水肿病患者的护理查房.ppt
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1、水肿病患者的护理查房现在学习的是第1页,共29页2内容简介内容简介疾病概述疾病概述1病情简介病情简介2护理诊断、措施、评价护理诊断、措施、评价36 4护理学习护理学习现在学习的是第2页,共29页概念:西医:NS是指各种肾脏疾病所致的,以大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/d)、低蛋白血症(血浆白蛋白30g/L)、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。中医:水肿是指体内水液潴留,泛滥肌肤,引起眼睑。头面、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的临床病症。3现在学习的是第3页,共29页原发性:2/3膜性肾病、微小病变、系膜增生肾炎病因继发性:过敏性紫癜、糖尿病、乙肝、肿瘤、药物4现在学习的是第4页,共29页分类 儿
2、童 青少年 老年原发性微小病变型肾病系膜增生性肾小球肾炎,系膜毛细血管性肾小球肾炎,局灶性节段性肾小球硬化膜性肾病继发性过敏性紫癜肾炎,乙型肝炎相关性肾小球肾炎,先天性肾病综合症系统性红斑狼疮肾炎,过敏性紫癜肾炎,乙型肝炎相关性肾小球肾炎糖尿病肾病,肾淀粉样变性,多发性骨髓瘤、淋巴瘤或实体肿瘤现在学习的是第5页,共29页诊断标准30g/L血胆固醇6.5mmol/L 3.5g/d大量蛋白尿低白蛋白血症高脂血症高度水肿必备条件必备条件6现在学习的是第6页,共29页现在学习的是第7页,共29页发病机制肾脏疾病肾脏疾病肾小球滤过膜通透性增加肾小球滤过膜通透性增加大量蛋白尿大量蛋白尿低白蛋白血症低白蛋白
3、血症高度水肿高度水肿刺激肝脏增加脂蛋白合成。脂蛋刺激肝脏增加脂蛋白合成。脂蛋白分解、利用减少白分解、利用减少高脂血症高脂血症现在学习的是第8页,共29页并发症低蛋白血症水肿大量蛋白尿高脂血症临床表现9现在学习的是第9页,共29页病史汇报 姓名:张磊 性别:男 年龄:20岁 主诉:浮肿乏力腹胀2月余 西医诊断:肾病综合征 急性肾损伤?高血压病1级 中医诊断:水肿病/脾肾气虚证 自理能力:无需依赖 评分为100分 现在学习的是第10页,共29页现病史n2月前无明显诱因下出现双下肢浮肿,伴有乏力腹胀不适,以双下肢水肿为主,患者未予重视,未至医院诊治,此后水肿逐渐加重,遂至六安市人民医院,检查诊断明确
4、为“肾病综合征”,建议患者使用激素等治疗,但患者拒绝。患者遂至当地民间,予以单方等治疗后,浮肿症状好转,但乏力腹胀症状持续,2月25日患者至霍邱县中医院,检查示尿常规+3,肾功能示肌酐171.5umol/L,尿素21.9mmol/L,考虑为肾功能不全,建议患者至上级医院诊治,为求明确诊断,遂入我院门诊,门诊以“肾病综合征”收住我科,入院症见神清,精神较差,诉浮肿乏力,腹胀不适,时有咳嗽,时有胸闷,小便泡沫多,量少。现在学习的是第11页,共29页既往史既往史既往体健,否认结核、肝炎等传染病史,否认心脏病、高血压病、糖尿病。中医辨证依据中医辨证依据患者以“浮肿乏力腹胀2月,余”为主苦,症见浮肿乏力
5、,辨病当属中医水肿病范畴,患者先天肾气不足,加之后天脾胃失养,肾失固摄,精微外泄,故见蛋白尿,血尿;肾气不足,腰府失养,故见腰酸,脾气亏虚,运化水谷失司,不能濡养四肢,故见乏力,故辩证为脾肾气虚证,舌暗淡,苔薄白,脉沉细,符合改证之象。现在学习的是第12页,共29页 对症治疗对症治疗:遵医嘱予一级护理,吸氧,心电监护必要时,低盐低脂低磷优质低蛋白饮食,治疗上予以抑制免疫、护胃保肾,利尿消肿,改善微循环等对症治疗。现在学习的是第13页,共29页 2.262.272.293.6保肾保肾金水宝金水宝抑制免疫抑制免疫甲泼尼龙甲泼尼龙护胃护胃奥美拉唑奥美拉唑活血化瘀活血化瘀血栓通血栓通营养营养白蛋白白蛋
6、白利尿利尿呋塞米呋塞米螺内酯螺内酯抗感染抗感染头孢西丁钠头孢西丁钠左氧氟沙星左氧氟沙星降脂抗凝降脂抗凝阿托伐他汀阿托伐他汀低分子肝素低分子肝素钠钠病情进展病情进展用药用药现在学习的是第14页,共29页辅助检查辅助检查胸片示:双侧胸腔积液(右侧为著)胸片示:双侧胸腔积液(右侧为著)B超示:胆囊壁增厚,腹水超示:胆囊壁增厚,腹水现在学习的是第15页,共29页Logo2.273.83.25白蛋白白蛋白(34-50g/L)11.7112.4315.2924h尿蛋白定量尿蛋白定量(0-100mg/L)185318591992.25肌酐肌酐(59-104umol/L)15410250.93 总胆固醇总胆固
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- 水肿病 患者 护理 查房
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