事业单位医疗招聘医学基础复习题(六).doc
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1、事业单位医疗招聘医学基础复习题(六)病理学是重要的基础考查科目,医学基础知识很多时候都会考到,整理医学基础知识中关于消化系统疾病的重点知识。具体内容总结如下:(江南博哥)一、消化性溃疡1.并发症:出血(最常见)、穿孔、幽门梗阻、癌变;2.消化性溃疡光镜下可看到:增生的动脉内膜炎;能导致内膜粗糙,是发生血栓的基础。(消化性溃疡可以出现血栓)二、病毒性肝炎1.病毒性肝炎是一种变质性炎症(细胞水肿、气球样变);可以看到嗜酸性小体;2.病毒性肝炎的分类:急性普通性肝炎;慢性普通性肝炎(轻、中、重度);重型肝炎(急性重型肝炎、亚急性重型肝炎);3.病变特点:(两点两桥两大片)(1)急性普通型肝炎:点状坏
2、死;(2)慢性普通型肝炎:慢性普通性肝炎轻度:点灶状坏死(主要) + 偶见碎片状坏死;慢性普通性肝炎中度:桥接坏死(主要) + 中度碎片状坏死;慢性普通性肝炎重度:桥接坏死(主要) + 大量碎片状坏死;(3)重型肝炎:(以10天为界)急性重型肝炎:大片状坏死、弥漫性;亚急性重型肝炎(慢性重型肝炎):大片状坏死、结节性。三、肝硬化病理变化:假小叶。四、胃癌、食管癌和大肠癌1.组织学类型:鳞状细胞癌;2.胃癌是我国最常见恶性肿瘤。早期胃癌:凹陷型;进展期、晚期胃癌:溃疡型;3.胃癌的组织学类型:管状腺癌:癌细胞排列呈腺管状,最常见;粘液腺癌:有腺管;印戒细胞癌:由弥漫分布的印戒样癌细胞构成;乳头状
3、癌:没有腺管,癌细胞排列成乳头状;未分化癌:没有腺管,癌细胞排列成小条索、呈线状、大小一致;高度恶性。4.食管癌:主要是鳞癌;进展期食管癌的肉眼类型:溃疡型、蕈伞型、髓质型、缩窄型;进展期食管癌的组织学类型:鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌。病理学是重要的基础考查科目,医学基础知识很多时候都会考到,整理医学基础知识中关于呼吸系统疾病的重点知识。具体内容总结如下:一、慢性支气管炎1.慢支的咳痰基础:粘液性肥大增生、分泌亢进;2.慢支的支气管壁有大量的淋巴细胞、浆细胞浸润;一旦发生感染就出现中性粒细胞;3.慢支是COPD发生的基础。二、大叶性肺炎1.大叶性肺炎是一种纤维素性炎症;主要累及肺泡,支气管不受
4、累;2.大叶性肺炎的病理变化:充血水肿期(病程第1、2天):浆液渗出;红色肝样变期(病程第3、4天):中量纤维素 + 大量红细胞渗出;此期咳铁锈色痰;灰色肝样变期(病程第5、6天):大量纤维素渗出,红细胞溶解;溶解消散期(病程第7天):肺组织恢复,纤维素溶解,无任何后遗症。3.大叶性肺炎特有的并发症:肺肉质变(纤维素沉积在肺所致)。三、小叶性肺炎小叶性肺炎是一种化脓性炎症(脓性渗出物肺炎);病变位于细支气管。四、肺硅沉着病(硅肺、矽肺)1.是一种肉芽肿性炎;2.病因:游离二氧化硅(SiO2)。以小于5um的硅尘最容易致病,尤其以12um最严重;早期沉积在肺门淋巴结;然后沉积到肺门部、肺间质,最
5、后到全肺;3.特征性改变:肺组织内有“硅结节”的形成。4.最常见并发症:肺结核。五、肺癌肺癌血行转移最容易侵犯脑、骨。病理学是重要的基础考查科目,医学基础知识很多时候都会考到,整理医学基础知识中关于心血管系统疾病的重点知识。具体内容总结如下:一、动脉粥样硬化1.好发于大、中动脉。2.动脉粥样硬化的基本病变:脂纹期:动脉粥样硬化最早出现的病理改变是脂纹;本期特点是有大量泡沫细胞形成(泡沫细胞来源于巨噬细胞、平滑肌细胞);纤维斑块期:大量平滑肌细胞形成纤维帽;纤维斑块属于结缔组织玻璃样变。粥样斑块期:动脉粥样硬化最典型病变。3.LDL、VLDL(低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白):是判断动脉粥样硬化和
6、冠心病的重要指标;HDL(高密度脂蛋白):具有很强的抗动脉粥样硬化和冠心病的作用。4.动脉粥样硬化的病理变化:心脏:左前降支最常见;肾脏:动脉粥样硬化性固缩肾;脑:脑萎缩;二、原发性高血压1.高血压是一种细小动脉(肾入球动脉、视网膜动脉)的长期痉挛;属于血管壁玻璃样变;2.属可逆性改变;3.良性高血压的病理变化:累及心脏:早期会出现心脏的向心性肥大(左室肥大);晚期出现离心性肥大;累及肾脏:出现原发性颗粒性固缩肾;注意:颗粒性固缩肾见于高血压;硬化性固缩肾见于动脉粥样硬化。累及大脑:可出现脑出血、脑水肿等病变;脑出血多发生在内囊和基底节区;内囊和基底节的血液来自于大脑中动脉的分支豆纹动脉;4.
7、恶性高血压(急进型高血压):属于纤维素样坏死。三、风湿性心脏病1.最特征性改变:可有Aschoff小体(枭眼细胞)形成;最有诊断意义。2.风心病主要累及心肌间质;3.风心病最主要累及二尖瓣;慢性风心病主要累及二尖瓣和主动脉瓣。病理学是重要的基础考查科目,医学基础知识很多时候都会考到,通过整理医学基础知识重点中关于肿瘤的重点知识。具体内容总结如下:一、异型性:异性性是判断肿瘤性质(良、恶性)或恶性肿瘤的恶性程度的最主要形态学依据。异型性低良性、异型性高恶性。二、肿瘤分级和分期:分化越高,肿瘤的恶性程度越低。级高分化,低度恶性;级中分化,中度恶性;级低分化,高度恶性。未分化癌:高度恶性。三、肿瘤的
8、生长方式:1.良性肿瘤:膨胀性生长。对机体影响最大的是生长部位。(长臀部没事,长在脑子里就有事了)2.恶性肿瘤:浸润性生长。四、肿瘤的转移方式:恶性肿瘤最特异的特征:转移。1.淋巴转移:上皮源性肿瘤;命名“*癌”;2.血行转移:肉瘤;最常见转移到肺、肝;3.种植转移:最常见的是胃癌种植到卵巢,称Krukenberg瘤。五、几种特殊的肿瘤:1.除了骨母、肌母是良性;其它通通是恶性;(肾母细胞瘤、软骨母细胞瘤)2.含有3个胚层的肿瘤叫畸胎瘤;良性的是成熟畸胎瘤,瘤内有各种上皮组织;恶性的是未成熟畸胎瘤;3.恶性程度最高的体表肿瘤是黑色素瘤。六、癌前病变具有癌变可能性的良性肿瘤:如大肠腺瘤性息肉、溃
9、疡性结肠炎、胃溃疡、萎缩性胃炎、乳腺纤维囊变、粘膜白斑等。七、非典型增生上皮细胞异型增生,但没有累及上皮全层。注意:非典型增生只累及部分上皮层;原位癌累及上皮全层,但没有突破基底膜。病理学是重要的基础考查科目,医学基础知识很多时候都会考到,通过整理医学基础知识重点中关于局部血液循环障碍。具体内容总结如下:1.炎症是血管系统的活体组织对于损伤因子(生物因子)的一种防御反应;炎症过程中最特异的环节是血管反应(白细胞的游出)。2.趋化作用:游出的白细胞在组织内做定向移动。3.炎症的局部表现:红血管扩张、血流加速;肿充血、淤血、水肿;热动脉性充血,血量升高,代谢加强,产热增多;痛神经末梢压迫、牵拉和刺
10、激。4.炎症的全身反应:发热、白细胞增高。注意:病毒性感染、伤寒的白细胞不高。5.炎症的基本病理变化:变质:炎症的局部组织发生变性和坏死;渗出:白细胞渗出。最具特征性;急性炎症以中性粒细胞、单核细胞渗出为主;慢性炎症以巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞渗出为主;寄生虫感染以嗜酸性粒细胞渗出为主;增生。6.炎症介质:组胺、缓激肽:使血管扩张、血管通透性增加;C5a:既能使血管通透性增加,还有趋化作用;C3a:只能使血管通透性增加;IL1、IL6、PG(白介素1和6、前列腺素):发热的炎症介质;(一溜跑真热)IL1:既能引起发热,又有趋化作用;氧自由基:加重组织的损伤。7.炎症的类型:急性炎症:包括浆液性
11、、纤维素性、化脓性、出血性炎症;慢性炎症:包括一般慢性炎症、特异性炎症(肉芽肿性炎)。(1)急性炎症:浆液性炎症:烫伤后水泡、感冒后流鼻涕;纤维素性炎症:渗出的是纤维蛋白原;主要见于大叶性肺炎、白喉、绒毛心、菌痢;(白喉和菌痢又称伪膜性炎症)化脓性炎症:渗出的是中性粒细胞;主要见于小肠、皮肤、阑尾。化脓性炎症最容易引起三个改变:脓肿、蜂窝织炎、化脓。如:溶血性链球菌引起疏松组织出现的蜂窝织炎、大肠杆菌逆行感染引起的胆囊炎、金葡菌引起的肺脓肿;出血性炎症:渗出的是红细胞;主要见于流行性出血热、钩体病、鼠疫;(2)慢性炎症:一般慢性炎症;慢性肉芽肿性炎:主要见于伤寒、梅毒、风湿病、血吸虫病、结核。
12、记忆:大猴绒毛纤维菌:纤维素性炎见于大叶性肺炎、白喉、绒毛心、菌痢;小皮阑尾化脓中:化脓性炎见于小肠、皮肤、阑尾;渗出的是中性粒细胞;出血钩体鼠疫红:出血性炎症见于流行性出血热、钩体病、鼠疫;渗出的是红细胞;寒梅风雪肉芽肿:肉芽肿性炎症见于伤寒、梅毒、风湿病、血吸虫病、结核。注意:肉芽组织和肉芽肿的区别:肉芽组织:由新生毛细血管以及增生的成纤维母细胞构成,并伴有炎症细胞浸润;肉芽肿:由巨噬细胞及其衍生细胞(上皮样细胞、多核巨细胞)的聚集,伴或不伴其它炎症细胞的出现。是一种慢性特异性炎症。脑和脊髓的外面包有三层被膜,由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜。帮助大家梳理一下医学基础知识关于脑和脊髓的被膜
13、。蛛网膜与软膜之间的腔隙,叫蛛网膜下隙(腔),腔隙内含有脑脊液。被膜的学习不如脑和脊髓的结构复杂,事业单位考试中考点也相对固定,这里笔者把被膜和脑脊液的相关考点总结一下。一、脊髓的被膜硬脊膜 呈管状包被脊髓。其上端附着于枕骨大孔周缘,与硬脑膜相续。下部在第二骶椎平面以下变细,包裹终丝,未端附于尾骨。硬脊膜与椎管内面的骨膜之间有硬膜外隙,临床上的硬膜外麻醉就是将药物注入此隙,以阻滞脊神经的传导。脊髓蛛网膜 向上移行于脑蛛网膜。脊髓蛛网膜下隙自脊髓下端至第2骶椎水平特别宽阔,称为终池,池内有马尾与终丝。临床上常在此处作腰椎穿刺,抽取脑脊液或注入药物。软脊膜 紧贴于脊髓表面并伸入脊髓的沟裂内。二、脑
14、的被膜硬脑膜 由两层膜紧密结合而成,其外层相当于颅骨内骨膜。硬脑膜与颅盖骨连接疏松,此处骨折出血时易形成硬膜外血肿。硬脑膜窦通过导静脉可与颅外静脉相交通,故头皮感染也可借此通路蔓延至颅内。脑蛛网膜 脑蛛网膜下隙内有许多小纤维束,呈网状连接着蛛网膜与软脑膜。在有的地方蛛网膜下隙扩大,称为蛛网膜下池。软脑膜 在脑室的一定部位,软脑膜上的血管形成的毛细血管丛,与室管膜上皮(脑室壁上的上皮)共同突向脑室,形成脉络丛,脑脊液由此产生。三、脑脊液产生与循环侧脑室脉络丛(产生)室间孔第三脑室脉络丛中脑水管第四脑室脉络丛正中孔、外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜粒上矢状窦颈内静脉【例题】脑脊液产生于( )。A.硬脑膜窦B
15、.蛛网膜粒C.脉络丛D.蛛网膜下隙【正确答案】C。帮助大家梳理一下关于细胞基本功能介绍,包括细胞膜的基本结构、物质运转等知识,具体内容如下:1.细胞膜的基本结构-液体镶嵌模型基架:液态脂质双分子层;蛋白质:具有不同生理功能;寡糖和多链糖。2.细胞膜的物质转运(1)小分子脂溶性物质可以自由通过脂质双分子层,因此,可以在细胞两侧自由扩散,扩散的方向决定于两侧的浓度,它总是从浓度高一侧向浓度低一侧扩散,这种转运方式称单纯扩散。正常体液因子中仅有O2、CO2、NH3以这种方式跨膜转运,另外,某些小分子药物可以通过单纯扩散转运。(2)非脂溶性小分子物质从浓度高向浓度低处转运时不需消耗能量,属于被动转运,
16、但转运依赖细胞膜上特殊结构的“帮助”,因此,可以把易化扩散理解成“帮助扩散”。什么结构发挥“帮助”作用呢?细胞膜蛋白,它既可以作为载体将物质从浓度高处“背”向浓度低处,也可以作为通道,它开放时允许物质通过,它关闭时不允许物质通过。体液中的离子物质是通过通道转运的,而一些有机小分子物质,例如葡萄糖、氨基酸等则依赖载体转运。至于载体与通道转运各有何特点,只需掌握载体转运的特异性较高,存在竞争性抑制现象。(3)非脂溶性小分子物质从浓度低向浓度高处转运时需要消耗能量,称为主动转运。体液中的一些离子,如K+、Ca2+、H+的主动转运依靠细胞膜上相应的离子泵完成。离子泵是一类特殊的膜蛋白,它有相应离子的结
17、合位点,又具有ATP酶的活性,可分解ATP释放能量,并利用能量供自身转运离子,所以离子泵完成的转运称为原发性主动转运。体液中某些小分子有机物,如葡萄糖、氨基酸的主动转运属于继发性主动转运,它依赖离子泵转运相应离子后形成细胞内外的离子浓度差,这时离子从高浓度向低浓度一侧易化扩散的同时将有机小分子从低浓度一侧耦联到高浓度一侧。肠上皮细胞、肾小管上皮细胞吸收葡萄糖属于这种继发性主动转运。(4)出胞和入胞作用是大分子物质或物质团块出入细胞的方式。内分泌细胞分泌激素、神经细胞分泌递质属于出胞作用;上皮细胞、免疫细胞吞噬异物属于入胞作用。3.神经和骨骼肌细胞的生物电现象:静息电位是细胞处于安静状态下(未受
18、刺激时)膜内外的电位差。静息电位表现为膜外相对为正,膜内相对为负。(1)形成条件安静时细胞膜两侧存在离子浓度差(离子不均匀分布);安静时细胞膜主要对K+通透。(2)形成机制:K+外流的平衡电位即静息电位,静息电位形成过程不消耗能量。(3)特征:静息电位是K+外流形成的膜两侧稳定的电位差。动作电位AP(1)概念:可兴奋组织或细胞受到阈上刺激时,在静息电位基础上发生的快速、可逆转、可传播的细胞膜两侧的电变化。动作电位主要成分是峰电位。(2)形成条件:细胞膜两侧存在浓度梯度差;细胞膜在不同状态下对不同离子的通透性不同;可兴奋组织或细胞受阈上刺激。(3)形成机制:动作电位上升支Na+内流所致;动作电位
19、下降支K+外流所致。(4)动作电位特征:产生和传播都是“全或无”式的;传播的方式为局部电流,传播速度与细胞直径成正比;动作电位是一种快速、可逆的电变化;动作电位期间Na+、K+离子的跨膜转运是通过通道蛋白进行的。局部电位的特点:等级性;可以总和;电紧张扩布。在医学基础中,生理学在考试中占着很重要的一部分,其中血液成分是考试中经常涉及到的,帮助大家梳理一下关于血液成分的知识。血液由血浆和血细胞组成。(一)血浆血浆中除含有大量水分以外,还有无机盐、纤维蛋白原、白蛋白、球蛋白、酶、激素、各种营养物质、代谢产物等。(二)血细胞血细胞分为三类:红细胞、白细胞、血小板。1、红细胞红细胞呈双凹圆盘状,有一定
20、的弹性和可塑性,细胞通过毛细血管时可改变形状。成熟红细胞无细胞核,也无细胞器,胞质内充满血红蛋白(Hb)。血红蛋白是含铁的蛋白质,它具有结合与运输O2和CO2的功能。2、白细胞白细胞为无色有核的球形细胞,体积比红细胞大,能作变形运动,具有防御和免疫功能。成人白细胞的正常值为400010000个/1。白细胞包括如下:中性粒细胞:是白细胞中数量最多的一种,具有活跃的变形运动和吞噬功能。在机体受细菌严重感染时,其比例显著增高。中性粒细胞在血液中停留约67小时,在组织中存活约13天。嗜酸性粒细胞:也能作变形运动,并具有趋化性。具有抗过敏和抗寄生虫作用。在过敏性疾病或寄生虫病时,血液中嗜酸性粒细胞增多。
21、嗜碱性粒细胞:数量最少,嗜碱性粒细胞与肥大细胞,在分布、胞核的形态,以及颗粒的大小与结构上,均有所不同。但两种细胞都含有肝素、组胺和白三烯等成分,故嗜碱性粒细胞的功能与肥大细胞相似。单核细胞:占白细胞总数的3%8%。它是白细胞中体积最大的细胞。单核细胞具有活跃的变形运动、明显的趋化性和一定的吞噬功能,参与免疫。淋巴细胞:占白细胞总数的20%30%,圆形或椭圆形,大小不等。淋巴细胞可分为T细胞、B细胞、杀伤(K)细胞和自然杀伤(NK)细胞等四类。血液中的T细胞参与细胞免疫,如排斥异移体移植物、抗肿瘤等,并具有免疫调节功能。B细胞受抗原刺激后增殖分化为浆细胞,产生抗体,参与体液免疫。3、血小板血小
22、板是哺乳动物血液中的有形成分之一。它有质膜,没有细胞核结构,一般呈圆形,体积小于红细胞和白细胞。血小板在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中有重要作用。以上是关于血液成分分析的内容,愿有所获,祝君考试成功!关于酶的知识考查在卫生事业单位的中常见到,所以在这里针对酶的概念、分类及活性中心等重点内容进行总结,希望给予广大考生指导帮助。一、酶概念:酶是由活细胞产生的,具有催化作用的生物催化剂,包括蛋白酶和核酸酶。二、酶的分类:1.单纯酶:仅有氨基酸构成的酶。2.结合酶:蛋白质部分(酶蛋白)和非蛋白质部分(辅助因子)构成。酶蛋白具有特异性。辅助因子有两类:金属离子和小分子
23、有机化合物(大多数是B族维生素的活性形式)辅助因子根据与酶蛋白结合程度分成辅酶和辅基。辅酶与酶蛋白结合不牢固,可以用透析或者超滤除去;辅基与酶蛋白结合牢固,不能用透析或超滤除去。三、酶的活性中心:1.酶的活性中心是酶蛋白构象的一个特定区域,能与底物特异的结合,并催化底物生成产物。2.活性中心具有特定的三维空间结构,或为裂缝,或为凹陷,多为由氨基酸的疏水基团组成的“口袋”形疏水环境。重要的知识点:1.结合酶的组成中,( )具有特异性的。A.金属离子B.非蛋白质部分C.蛋白质部分D.B族维生素的活性形式1.【答案】C。解析:结合酶由两部分构成,其中蛋白质部分是具有特异性的部分。2.酶的活性中心的作
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