呼吸衰竭患者的护理查房精选PPT.ppt
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1、关于呼吸衰竭患者的护理查房第1页,讲稿共34张,创作于星期日 查房目的第2页,讲稿共34张,创作于星期日概念概念 呼吸衰竭(呼吸衰竭(respiratory failure)respiratory failure)是指各是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。的综合征。第3页,讲稿共34张,创作于星
2、期日病因病因气道阻塞性病变气道阻塞性病变肺血管病变肺血管病变神经肌肉病变神经肌肉病变肺组织病变肺组织病变胸廓与胸膜病变胸廓与胸膜病变病因病因第4页,讲稿共34张,创作于星期日 I I型呼吸衰竭型呼吸衰竭PaOPaO2 260mmHg 60mmHg ,PaCOPaCO2 2正常正常 IIII型呼吸衰竭型呼吸衰竭PaOPaO2 260mmHg60mmHg伴伴PaCOPaCO2 250mmHg50mmHg按血气分析分型按血气分析分型第5页,讲稿共34张,创作于星期日 临床表现(症状)(1)呼吸困难 最早最突出的表现(2)发绀 缺氧的典型表现(3)精神神经症状(4)循环系统症状(5)消化和泌尿系统症状
3、第6页,讲稿共34张,创作于星期日口唇及指甲发绀第7页,讲稿共34张,创作于星期日 轻度缺氧注意力分散、智力或定向力减退 缺氧加重烦躁、神志恍惚,嗜睡及昏迷等CO2潴留早期 兴奋(烦躁不安、昼睡夜醒,甚至谵妄)CO2潴留加重抑制(表情淡漠、肌颤、间歇抽搐、嗜睡及昏迷等,这种由缺氧和CO2潴留导致的神经精神障碍症候群,称肺性脑病)精神神经症状精神神经症状第8页,讲稿共34张,创作于星期日循环系统症状循环系统症状CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗及血压升高;多数病人出现心动过速,严重缺氧和酸中毒时可导致周围循环衰竭、血压下降、心律失常,甚至心脏骤停;因脑血管扩张,病人常有搏动性头痛第
4、9页,讲稿共34张,创作于星期日消化和泌尿系统症状消化和泌尿系统症状 严重呼吸衰竭时可出现上消化道出血、黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害症状,少数出现休克及DIC等。第10页,讲稿共34张,创作于星期日临床表现(体征)外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、球结膜充血水肿。血压早期升高,后期下降;心率多数增快。部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小,腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。第11页,讲稿共34张,创作于星期日球结膜充血水肿第12页,讲稿共34张,创作于星期日 治疗原则保持呼吸道通畅迅速纠正缺O2和CO2潴留纠正酸碱失衡和代谢紊乱防治多器官功能受损积极治疗原发病、消除诱因预防和治疗并发症第
5、13页,讲稿共34张,创作于星期日病历汇报病历汇报第14页,讲稿共34张,创作于星期日姓名:姓名:徐*性性别:男 年年龄:77岁 主主诉:反复咳痰喘数20余年,加重3天伴意识不清1天 诊断:断:COPD急性发作 慢性肺源性心脏病 心功能级 型呼吸衰竭 肺性脑病 入院入院时间:2016-3-5病史介绍第15页,讲稿共34张,创作于星期日 现病史:病史:患者3天前出现咳嗽加重,咳大量白粘痰,胸闷气急休息不缓解,端坐呼吸,今晨出现意识障碍,呼之睁眼,不能对答,入我科治疗。既往史:既往史:有胆囊切除史,右腹股沟疝修补手术史,COPD病史数十年。否认高血压、糖尿病病史,否认食物药物过敏史,有吸烟史50年
6、,已戒烟4年。病史介绍第16页,讲稿共34张,创作于星期日生命体征:生命体征:T:36.8oc P:100次/分 R:26次/分 BP:165/85mmHg SaO2:80%,患者 嗜睡,双侧球结膜无水肿,口唇发绀实验室室检查:血气分析:PH:7.118PCO2 161mmHg PO2 61.1mmHg SaO2:84.6%胸部胸部CTCT示:示:肺大泡;双侧肺气肿;多发斑片状间质炎症入科情况第17页,讲稿共34张,创作于星期日03-05患者PCO2 161mmHg,患者嗜睡,痰液较多,不能配合使用无创呼吸机,予转ICU进一步治疗。03-09由ICU转入我科,患者神志清,呼吸平稳血气分析:PH
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