显微外科技术的基础训练.ppt
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1、关于显微外科技术的基础训练关于显微外科技术的基础训练现在学习的是第1页,共67页一一.显微镜下手术特点显微镜下手术特点v清楚,放大,立体感清楚,放大,立体感v视野小,景深短,易抖动,眼肌调整难视野小,景深短,易抖动,眼肌调整难现在学习的是第2页,共67页二、显微外科技术的训练要求二、显微外科技术的训练要求v轻柔,稳健,移动幅度小轻柔,稳健,移动幅度小v避免上下移动,学会平移避免上下移动,学会平移v在镜下训练切开,分离,缝合,在镜下训练切开,分离,缝合,打结打结现在学习的是第3页,共67页显微外科技术训练要求显微外科技术训练要求v眼睛不离开目镜,完成一个吻合口眼睛不离开目镜,完成一个吻合口v训练
2、眼睛离开和返回目镜架的适应能力训练眼睛离开和返回目镜架的适应能力v主刀和助手的协同动作主刀和助手的协同动作现在学习的是第4页,共67页显微外科技术的基本训练显微外科技术的基本训练显微切开和分离技术显微切开和分离技术显微组织的提持技术显微组织的提持技术显微组织的牵开及暴露技术显微组织的牵开及暴露技术显微外科的结扎及止血显微外科的结扎及止血显微外科的清创技术显微外科的清创技术手术中医务人员的分工手术中医务人员的分工现在学习的是第5页,共67页显微外科技术的基本训练显微外科技术的基本训练v在显微镜下切开,缝合橡皮片在显微镜下切开,缝合橡皮片v练习进针,拔针,打结,剪线练习进针,拔针,打结,剪线现在学
3、习的是第6页,共67页三、血管的缝接方法三、血管的缝接方法端端吻合端端吻合端侧吻合端侧吻合盘端吻合盘端吻合盘侧吻合盘侧吻合侧侧吻合侧侧吻合相嵌吻合相嵌吻合现在学习的是第7页,共67页1 1、血管的端端吻合、血管的端端吻合v剥离外膜剥离外膜,距端端距端端5mm5mmv扩张血管扩张血管,液压扩张或机械扩张液压扩张或机械扩张v修整血管端修整血管端v用两定点或三定点吻合法用两定点或三定点吻合法v保持创面湿润保持创面湿润现在学习的是第8页,共67页现在学习的是第9页,共67页现在学习的是第10页,共67页现在学习的是第11页,共67页现在学习的是第12页,共67页现在学习的是第13页,共67页现在学习的
4、是第14页,共67页现在学习的是第15页,共67页血管缝接的注意事项血管缝接的注意事项v边距与针距边距与针距边距过大边距过大 血管壁内翻,吻合血管壁内翻,吻合口狭窄口狭窄边距过小边距过小 血管壁撕裂血管壁撕裂现在学习的是第16页,共67页血管缝接的注意事项血管缝接的注意事项v边距与间距边距与间距边距边距 血管壁的血管壁的1 12 2倍倍针距针距 边距的边距的2 2倍倍v直径直径2mm2mm血管血管1212针针现在学习的是第17页,共67页现在学习的是第18页,共67页血管缝接的注意事项血管缝接的注意事项v进针:垂直进针进针:垂直进针v出针:顺针的弧度拔针出针:顺针的弧度拔针现在学习的是第19页
5、,共67页现在学习的是第20页,共67页现在学习的是第21页,共67页血管缝接的注意事项血管缝接的注意事项v口径不等时的血管缝接口径不等时的血管缝接v将较小的一侧血管剪成斜面将较小的一侧血管剪成斜面 侧面口径较大的血管口径侧面口径较大的血管口径现在学习的是第22页,共67页现在学习的是第23页,共67页血管缝接的注意事项血管缝接的注意事项v口径不等的血管缝接口径不等的血管缝接 将较小的一侧血管剪开一个缺口,将较小的一侧血管剪开一个缺口,充分利用有缺口的斜面充分利用有缺口的斜面现在学习的是第24页,共67页现在学习的是第25页,共67页缝接血管的注意事项缝接血管的注意事项v湿操作,防止创面干燥湿
6、操作,防止创面干燥现在学习的是第26页,共67页检查血管缝接质量检查血管缝接质量v血管通畅试验血管通畅试验v漏水试验漏水试验v切下吻合口,镜下检查切下吻合口,镜下检查现在学习的是第27页,共67页现在学习的是第28页,共67页2、血管的端侧吻合、血管的端侧吻合适应证适应证:v两血管口径相差太大两血管口径相差太大v主要血管不能切断主要血管不能切断现在学习的是第29页,共67页端侧缝接的注意事项端侧缝接的注意事项v偏斜角偏斜角30306060度为宜,血流方向度为宜,血流方向一致一致v端侧血管剪成斜面端侧血管剪成斜面v侧方切口略大于端侧口径侧方切口略大于端侧口径现在学习的是第30页,共67页现在学习
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- 显微 外科 技术 基础训练
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