牙槽嵴低平 全口义齿.docx
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1、 牙槽嵴低平 全口义齿 20052010年我科收治无牙颌患者,对其修复状况进行综合分析,对于提高下牙槽嵴低平无牙颌患者全口义齿的固位力,总结报告如下。 资料与方法 一般资料:20052010年收治无牙颌患者60例。其中男32例,女28例,年龄5685岁,缺牙时间为3个月10年。 材料:无牙颌托盘,藻酸盐印模材,超硬石膏,基底板。 临床制作要点:取模的要点:2次印模法,取功能性印模,使上颌的翼上颌切迹,上颌结节,下颌的唇颊黏膜转折处、系带、磨牙后垫等解剖标记打算的反映在印模上,超硬石膏灌注。转移颌位关系:以基底板作为暂基托,用蜡条做颌堤,确定垂直距离和水平距离。对下颌条件较差的患者可将颌平面下降
2、12mm,削减下颌平面至牙槽嵴的距离,从而提高义齿的固位和稳定。排牙:根据中性区排牙法。即在排列人工牙时,下前牙可排在牙槽嵴的唇侧,上颌后牙可排在牙槽嵴的颊侧少许,下后牙可排在牙槽嵴舌侧少许,而前磨牙则不能偏颊,也不能偏舌,这样才能使人工牙排在原来自然牙所占据的位置,即处于“中性区”内,可受到唇颊舌侧较均衡的肌力,有利于义齿的固位。减小颊舌径的宽度和牙尖高度,前牙应排列浅覆颌,浅覆盖。义齿磨光面的制作:雕刻出义齿的腭皱,前牙唇侧根突,后牙颊侧根突,基托颊舌面的凹面形态。 修复效果评价标准:将修复效果分为满足,较满足,不满足三级。满足:适应所戴的义齿,舌活动自如,无难受,发音清楚。义齿稳固,咀嚼
3、食物时和大张口时义齿不掉。较满足:患者在进食时间或会出现义齿脱落或移位,发音较清楚,可咀嚼一般的食物,但不能咀嚼肉食和含纤维素多的蔬菜。不满足;咀嚼时义齿脱落,咀嚼效率低,多处压痛,发音极不清楚。 结 果 60例均固位良好,咀嚼时基托稳定,60例中满足48例(80%),较满足8例(13%),不满足4例(6%)。4例不满足的患者中,有2例诉异物感明显,2例诉颊、舌侧黏膜有压痛,经调磨后患者满足。 讨 论 义齿是牙齿脱落或拔除后,为复原咀嚼、美观、发音等功能所镶补的假牙。义齿的基托下有基牙存在,因此削减了牙槽骨的汲取,并能增加义齿的固位、稳定和支持。假如采纳全口义齿,须要将一个肉色的丙烯酸底座装在
4、患者的牙龈上。 对于无牙颌患者,应在初诊时了解患者缺牙的时间、既往修复史、患者牙槽嵴的条件及全身状况,以及患者对义齿的期望值,将可能出现的问题告知患者,取得患者的理解和协作,增加无牙颌患者全口义齿的固位,有以下几点须要特殊留意。 中性区的意义:中性区是指自然牙位于唇颊肌舌肌等内外动力平衡的区域内,当牙列缺失后,口内仍存在这样一个间隙,它反映了口内及口周的肌动力平衡状况,所以在排牙时要尽量将人工牙排列在中性区。经典的总义齿排牙原则建议将人工牙排列在牙槽嵴顶的位置上,中性区与牙槽嵴顶的关系也得到了许多学者的关注。Barrenas和Odman为30例患者制作了两种义齿并进行舒适度和功能的检验,发觉其
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