类风湿关节炎 (2)课件.ppt
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_05.gif)
《类风湿关节炎 (2)课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《类风湿关节炎 (2)课件.ppt(47页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、类风湿关节炎第1页,此课件共47页哦周围关节周围关节为主为主的的多系统性多系统性炎症性自身免疫病。炎症性自身免疫病。特征症状是特征症状是对称性、对称性、周围周围多个关节多个关节的的慢性炎慢性炎。概概 论论临床表现为受累关节的临床表现为受累关节的疼痛疼痛、肿胀、功能下降。肿胀、功能下降。病程呈病程呈持续持续、反复发作反复发作过程。过程。病理为病理为慢性滑膜炎慢性滑膜炎,侵及下层的软骨和骨,造,侵及下层的软骨和骨,造成关节破坏。成关节破坏。第2页,此课件共47页哦第3页,此课件共47页哦发病情况发病情况:遍及全球遍及全球,以温带、亚热带、寒带地区以温带、亚热带、寒带地区多见。发病率为多见。发病率为
2、0.5%-3%0.5%-3%。我国患病率约我国患病率约0.32%-0.36%0.32%-0.36%。发生于任何年龄。发生于任何年龄。女性发病高峰在女性发病高峰在40-4940-49岁及岁及60-6960-69岁。岁。女性多于男性,男:女为女性多于男性,男:女为1 1:2-32-3。流行病流行病学学 第4页,此课件共47页哦病因不明病因不明可能因素可能因素 遗传易感性和遗传易感性和 外来抗原激发免疫外来抗原激发免疫 病病 因因第5页,此课件共47页哦1 1、滑膜炎、滑膜炎2 2、血管炎、血管炎3 3、皮下结节(血管炎)、皮下结节(血管炎)病病 理理第6页,此课件共47页哦一般症状;一般症状;关节
3、症状;关节症状;关节外表现。关节外表现。临床表现临床表现第7页,此课件共47页哦发热、疲倦、体重减轻等发热、疲倦、体重减轻等一般症状一般症状第8页,此课件共47页哦四肢大小关节四肢大小关节对称性对称性累及累及双手、双足小关节明显。双手、双足小关节明显。关节症状关节症状1 1)晨僵)晨僵2 2)疼痛和肿胀)疼痛和肿胀3 3)关节畸形)关节畸形4 4)功能障碍)功能障碍第9页,此课件共47页哦尺偏畸形尺偏畸形第10页,此课件共47页哦“鹅颈鹅颈”畸形畸形第11页,此课件共47页哦第12页,此课件共47页哦“钮扣花钮扣花”畸形畸形第13页,此课件共47页哦1 1)类风湿结节)类风湿结节2 2)类风湿
4、血管炎)类风湿血管炎3 3)肺部病变)肺部病变4 4)心脏病变)心脏病变5 5)消化系统)消化系统6 6)神经系统)神经系统7 7)眼部病变)眼部病变8 8)肾脏损害)肾脏损害9 9)血液学异常)血液学异常3 3、关节外表现、关节外表现第14页,此课件共47页哦类风湿结节类风湿结节第15页,此课件共47页哦第16页,此课件共47页哦实验室检查实验室检查1 1血常规血常规1 1)轻中度贫血;)轻中度贫血;2 2)WBCWBC:正常或疾病活动期稍:正常或疾病活动期稍 3 3)PLTPLT:在疾病活动期略升高:在疾病活动期略升高第17页,此课件共47页哦3.3.C C反应蛋白反应蛋白:急性期蛋白之一
5、,活动期升:急性期蛋白之一,活动期升高,缓解期下降,有助于判断疾病的变化高,缓解期下降,有助于判断疾病的变化和疗效。和疗效。2.2.ESRESR:活动期增快:活动期增快,观察滑膜炎活动性观察滑膜炎活动性和严重性的指标和严重性的指标第18页,此课件共47页哦4 4、类风湿因子类风湿因子(RF)(RF):是一种自身抗体。:是一种自身抗体。RARA患者患者RFRF阳性率约阳性率约70%70%-80%80%。可作为判断预后的一个指标可作为判断预后的一个指标。第19页,此课件共47页哦常规做常规做双手双手+双足双足+胸片胸片对诊断、关节病变分期、监测病变的演变等对诊断、关节病变分期、监测病变的演变等非常
6、重要。非常重要。双手线片最有价值。双手线片最有价值。线检查线检查第20页,此课件共47页哦第21页,此课件共47页哦第22页,此课件共47页哦.晨僵晨僵至少小时(至少至少小时(至少6 6周)周).3.3个或个或3 3个以上关节个以上关节肿肿(至少(至少6 6周)周).腕、掌指关节或近端指间腕、掌指关节或近端指间关节肿关节肿(至少(至少6 6周)周).对称性对称性关节肿关节肿(至少(至少6 6周)周).皮下结节皮下结节.手手线片改变线片改变:至少骨质疏松和关节间隙狭窄。:至少骨质疏松和关节间隙狭窄。.RFRF阳性阳性类风湿关节炎的诊断类风湿关节炎的诊断符合其中符合其中条或条或4 4条以上条以上即
7、可确诊即可确诊第23页,此课件共47页哦RARA活动期判断活动期判断3 3个或个或3 3个以上关节肿胀,并有以下至少个以上关节肿胀,并有以下至少2 2条:条:1 1、晨僵、晨僵1h1h或超过或超过1h1h 2 2、血沉超过、血沉超过28mm/h28mm/h 3 3、CRPCRP升高升高 4 4、关节压痛数为、关节压痛数为5 5个或个或5 5个以上个以上第24页,此课件共47页哦疗效判定疗效判定ACR20ACR20的定义:的定义:患者患者2828个关节中肿胀及触痛的个数有个关节中肿胀及触痛的个数有2020的改善的改善以及下列以及下列5 5项参数中至少项参数中至少3 3项有项有20%20%的改善的
8、改善:1.1.患者对疼痛的自我评价(患者对疼痛的自我评价(VAS)2.2.患者对目前疾病总体状况的自我评价(患者对目前疾病总体状况的自我评价(VAS)3.3.医生对患者疾病总体状况的评分(医生对患者疾病总体状况的评分(VAS)4.4.健康评估问卷(健康评估问卷(HAQ)5.5.急性期反应物(急性期反应物(ESR、CRP)第25页,此课件共47页哦RARA至今尚无根治及预防的办法。至今尚无根治及预防的办法。多采用中西医结合、内外科结合,加上全多采用中西医结合、内外科结合,加上全身或局部体疗、理疗及作业疗法等。身或局部体疗、理疗及作业疗法等。治治 疗疗第26页,此课件共47页哦控制和预防关节破坏控
9、制和预防关节破坏控制和预防控制和预防关节功能的丧失关节功能的丧失尽可能地保护关节和肌肉的功能尽可能地保护关节和肌肉的功能减轻症状,提高生活质量减轻症状,提高生活质量治疗目的治疗目的第27页,此课件共47页哦一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗外科手术治疗外科手术治疗其中,以药物治疗最重要。其中,以药物治疗最重要。治疗措施治疗措施第28页,此课件共47页哦非甾体类抗炎药:非甾体类抗炎药:改变病情药(慢作用药):改变病情药(慢作用药):抗疟药、金制剂、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、抗疟药、金制剂、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环胞霉素甲氨喋呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环胞霉素A A雷公藤等雷
10、公藤等糖皮质激素糖皮质激素药物治疗药物治疗第29页,此课件共47页哦 1 1、非甾体类抗炎药、非甾体类抗炎药(NSAIDsNSAIDs)作用机制:作用机制:通过抑制环氧化酶,阻断花生四烯通过抑制环氧化酶,阻断花生四烯酸形成前列腺素而起到消炎止痛的作用。酸形成前列腺素而起到消炎止痛的作用。用药个体化:用药个体化:患者对患者对NSAIDNSAID治疗反应、剂量及副治疗反应、剂量及副作用,都存在个体差异,用药作用,都存在个体差异,用药应个体化。应个体化。对于疾病的自然进程没有作用。对于疾病的自然进程没有作用。第30页,此课件共47页哦NSAIDNSAID副作用副作用胃肠道:消化不良、腹痛、溃疡、出血
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 类风湿关节炎 2课件 类风湿 关节炎 课件
![提示](https://www.deliwenku.com/images/bang_tan.gif)
限制150内