《非常见急腹症施彪课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《非常见急腹症施彪课件.ppt(39页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、非常见急腹症施彪第1页,此课件共39页哦急腹症n腹腔、盆腔和腹膜后组织、脏器发生急剧的病理变化而产生以腹部为主要症状和体征,同时伴有全身反应的临床综合征n常见急腹症有:急性阑尾炎、胃肠道急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及异位妊娠子宫破裂等第2页,此课件共39页哦CASE 1n男性,61岁,右上腹疼痛伴高热n无恶心、呕吐n有糖尿病和冠状动脉疾病史n曾多次腹痛自限性发作第3页,此课件共39页哦第4页,此课件共39页哦第5页,此课件共39页哦气肿性胆囊炎n侵入胆囊的细菌,如大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌,特别是梭状芽胞杆菌等,在生长繁殖的过程中产生气体n在老年
2、糖尿病患者中典型的表现是右上腹疼痛和高热n死亡率15%20%n胆囊区X线片可见界线清楚的梨状气体影,其大小、形状和部位都和胆囊一致第6页,此课件共39页哦第7页,此课件共39页哦第8页,此课件共39页哦n男性,32岁n酒后剧烈呕吐n伴严重胸部疼痛CASE 2第9页,此课件共39页哦第10页,此课件共39页哦第11页,此课件共39页哦自发性食管破裂Boerhaave综合征n各种原因所致食管腔内压力突然增加而引起食管全层纵行撕裂,经常发生在酒后呕吐n疼痛常很严重,位于腹部到颈部的任何位置n快速进展,死亡率高第12页,此课件共39页哦第13页,此课件共39页哦n男性,81岁,晚期帕金森病n左下腹痉挛
3、性腹痛1天,强度中度n长期便秘史n脐周区中度压痛,无反跳痛n直肠检查没有发现粪便CASE 3第14页,此课件共39页哦第15页,此课件共39页哦第16页,此课件共39页哦乙状结肠扭转n长期卧床患者和神经精神障碍患者风险最大,因为精神药物可以减缓肠道蠕动,乙状结肠冗长也是一个风险因素n一般表现为急性腹痛、痉挛、腹胀和便秘n近端结肠表现正常,乙状结肠扩张第17页,此课件共39页哦第18页,此课件共39页哦第19页,此课件共39页哦第20页,此课件共39页哦n男性,50岁,急性腹痛、高热、恶心、呕吐,症状出现在一次大便结束后n几小时内腹部进展为“大面积疹”n有深静脉血栓病史,一直服用华法林CASE
4、4第21页,此课件共39页哦第22页,此课件共39页哦第23页,此课件共39页哦腹直肌鞘血肿n通常由腹壁动脉或肌肉撕裂引起,伴有小血管破裂n严重外伤或劳累通常是正常凝血患者的病因;在抗凝血患者中,瓦尔萨尔瓦动作、咳嗽或者打喷嚏可能诱发第24页,此课件共39页哦第25页,此课件共39页哦n女性,60岁,主诉频繁的、恶臭、水样腹泻和呕吐,伴发热n否认有任何重大病史n最近因“感染”接受氨苄西林治疗CASE 5第26页,此课件共39页哦第27页,此课件共39页哦第28页,此课件共39页哦假膜性肠炎PMEn急性肠道炎症,因在小肠或结肠的坏死黏膜表面覆有一层假膜(松散贴壁分泌物)而得名n易发生在大手术和应
5、用广谱抗生素后,故又称之为手术后肠炎、抗生素性肠炎n本病实质是肠道内菌群生态平衡失调n常单独发生在小肠、结肠,也可两者同时发生第29页,此课件共39页哦n腹部平片常有肠黏膜增厚、小肠胀气,部分肠麻痹病人表现为肠梗阻n钡灌肠可能发现肠管边缘呈毛刷状、指压迹征和散在的圆形、不规则形充盈缺损n气钡双重造影可提供更多的诊断信息,但必须小心操作防止肠穿孔nCT扫描示肠管扩张、肠壁弥漫性增厚以及结肠周围炎症第30页,此课件共39页哦第31页,此课件共39页哦n男性,60岁,痉挛性腹痛、恶心、呕吐和低热n过去曾有类似表现,但通常在几天内消退n左下腹压痛,无反跳痛CASE 6第32页,此课件共39页哦第33页,此课件共39页哦第34页,此课件共39页哦憩室炎伴瘘管形成n该患者有憩室炎,造影示结肠膀胱瘘nCT扫描示憩室和局部肠壁增厚,肠周脂肪间隙模糊n瘘管及脓肿形成是憩室炎常见的并发症第35页,此课件共39页哦n男性,32岁,腹痛、全身乏力、恶心、厌食,持续10个小时n疼痛始于脐周区域,后迁移至右下腹n右下腹有压痛,但是无反跳痛n体温和白细胞计数正常CASE 7第36页,此课件共39页哦第37页,此课件共39页哦阑尾周围脓肿n阑尾炎通常是由于粪石堵塞阑尾管腔引起的,伴有持续黏膜分泌的梗阻增加腔内压力,最终导致缺血和穿孔和/或脓肿形成第38页,此课件共39页哦第39页,此课件共39页哦
限制150内