临床常用小儿补液方法.doc
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_05.gif)
《临床常用小儿补液方法.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《临床常用小儿补液方法.doc(12页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、,临床常用小儿补液方法 等渗性缺水1/2张含钠液(2:3:1) 低渗性缺水2/3张含钠液(4:3:2) 高渗性缺水1/3张含钠液(2:6:1) 定速三个阶段(先盐后糖,先浓后淡,先快后慢) 1)扩容阶段: 重度脱水伴循环障碍者,用2:1等张含钠液 20ml/kg,3060分内静脉推注或快速滴注。 2)以补充累积丢失量为主的阶段:若无微循环障碍,补液从此阶段开始,如以扩容,累积丢失量应减去扩容量。 累积量=总量2-扩容量 812小时滴入,810ml/kg.h 3) 维持补液阶段: 余量于1618小时或5ml/kg.h输注 纠正酸中毒: 重度酸中毒可用5%NaHCO3:3-5ml/kg,提高HCO
2、3- 5mmol/L粗略计算。 血气测定计算:5%NaHCO3 (ml)=(-BE)0.5体重; 稀释成1.4%的溶液(1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%)。以上均半量给予。 两补 1)补钾:见尿补钾, 浓度低于0.3%,0.150.3g/kg.日。需46天。 2)补钙,补镁:补液中出现抽风,先补钙,若无效,再补镁。 补钙:10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg;补镁:25%硫酸镁0.1mg/kg/次,q6h 第二天及以后的补液 一、脱水及电解质已纠正 1)溶液的定量:生理需要量,继续丢失量,补钾及供给热量。一般为口服,病重或不能口服者静脉补液。 2)溶液的定性: 生理需要量: 608
3、0ml/kg, 用1/5张; 继续丢失量:丢多少补多少,用1/21/3张。 二者加起来1/31/4张,1224小时均匀静滴。 儿科常用液体的组成及张力 1:1液1/2张0.9%氯化钠50ml;5%或10%葡萄糖50ml 1:2液1/3张0.9%氯化钠35ml;5%或10%葡萄糖65ml 1:4液1/5张0.9%氯化钠20ml;5%或10%葡萄糖80ml 2:3:1液1/2张0.9%氯化钠33ml;5%或10%葡萄糖50ml;1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml 4:3:2液2/3张0.9%氯化钠45ml;5%或10%葡萄糖33ml;1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml 2:1液1张
4、0.9%氯化钠65ml;1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml 0.9%的溶液内加入尿素(尿素可*通过细胞膜),渗透压会增高但是张力不变 张力:等渗的电解质溶液占总液量的百分比 1:1液就是12张 3:2:1液就是33+2+1还是12张 粗略算法:10氯化钠3.3ML加入100ML10GS就是13张 10氯化钠5ML加入100ML10GS就是12张 10氯化钠6.6ML加入100ML10GS就是23张 以250ml,1/2张,3:2:1液举例 为糖:等渗0.9Nacl :等渗1.4NaHCO3,(钾为细胞内离子,不算张力,糖也不算张力) 1.用等渗液配法为: 5或10糖:250ml1/2(
5、即3/3+2+1)125ml 0.9Nacl:250ml1/383ml 1.4NaHCO3:250ml1/6=41ml 三者混合就是3:2:1,250ml 算一下,350ml,4:2:1怎么配制? 2.临床上我们都用10%Nacl和5%NaHCO3 来配制,10%Nacl为11张,5%NaHCO3为3.5张,为了应用方便,10%Nacl简记为10张,5%NaHCO3简记为4张。 250ml,3:2:1的粗略配制: 先定总量:5或10糖250ml 内加10%Nacl:2501/31/108.3ml 内加5%NaHCO3 :2501/61/411ml 混合就是粗略的3:2:1液了。 注:按此简易算
6、法,实际溶液总量为250+8.3+11260ml,而且与精确的配制相比,Nacl略多,NaHCO3略少,但实际应用中,这种差异可以忽略,要追求精确的话,可适当减少10%Nacl或增加5%NaHCO3的量,但实际上都在1ml的范围内。用得多了,根本不必去死记书本上配制比例。 判断某溶液的张力,是以它的渗透压与血浆渗透压正常值(280320mosm/L,计算时取平均值300mosm/L)相比所得的比值,它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。 所以看起来似乎可以的出结论等渗则等张,但对于GS来讲,虽然有渗透压,但进入人体之后,会被代谢掉,起不到维持血浆渗透压的作用,所以张力为不计,那么就应
7、该理解做,等渗不一定等张。 小儿 补 液 1.计算补液总量 轻度90120ml/kg 中度120150ml/kg 重度150180ml/kg 2.定补液性质 等渗 : 1/2张 高渗 : 1/3张 低渗 : 2/3张 3.纠正酸中毒 5%SB(ml)=(18CO2-CP)*kg 3 5 7 9 4.算盐量 ml=总液量*张力5%SB*3 5.糖量 ml=总液量盐水量5%苏打量 6.补钾 10%氯化钾24ml/kg.d 7.补钙 10%葡萄糖酸钙2ml/kg.d 8.重度脱水 先补 2 :1液 每100毫升含65毫升NS及35毫升1.4%碳酸氢钠 20ml/kg 以上是第一天补液量,在24小时内
8、补完。第二天即可补充生理量既继续损失量,这些可根据临床而定。 稀释前浓度稀释前体积=稀释后浓度稀释后体积 判断某溶液的张力,是以它的渗透压与血浆渗透压正常值(280320mosm/L,计算时取平均值300mosm/L)相比所得的比值,它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。 溶液渗透压=(百分比浓度101000每个分子所能离解的离子数)/分子量。如0.9%NaCl溶液渗透压=(0.91010002)/58.5=308mOsm/L(794.2kPa)该渗透压与血浆正常渗透压相比,比值约为1,故该溶液张力为1张。 又如5%NaHCO3溶液渗透压=(51010002/84=1190.4mOs
9、m/L(3069.7kPa)该渗透压与血浆正常渗透压相比,比值约为4,故该溶液张力为4张。 10%(NaCl)11张(临床上可按10张计算) 0.9%(NaCl)1张 5%(NaHCO3)4张 10%(KCl)9张 10%(GS)0张(无张力,相当于水 10%NaCl(10ml)+10%GS(90ml),请问该组溶液张力。 根据C1V1=C2V2列出算式:1010=X100,X=1张 例3、10%NaCl(20ml)+5%NaHCO3(25ml)+10%GS(255ml),请问该组溶液张力。 1020+425=X300,X=1张。 例4、欲配制一组300ml,2/3张液体,现已使用5%NaHC
10、O3(15ml),还需10%NaCl多少毫升。 10X+415=2/3300,X=14ml 那么,再加入10%GS271(270)ml后即可配制成所需液体(300-15-14=271ml,GS为0张) 5、21等张液是抢救休克时扩容的首选溶液,其有固定组份,由2份等渗盐溶液+1份等渗碱溶液配制而成。学生对配制21液感到十分困难,为了便于学生记忆,快速计算、配制,便给出一个简单的计算公式(推导过程较为复杂,不必阐述) 配制21液Mml,则需 10%NaCl=M/15mla 5%NaHCO3=M/12mlb 10%GS=M-a-bml 例5、配制21液300ml,需10%NaCl、5%NaHCO3
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 临床 常用 小儿 补液 方法
![提示](https://www.deliwenku.com/images/bang_tan.gif)
限制150内