类风湿性关节炎能看好吗_辨证论治联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎临床观察.docx
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1、类风湿性关节炎能看好吗_辨证论治联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎临床观察 摘要:目的:视察以中医辨证思维结合西医疗法治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法:比照组采纳甲氨蝶呤,治疗组为根据中医辨证分型联合甲氨蝶呤进行治疗。结果:两组在改善症状及血沉方面均有较好的作用,两纽元统计学意义。但治疗纽在不良反应和血常规改善方面优与比照纽。结论:在治疗类风湿关节炎的临床上,在现代医学水平的基础上联合中医的辨证论治,不仅疗效牢靠,而且不良反应会更少,削减患者的苦痛。 关键词:辨证论治;甲氨蝶呤;类风湿性关节炎;临床视察 类风湿性关节炎(RA)是一种缘由不明的慢性多系统疾病。RA的患病率为人群的0.8。近年来,随
2、着医学科技的进步,类风湿性关节炎的诊治水平在不断地提高和发展。笔者采纳辨证论治联合西药治疗类风湿性关节炎33例,并与单纯西药治疗的18例比照,收效良好,报道如下。 1、资料与方法 1.1一般资料:入选51例患者分为两组。比照组18例;治疗组33例。平均年龄为4812岁。 1.2入选标准:入选的患者均参照美国风湿病学会/欧洲抗风湿联盟年会(ACR/EULAR)2009修订的类风湿性关节炎的诊断标准诊断:受累中大关节1个计0分,受累中大关节2-10个计1分,受累小关节1-3个计2分,受累小关节4-10个计3分,受累关节至少1个为小关节计5分;血清学:类风湿因子(RF)或抗环瓜氨酸肽(抗CCP)抗体
3、均阴性计0分,RF或抗CCP抗体至少l项低滴度阳性计2分,RF或抗CCP抗体至少1项高滴度阳性计3分;滑膜炎持续时间6周计O分,6周计1分;急性时相反应物:C-反应蛋白(CRP)或血沉(ESR)均正常计0分,CRP或ESR增高计1分。4个部分得分的总得分6分以上可确诊类风湿性关节炎。 1.3治疗方法:比照组赐予口服甲氨蝶呤7.5mg,每周1次。治疗组在比照组治疗基础上,按辨证论治分型治疗:风寒痹阻型,以祛风温通为主,方用乌头防己汤加减:川乌、白芍、甘草、麻黄各9g,防己、茯苓各12g,黄芪15g;风湿痹阻型,以祛风除湿通络为主,方用羌活胜湿汤加减:羌活、独活、藁本、防风各15g,甘草6g,川芎
4、、蔓荆子各10g;寒湿痹阻型,以散寒温通为主,方用桂枝附子汤加减:桂枝、芍药、甘草、延胡索、川牛膝各9g,大枣3枚,附子3g;湿热痹阻型,以清热除湿为主,方用宣痹汤和二妙丸加减:防己、薏仁、白术、苍术各15g,杏仁、山栀、羌活、赤小豆各9g,清半夏10g,当归、黄柏各12g;肾阳不足型,以温补肝肾为主,方用独活寄生汤或肾气丸加减:独活、茯苓、甘草各9g,桑寄生、怀牛膝、秦艽、桂心、生地、防风、川芎各6g,杜仲、当归、白芍各10g,细辛3g;肝肾阴虚型,以滋补肝肾为主,方用左归丸加减:鹿角霜、龟版、枸杞子、山茱萸各12g,熟地20g,炒山药30g,川牛膝、菟丝子各9g;脾虚体弱型,以健脾益气为主
5、,方用黄芪桂枝五物汤加减:黄芪、桂枝、白术、厚朴、延胡索各9g,白芍、山药各12g,陈皮6g;痰瘀阻络型,以活血行瘀、化痰通络为主,方用阳和汤加减:熟地30g,肉桂3g,忍冬藤10g,鹿角霜、川牛膝、丹皮各9g,乳香、白芥子各6g,茯苓12g;气血亏虚型,以益气补血为主,方用八珍汤加减:生晒参、白术、白芍、熟地、当归、茯苓、甘草、百合各9g,佛手、陈皮各6g,山药30g。 1.4指标视察:视察治疗前后的关节难受数、关节肿胀状况、晨僵感以及ESR、CRP、血常规。 1.5统计学方法采纳SPSS17.0统计软件处理:计数资料采纳Y。检验,计量资料以均数标准差(xs)表示,采纳t检验。 2、结果 2
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