消化系统疾病病理学理论课.ppt
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1、关于消化系统疾病关于消化系统疾病病理学理论课病理学理论课现在学习的是第1页,共97页内容:内容:胃炎胃炎 溃疡病溃疡病胃癌胃癌 食管癌食管癌大肠癌大肠癌 病毒性肝炎病毒性肝炎肝硬变肝硬变 原发性肝癌原发性肝癌自学内容:自学内容:阑尾炎、胆囊炎、胆石症、阑尾炎、胆囊炎、胆石症、胰腺炎、非特异性肠炎胰腺炎、非特异性肠炎现在学习的是第2页,共97页急性胃炎急性胃炎急性胃炎急性胃炎 1.1.急性卡他性胃炎急性卡他性胃炎暴饮暴食暴饮暴食粘膜充血、水肿、糜烂粘膜充血、水肿、糜烂2.2.腐蚀性胃炎腐蚀性胃炎高浓度酸碱、腐蚀性化学剂高浓度酸碱、腐蚀性化学剂粘膜坏死、软化溶解粘膜坏死、软化溶解3.3.急性蜂窝织
2、炎性胃炎急性蜂窝织炎性胃炎金葡菌等化脓菌金葡菌等化脓菌弥漫性化脓性炎弥漫性化脓性炎4.4.急性出血性胃炎急性出血性胃炎服用药物、激素、酗酒服用药物、激素、酗酒粘膜出血、轻度坏死粘膜出血、轻度坏死现在学习的是第3页,共97页慢性胃炎慢性胃炎1.1.慢性表浅性胃炎慢性表浅性胃炎部位:胃窦部部位:胃窦部病变病变肉肉眼眼:弥弥漫漫性性、多多灶灶性性或或局局限限,粘粘膜膜充充血水肿伴点状出血或糜烂血水肿伴点状出血或糜烂镜镜下下:粘粘膜膜浅浅层层(粘粘膜膜层层的的上上1/31/3),淋淋巴、浆细胞浸润为主,上皮坏死脱落巴、浆细胞浸润为主,上皮坏死脱落现在学习的是第4页,共97页慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎
3、chronic atrophic gastritischronic atrophic gastritis现在学习的是第5页,共97页慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎病变:病变:肉眼(胃镜):肉眼(胃镜):粘膜皱襞变浅,呈细颗粒状粘膜皱襞变浅,呈细颗粒状 1 1)灰色;)灰色;2 2)萎缩变薄的粘膜与正常粘膜界清;)萎缩变薄的粘膜与正常粘膜界清;3 3)粘膜下血管分支可见)粘膜下血管分支可见现在学习的是第6页,共97页慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎镜下:镜下:腺腺上上皮皮萎萎缩缩,腺腺体体变变小小或或囊囊性性扩张,淋巴、浆细胞浸润扩张,淋巴、浆细胞浸润上上皮皮化化生生幽幽门门腺腺或或假假幽幽门门腺化生
4、;肠上皮化生腺化生;肠上皮化生*不不全全大大肠肠型型肠肠上上皮皮化化生生与与癌癌变变关系密切关系密切现在学习的是第7页,共97页慢性消化性溃疡慢性消化性溃疡chronic peptic ulcer病理变化病理变化好发部位:好发部位:胃胃胃小弯、胃窦部;胃小弯、胃窦部;十二指肠十二指肠球部、前壁或后壁球部、前壁或后壁现在学习的是第8页,共97页慢性消化性溃疡慢性消化性溃疡chronic peptic ulcer肉眼:肉眼:胃胃 常为一个、圆或椭圆、常为一个、圆或椭圆、2.5cm2.5cm;边缘整齐如刀切,;边缘整齐如刀切,底部可深达肌层或浆膜层,呈底部可深达肌层或浆膜层,呈倾斜形漏斗状倾斜形漏斗
5、状 十二指肠十二指肠 比胃溃疡小而比胃溃疡小而浅,浅,1cm 女女好发部位:胃窦部沿小弯侧好发部位:胃窦部沿小弯侧现在学习的是第15页,共97页胃癌胃癌carcinoma of stomach组织发生:组织发生:1.1.胃腺颈部的干细胞胃腺颈部的干细胞2.2.肠上皮化生肠上皮化生3.3.不典型增生不典型增生现在学习的是第16页,共97页早期胃癌早期胃癌early gastric carcinoma定定义义:癌癌组组织织仅仅限限于于粘粘膜膜层层及粘膜下层者均属早期胃癌及粘膜下层者均属早期胃癌l浸润深度浸润深度l不管有无淋巴结转移不管有无淋巴结转移现在学习的是第17页,共97页病变病变肉眼肉眼1.
6、1.隆隆起起型型protruded protruded type,type,型:显著隆起,可呈息肉状型:显著隆起,可呈息肉状现在学习的是第18页,共97页病变病变肉眼肉眼2.2.表表浅浅型型superficial superficial type,type,型型:较平坦,隆起不显著较平坦,隆起不显著表表浅浅隆隆起起型型 superficial superficial elevated elevated type,atype,a型型表浅平坦型表浅平坦型 superficial flat type,bsuperficial flat type,b型型表表浅浅凹凹陷陷型型superficial su
7、perficial depressed depressed type,ctype,c型型:癌性糜烂癌性糜烂现在学习的是第19页,共97页病变病变肉眼肉眼3.3.凹陷型凹陷型excavated type,excavated type,型:溃疡周边型型:溃疡周边型现在学习的是第20页,共97页病变病变镜下镜下管状腺癌、管状腺癌、乳头状腺癌乳头状腺癌现在学习的是第21页,共97页进展期胃癌进展期胃癌定义:癌组织浸润到粘膜下定义:癌组织浸润到粘膜下层以下者均属进展期胃癌层以下者均属进展期胃癌现在学习的是第22页,共97页病变病变肉眼肉眼1.1.息肉型或蕈伞型息肉型或蕈伞型polypoid polypo
8、id or fungating type or fungating type 现在学习的是第23页,共97页病变病变肉眼肉眼2.2.溃疡型溃疡型ulcerative typeulcerative type现在学习的是第24页,共97页良、恶性溃疡的肉眼形态鉴别良、恶性溃疡的肉眼形态鉴别现在学习的是第25页,共97页病变病变肉眼肉眼3.3.浸润型浸润型infiltrating typeinfiltrating type革革囊囊胃胃linitis linitis plasticaplastica:癌癌组组织织弥弥漫漫浸浸润润时时致致胃胃壁壁增增厚厚、变变硬硬,胃胃腔腔缩缩小小,粘粘膜膜皱皱襞襞大大
9、部消失,状似皮革制成的囊袋。部消失,状似皮革制成的囊袋。现在学习的是第26页,共97页病变病变镜下镜下1.1.腺癌腺癌2.2.髓样癌髓样癌3.3.硬癌硬癌4.4.粘液癌:印戒细胞、胶样癌粘液癌:印戒细胞、胶样癌现在学习的是第27页,共97页扩散途径扩散途径1.1.直接扩散直接扩散2.2.淋巴道转移淋巴道转移3.3.血道转移血道转移4.4.种种植植性性转转移移:KrukenbergKrukenberg瘤瘤现在学习的是第28页,共97页食管癌食管癌carcinoma of esophagus现在学习的是第29页,共97页食管癌食管癌组织发生组织发生食管粘膜上皮或腺体,鳞状上食管粘膜上皮或腺体,鳞状
10、上皮基底细胞开始皮基底细胞开始异型增生异型增生原位癌原位癌癌癌好发年龄好发年龄:4040岁,尤岁,尤6060岁岁高发区:河南省林县高发区:河南省林县现在学习的是第30页,共97页食管癌食管癌病因病因饮食因素:过热过硬、亚硝胺、真菌饮食因素:过热过硬、亚硝胺、真菌环境因素:缺钼环境因素:缺钼遗传因素遗传因素现在学习的是第31页,共97页食管癌食管癌好发部位:食管中段好发部位:食管中段 下段下段 上段上段现在学习的是第32页,共97页早期癌早期癌癌癌组组织织局局限限在在粘粘膜膜和和粘粘膜膜下下层层,无无淋淋巴巴结转移。结转移。钡钡餐餐:食食管管基基本本正正常常或或管管壁壁轻轻度度局局限限性僵硬性僵
11、硬镜下:原位癌、粘膜内癌。镜下:原位癌、粘膜内癌。组织类型为鳞癌组织类型为鳞癌现在学习的是第33页,共97页中晚期癌中晚期癌肉眼:肉眼:髓质型;蕈伞型;溃疡型;缩窄型髓质型;蕈伞型;溃疡型;缩窄型镜下:镜下:鳞癌;腺癌;小细胞癌;腺棘皮癌鳞癌;腺癌;小细胞癌;腺棘皮癌现在学习的是第34页,共97页扩散扩散1.1.直接浸润直接浸润2.2.淋巴道转移淋巴道转移3.3.血道转移血道转移现在学习的是第35页,共97页临床病理联系临床病理联系早期:无症状或哽噎感早期:无症状或哽噎感中晚期:吞咽困难中晚期:吞咽困难恶病质恶病质 浸润生长浸润生长穿孔穿孔并发症并发症现在学习的是第36页,共97页大肠癌大肠癌
12、carcinoma of large intestine好发年龄:老年好发年龄:老年好好发发部部位位:直直肠肠 乙乙状状结结肠肠 盲盲肠肠、升结肠、降结肠、横结肠升结肠、降结肠、横结肠现在学习的是第37页,共97页大肠癌大肠癌carcinoma of large intestine病因:病因:环环境境因因素素:高高营营养养底底纤纤维维少少消消化化残渣的饮食残渣的饮食遗传因素:遗传因素:APCAPC基因的丧失或突变基因的丧失或突变现在学习的是第38页,共97页病理变化病理变化 肉眼:肉眼:1.1.隆起型隆起型:隆起息肉型、盘状型隆起息肉型、盘状型2.2.溃疡型溃疡型:局限溃疡型、浸润溃疡型局限溃
13、疡型、浸润溃疡型3.3.浸润型浸润型:环状型环状型4.4.胶样型胶样型 现在学习的是第39页,共97页病理变化病理变化 组织类型:组织类型:1.1.乳头状腺癌乳头状腺癌 2.2.管状腺癌管状腺癌 3.3.粘液腺癌粘液腺癌 4.4.印戒细胞癌印戒细胞癌 5.5.未分化癌未分化癌 6.6.腺鳞癌腺鳞癌 7.7.鳞状细胞癌鳞状细胞癌现在学习的是第40页,共97页Dukes分期A A期期:癌癌组组织织限限于于粘粘膜膜层层,未未穿穿至至肌肌层层,未未累累及淋巴结。及淋巴结。B B期期:癌癌组组织织已已至至肌肌层层,或或扩扩延延到到肠肠周周组组织织,未累及淋巴结。未累及淋巴结。C C期:已有淋巴结转移。期
14、:已有淋巴结转移。D D期:远隔器官转移。期:远隔器官转移。现在学习的是第41页,共97页扩散蔓延扩散蔓延局部扩散:局部扩散:肿肿瘤瘤浸浸润润至至浆浆膜膜后后,可可直直接接蔓蔓延延到到邻邻近近器器官官:膀膀胱胱、前前列列腺腺、子子宫宫、阴阴道道、腹腹膜膜、腹腹后后壁壁等等。可可引引起起直直肠肠膀膀胱胱瘘瘘、直肠阴道瘘直肠阴道瘘现在学习的是第42页,共97页扩散蔓延扩散蔓延淋巴道转移:淋巴道转移:病病变变附附近近淋淋巴巴结结(结结肠肠上上、旁旁、下下)肠肠系系膜膜淋淋巴巴结结胸胸导导管管锁锁骨骨上上淋淋巴巴结结现在学习的是第43页,共97页扩散蔓延扩散蔓延血道转移:血道转移:肝、肺、骨等处肝、肺
15、、骨等处现在学习的是第44页,共97页扩散蔓延扩散蔓延种植性转移:种植性转移:癌癌组组织织穿穿透透浆浆膜膜后后,可可播播散散至至腹腹腔腔形形成种植性转移成种植性转移 常常见见部部位位:膀膀胱胱直直肠肠陷陷窝窝、直直肠肠子子宫陷窝宫陷窝现在学习的是第45页,共97页病理与临床联系病理与临床联系l右右侧侧结结肠肠癌癌:右右下下腹腹肿肿块块,易易破破溃溃、出出血血或或继继发发感感染染,有有贫贫血血、消瘦等消瘦等l左左侧侧结结肠肠癌癌 :易易环环形形狭狭窄窄,引引起起肠肠梗梗阻阻,表表现现腹腹痛痛、腹腹胀胀、便便秘秘等等。大大便便次次数数增增多多、粘粘液液血血便便等等现在学习的是第46页,共97页病理
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