血液透析中常见的并发症及处理精选PPT.ppt
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1、关于血液透析中常见的并发症及处理第1页,讲稿共25张,创作于星期三低血压低血压 低血压是透析中长见的并发症。症状:轻者:头昏、眼花、出汗、打哈 欠、有便意重者:面色苍白、呕吐、腰痛、心律失常、意识丧失、癫痫、心 跳骤停甚至死亡。第2页,讲稿共25张,创作于星期三低血压低血压 常见病因 有效血容量不足血浆渗透压下降醋酸盐透析液 自主神经功能紊乱透析膜生物相容性内毒素 患者原因 常见常见病因 第3页,讲稿共25张,创作于星期三低血压低血压 预防防止过度超滤 维持血浆渗透压 透析中输入白蛋白或血浆 血液滤过或序贯超滤或曲线超滤 使用生物相容性好的透析膜 合理使用降压药物对心源性低血压和感染性休克,可
2、用强心剂或升压药 第4页,讲稿共25张,创作于星期三低血压低血压 治疗 患者平卧,头低位,将血流量调低,暂时关闭脱水,减少超滤的作用,快速静脉注入生理盐水100200ml,或50%的葡萄糖60ml,必要时,输入胶体:血、白蛋白、血浆等,若输液500ml以上,血压仍不回升,可用升压药并进一步检查原因,给予相应的处理。第5页,讲稿共25张,创作于星期三高血压高血压 常见病因 失衡综合征血容量增加 交感神经兴奋 超滤不足,体内水、钠过多 激活肾素血管紧张素醛固酮系统 透析液钠浓度偏高 体内降压药被透出,引起高血压反跳 内皮素分泌过多 第6页,讲稿共25张,创作于星期三高血压高血压 预防严格限制钠盐和
3、水分的摄入,对明显水钠潴留者,要加强透析充分脱水,可用单纯超滤、序贯透析调整干体重 避免迅速和过度超滤 充分透析,增加透析次数,缩短透析间隔时间 第7页,讲稿共25张,创作于星期三高血压高血压 治疗合理使用降压药物,也可配合使用镇静剂。对轻、中度高血压可反复交替使用克甫定,心痛定,舌下含服,一般15分钟见效。如血压仍不下降,可静点硝普钠(500ml液体中加入50100mg),滴速根据血压情况而定。第8页,讲稿共25张,创作于星期三首次使用综合征首次使用综合征 症症状状:瘙痒、寻麻疹、咳嗽、流泪和流涕,腹肌痉挛和腹泻。处处理理:症状轻微者给予吸氧,使用肾上腺素抗组织胺药或激素。症状严重者应停止透
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