肺结核治疗精选PPT.ppt
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1、肺结核治疗第1页,此课件共28页哦肺结核病治疗四个阶段一、肺结核病的疗养时代。二、肺结核病萎陷疗法与外科治疗。三、肺结核病的化学治疗与不住院治疗。四、短程化疗与不住院全程督导治疗。第2页,此课件共28页哦肺结核病治疗的基本原则一、治愈病人二、防止重病人死亡三、防止产生合并症并引起肺广泛的损坏四、防止复发五、防止(继发)耐药发生六、切断结核菌传播、保护健康人群第3页,此课件共28页哦 肺结核病萎陷与外科治疗肺结核病萎陷与外科治疗第4页,此课件共28页哦 肺结核的化学治疗肺结核的化学治疗第5页,此课件共28页哦化学治疗的基本原则早期:缩短传染期。联用:方案中含杀菌药、灭菌药、抑菌药。适量:保证药物
2、的浓度达到试管内最小抑菌浓度10倍以上。规律:坚持规律用药是治疗成功的关键。全程:充分灭菌,减少复发。第6页,此课件共28页哦各种抗结核药物的发现(1)药 名发现年发现人链霉素(Streptomycin-SM)1944Wacksman对氨基水杨酸钠(Acidum paraamino salicyri-cum-PAS)1946Lehmann氨硫脲(Thiacetazon-TB1)1948Domagk土霉素(Terramycin-TM)1950Finlay紫霉素(Viomycin-VM)1951Finlay吡嗪酰胺(Pyrazinamide-PZA)1952Kushner第7页,此课件共28页哦各
3、种抗结核药物的发现(2)药 名发现年发现人异烟肼(Isoniazid-INH)1952Fox环丝氨酸(Cycloserin-CLS)1955Harned卡纳霉素(Kanamycin-KM)1957梅泽乙硫异烟胺(Ethionamide-1414th)1957Libermann卷曲霉素(Capereomycin-CPM)1961Herr利福霉素(Rifamycin-Rifupin-RFP)1966氟嗪酸(Ofloxacin)1981日本第8页,此课件共28页哦结核病化学疗法生物机理杀菌与灭菌抗结核药物联合方案抗结核药物联合方案杀死细胞外、内、中性、酸性杀死细胞外、内、中性、酸性环境中快速繁殖的细
4、菌环境中快速繁殖的细菌细胞外细胞外A菌群菌群炎症病灶中的炎症病灶中的B菌群菌群杀死细胞外、内快速繁殖菌杀死细胞外、内快速繁殖菌消灭细胞外、内消灭细胞外、内“顽固顽固”菌菌结核结节、干酪炎症结核结节、干酪炎症pH5-5.5的的B菌群菌群巨噬细胞内巨噬细胞内pH5.5的的B菌群菌群细胞内、外的细胞内、外的C菌群菌群消灭细胞内、外酸性或中性环境消灭细胞内、外酸性或中性环境缓慢生长或间断繁殖的细菌缓慢生长或间断繁殖的细菌治愈治愈复发复发第9页,此课件共28页哦化学药物的的杀菌作用取决于 病变中细菌的代谢状态1978年Mitchison等实验观察到结核病病变有四种菌群:A 菌群:生长、繁殖旺盛,对药物敏
5、感。B 菌群:处在不良环境(如细胞内、酸性环境),代谢、繁殖缓慢,抗结核药物对其作用较小。C 菌群:大部分时间处于代谢低下或静止状态(此时结核菌对药物不敏感),但可发生突然暂短的生长繁殖(此时抗结核药可以将其杀死)。D 菌群:几乎完全处于休眠状态,抗结核药对其不起作用。第10页,此课件共28页哦主要抗结核药物对细菌在不同代谢情况下的杀菌作用(在试管内)药物A菌群B菌群C菌群链霉素00异烟肼0利福平乙胺丁醇0吡嗪酰胺00第11页,此课件共28页哦化学药物的的杀菌作用取决于 药物的浓度 通常情况下抗结核药物的浓度,达到试管内最小抑菌浓度(MIC)10倍或以上,才有杀菌作用。第12页,此课件共28页
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