量大小、与血液成分结合能力等因素。分子量大小、与血液成分结合能力等因素。现在学习的是第15页,共114页血血/气分配系数是某种化学物经呼吸道吸收达气分配系数是某种化学物经呼吸道吸收达到饱和状态时,血液中该物质的浓度与其在到饱和状态时,血液中该物质的浓度与其在肺泡气中浓度之比,是一
9、种常数。肺泡气中浓度之比,是一种常数。二硫化碳血二硫化碳血/气分配系数为气分配系数为5 5,苯为,苯为6.856.85,哪,哪种毒物较易经呼吸道吸收?种毒物较易经呼吸道吸收?血血/气分配系数越大,则越易被吸收。气分配系数越大,则越易被吸收。现在学习的是第16页,共114页q气态毒物进入呼吸道的深度与其水溶性有关。气态毒物进入呼吸道的深度与其水溶性有关。水溶性高的毒物易被上呼吸道吸收,除非浓度较高,一般不易到水溶性高的毒物易被上呼吸道吸收,除非浓度较高,一般不易到达肺泡。达肺泡。如氨气,水溶性高如氨气,水溶性高水溶性较低的毒物在上呼吸道难以吸收,进入深部呼吸道、肺泡逐渐水溶性较低的毒物在上呼吸道
10、难以吸收,进入深部呼吸道、肺泡逐渐溶解而发生作用。溶解而发生作用。如光气、氮氧化物如光气、氮氧化物q呈气溶胶状态的毒物,其溶解度较大则易于吸收。呈气溶胶状态的毒物,其溶解度较大则易于吸收。现在学习的是第17页,共114页v即气溶胶毒物的粒径大小,粒径越小,则分散即气溶胶毒物的粒径大小,粒径越小,则分散度越高。度越高。v呈气溶胶状态的毒物,若其粒径较小则,易于呈气溶胶状态的毒物,若其粒径较小则,易于吸收。吸收。现在学习的是第18页,共114页structure of skin皮肤的构造现在学习的是第19页,共114页可能的途径:可能的途径:1 1、透过表皮屏障进入体内。、透过表皮屏障进入体内。2
11、 2、通过皮肤的附属器如毛囊、皮脂腺或汗腺、通过皮肤的附属器如毛囊、皮脂腺或汗腺进入。进入。3 3、通过皮损部位进入。、通过皮损部位进入。(主要)(主要)(少见)(少见)(特殊)(特殊)现在学习的是第20页,共114页第一阶段(穿透相)第一阶段(穿透相):第二阶段(吸收相)第二阶段(吸收相):毒物透过表皮屏障进入真皮毒物透过表皮屏障进入真皮 此阶段取决于毒物的脂溶性,毒物的脂溶性越强,则越易进入此阶段取决于毒物的脂溶性,毒物的脂溶性越强,则越易进入。分子量分子量300100100g/Lg/L)比例约占)比例约占10%10%现在学习的是第62页,共114页铅毒猛于虎铅毒猛于虎浙江中部铅中毒调查浙
12、江中部铅中毒调查n 近年来,浙江省人民医院儿科收治了近年来,浙江省人民医院儿科收治了20002000多名多动症患多名多动症患者。血铅检查的结果,发现者。血铅检查的结果,发现70%70%以上的孩子体内铅含量明显超标,以上的孩子体内铅含量明显超标,属于铅中毒。这些孩子大多来自属于铅中毒。这些孩子大多来自“浙江中部浙江中部”,追溯到他们的父母,追溯到他们的父母,很多人从事铅行业,很多人从事铅行业(冶金、蓄电池、含铅锡箔业等冶金、蓄电池、含铅锡箔业等)。现在学习的是第63页,共114页一锅满满流动的铅,空气中蒸腾着热浪一锅满满流动的铅,空气中蒸腾着热浪现在学习的是第64页,共114页小老板开始锤打小老
13、板开始锤打“锡皮锡皮”现在学习的是第65页,共114页孩子已经出现了各种铅中毒的症状,厌食、脾气暴躁、记忆力减退等等。现在学习的是第66页,共114页甘肃省徽县铅中毒事件(查中毒案例或视频)n血铅含量大于350微克每升的11名孩子立即住院治疗。这些孩子最小的一岁零两个月,最大的15岁,他们的血铅含量最高的619微克每升,最低的也有355微克每升。n徽县有色金属冶炼公司,该企业于1996年投产。铅冶炼是容易造成污染的行业,n按照卫生部2006年颁布的关于儿童高铅血症和铅中毒分级标准,儿童每升血液当中的铅含量,超过100微克在100到200微克之间则为高铅血症;200到250微克为轻度铅中毒;25
14、0到450微克为中度铅中毒;要是超过450微克,就是重度铅中毒了。现在学习的是第67页,共114页68 中国预防医学科学院及上海等中国预防医学科学院及上海等2323个省份近个省份近1010年的调研表明年的调研表明:n被动吸烟被动吸烟、接触铅接触铅、居住马路附近居住马路附近、受汽车废气影响受汽车废气影响、接触煤接触煤烟烟等,是造成胎儿、儿童铅中毒的主要危险因素。等,是造成胎儿、儿童铅中毒的主要危险因素。n铅对儿童的毒性作用可持续至成年,短期内不能逆转。铅对儿童的毒性作用可持续至成年,短期内不能逆转。n根据中国预防医学科学院相关研究推算,我国城区儿童血铅根据中国预防医学科学院相关研究推算,我国城区
15、儿童血铅高于高于100mg100mgL L的比例高达的比例高达51.651.6,即,即3.33.3亿儿童中有亿儿童中有1.71.7亿亿受到受到铅中毒的危害。铅中毒的危害。中国儿童铅中毒防治策略建议书中国儿童铅中毒防治策略建议书现在学习的是第68页,共114页广东电子废物拆解地环境恶化广东电子废物拆解地环境恶化 8 8成儿童铅中毒成儿童铅中毒n截止到截止到20042004年,贵屿镇从事电子垃圾拆解加工的村有年,贵屿镇从事电子垃圾拆解加工的村有2020个,企业个,企业300300余家,其余家,其中年拆解量中年拆解量2 2万吨以上的有万吨以上的有1010家,年加工生成塑料、铜、铁再生资源在家,年加工
16、生成塑料、铜、铁再生资源在2 2万万吨以上的大型企业有吨以上的大型企业有4 4家,还有近家,还有近55005500个农户从事不定期、作坊式的经个农户从事不定期、作坊式的经营。营。n在贵屿镇的零件拆卸和焊料回收工场收集的尘埃样本的铅含量,高于世在贵屿镇的零件拆卸和焊料回收工场收集的尘埃样本的铅含量,高于世界其他地方的室内尘埃含铅量数百倍,而印度的同类尘埃样本则高大约界其他地方的室内尘埃含铅量数百倍,而印度的同类尘埃样本则高大约5-205-20倍。倍。n这些有毒的重金属及有机化合物能够通过工人被带到家中,对家居这些有毒的重金属及有机化合物能够通过工人被带到家中,对家居环境造成影响。一个中国焊料回收
17、工人家中的尘埃样本中,铅和锡环境造成影响。一个中国焊料回收工人家中的尘埃样本中,铅和锡的含量分别是对比样本的的含量分别是对比样本的2323与与4343倍。倍。n受调查的儿童血铅负荷高,其中受调查的儿童血铅负荷高,其中135135名儿童铅中毒,中度铅中毒者达到名儿童铅中毒,中度铅中毒者达到24.4%24.4%,明显高于没有遭到电子废物污染的邻镇儿童。,明显高于没有遭到电子废物污染的邻镇儿童。现在学习的是第69页,共114页现在学习的是第70页,共114页v柔软,略带灰白色的重金属柔软,略带灰白色的重金属v熔点熔点327327v沸点沸点1525 1525 v不溶于水,可溶于酸不溶于水,可溶于酸vP
18、b Pb 蒸气蒸气 PbPb2 2O O烟雾烟雾 铅烟铅烟铅现在学习的是第71页,共114页n 铅氧化物铅氧化物常用于制造蓄电池、玻璃、搪瓷、铅丹、铅白、油漆、颜料、釉料、防锈剂的生产中。q颜料密陀僧(PbO)、黄丹(Pb2O3)、红丹(Pb3O4)、铅白PbCO3.Pb(OH)2。红丹黄丹用于湿疹,疥,癣,腋下狐臭,疮疡溃破久不收口外用适量研粉敷或熬膏贴患处 现在学习的是第72页,共114页73铅矿开采及冶炼铅矿开采及冶炼蓄电池及颜料工业的熔铅和制粉作业蓄电池及颜料工业的熔铅和制粉作业含铅油漆的生产与使用含铅油漆的生产与使用制造电缆和铅管制造电缆和铅管铅化合物的生产与使用铅化合物的生产与使用
19、 汽油防爆剂、塑料稳定剂等汽油防爆剂、塑料稳定剂等电力与电子行业电力与电子行业 保险丝、含铅焊锡、电子显象管的制造等保险丝、含铅焊锡、电子显象管的制造等日常生活日常生活 含铅口红、铅壶、偏方治疗慢性病含铅口红、铅壶、偏方治疗慢性病Occupational Exposure铅的接触机会铅的接触机会lead现在学习的是第73页,共114页n当前国内危害最重的行业是:当前国内危害最重的行业是:、。现在学习的是第74页,共114页l l 吸烟、煤烟;吸烟、煤烟;l l 含铅建筑装潢材料(如含铅油漆);含铅建筑装潢材料(如含铅油漆);l l 含铅器皿(搪瓷、釉彩、含铅玻璃杯、锡壶等);含铅器皿(搪瓷、釉
20、彩、含铅玻璃杯、锡壶等);l l 劣质化妆品;劣质化妆品;l l 食食用铅污染的水和食物,吸入含铅的烟尘。用铅污染的水和食物,吸入含铅的烟尘。现在学习的是第75页,共114页n我国某些地区有沿用“锡壶”、“腊壶”盛酒烫酒的习俗,在一个时期内连续饮用,引起慢性或亚急性铅中毒。n服用含铅丸剂樟丹、黑锡丹治疗癫痫与支气管哮喘,如达到中毒剂量,可引起中毒现在学习的是第76页,共114页吸收吸收分布分布排泄排泄中毒机理中毒机理现在学习的是第77页,共114页 铅及其化合物主要以粉尘、烟或蒸铅及其化合物主要以粉尘、烟或蒸气形式经呼吸道进入人体,其次是经消化道气形式经呼吸道进入人体,其次是经消化道。铅及其无
21、机化合物不能通过完整皮肤吸收。铅及其无机化合物不能通过完整皮肤吸收,铅的有机化合物可经皮肤吸收。,铅的有机化合物可经皮肤吸收。现在学习的是第78页,共114页铅铅呼吸道呼吸道PbO 血血肺泡肺泡(40%)消化道消化道肝肝胆汁胆汁肠肠粪便粪便(5%10%)皮肤皮肤(主要为有机铅)(主要为有机铅)部分部分铅的吸收取决于颗粒大小和溶解度,消化道空腹时吸收率高,缺铁、缺钙及高脂饮食可增加胃肠道对铅的吸收。儿童的吸收率高于儿童现在学习的是第79页,共114页Distribution(Distribution(转运及分布转运及分布)人体内人体内90-95%90-95%的铅储存于骨骼的铅储存于骨骼,比较稳定
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