手术体位安置及防护措施精选PPT.ppt
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1、关于手关于手术体位安置及防体位安置及防护措施措施第1页,讲稿共45张,创作于星期日Company Logo前前 言言 手术体位是指术中患者的位式,由患者的手术体位是指术中患者的位式,由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成。部分组成。正确的手术体位,可获得良好的手术野显露,正确的手术体位,可获得良好的手术野显露,防止神经、肢体等意外损伤的发生,缩短手术防止神经、肢体等意外损伤的发生,缩短手术时间;反之则可造成手术操作困难,可能导致时间;反之则可造成手术操作困难,可能导致重要器官的损伤,大出血或严重后果。重要器官的损伤,大出血或严重后果。第2页,讲稿共4
2、5张,创作于星期日Company Logo前前 言言n n AORN1998年调查显示:因体位引起的压年调查显示:因体位引起的压疮占手术安全隐患的第四位。疮占手术安全隐患的第四位。n n 德国从德国从9090年代开始正规培训手术体位年代开始正规培训手术体位 安置人员,只有执证人员才能安置手安置人员,只有执证人员才能安置手 术体位术体位。第3页,讲稿共45张,创作于星期日Company Logo目的与原则目的与原则手术体位安置的目的手术体位安置的目的根据手术部位决定体位根据手术部位决定体位方便手术的进行方便手术的进行避免因体位固定不当而发生副作用避免因体位固定不当而发生副作用保证手术顺利进行保证
3、手术顺利进行保证输液通畅保证输液通畅第4页,讲稿共45张,创作于星期日Company Logo(一)体位固定要牢固舒畅(一)体位固定要牢固舒畅(二)保持呼吸道通畅(二)保持呼吸道通畅(三)铺单要平整、干燥、柔软(三)铺单要平整、干燥、柔软(四)大血管、神经无挤压(四)大血管、神经无挤压(五)上臂外展不超过(五)上臂外展不超过90,下肢约束带勿过紧,下肢约束带勿过紧(六)四肢勿过分牵引(六)四肢勿过分牵引(七)病人体表勿接触金属(七)病人体表勿接触金属体位摆放的七原则体位摆放的七原则目的与原则目的与原则第5页,讲稿共45张,创作于星期日Company Logo一、一、常见手术体位常见手术体位 及
4、应用范围及应用范围常见手术体位及应用范围常见手术体位及应用范围第6页,讲稿共45张,创作于星期日Company Logo常见手术体位及应用范围常见手术体位及应用范围v一般平卧位一般平卧位:常见于头面部、胃肠道、四 肢等手术。v颈伸平卧位颈伸平卧位:常见于甲状腺、颈椎前路、锁骨等手术。v头低脚高位:头低脚高位:常见于子宫、附件等手术v平卧垫高位:平卧垫高位:常见于胆囊、肝脏、脾脏及心脏等手术。第7页,讲稿共45张,创作于星期日Company Logo常见手术体位及应用范围常见手术体位及应用范围v胸外科侧卧位胸外科侧卧位:常见于肺、食道等手术。v泌尿外科侧卧位:泌尿外科侧卧位:常见于肾脏、肾盂、输
5、尿管等手术。v骨科侧卧位:骨科侧卧位:常见于髋关节、股骨手术。v半侧卧位:半侧卧位:常见于胸腹联合手术v俯俯卧卧位位:常见于脊柱外科胸、腰椎骨折、减压等手术;v截截石石位位:常见于直肠、肛门、会阴部手术,如直肠癌根治,尿道成形术等。第8页,讲稿共45张,创作于星期日Company Logo手术体位垫手术体位垫第9页,讲稿共45张,创作于星期日Company Logo手术体位垫手术体位垫成人成人&婴儿婴儿 头圈头圈 仰卧头枕仰卧头枕第10页,讲稿共45张,创作于星期日Company Logo侧卧体位垫侧卧体位垫俯卧位硅胶头托俯卧位硅胶头托第11页,讲稿共45张,创作于星期日Company Log
6、o手术体位垫手术体位垫多功能体位垫多功能体位垫胫腓神经保护垫胫腓神经保护垫第12页,讲稿共45张,创作于星期日Company Logo手术体位垫手术体位垫足跟保护垫足跟保护垫头部固定垫头部固定垫第13页,讲稿共45张,创作于星期日Company Logo二、常见手术体位二、常见手术体位 摆放方法及要点摆放方法及要点常见手术体位摆放方法及要点常见手术体位摆放方法及要点第14页,讲稿共45张,创作于星期日Company Logo一般仰卧位一般仰卧位常见手术体位摆放方法及要点常见手术体位摆放方法及要点错误解决方案第15页,讲稿共45张,创作于星期日Company Logo常见手术体位摆放方法及要点常
7、见手术体位摆放方法及要点1 1、双手至托手板、双手至托手板上,外展小于上,外展小于9090,避免损,避免损伤臂丛神经。伤臂丛神经。(一)(一)一般一般仰卧位仰卧位第16页,讲稿共45张,创作于星期日Company Logo常见手术体位摆放方法及要点常见手术体位摆放方法及要点2、头部垫高、头部垫高35 保持前屈,有利于放松颈部肌肉和静保持前屈,有利于放松颈部肌肉和静脉回流。脉回流。3、头颈部手术时,应使手术台头高脚低、头颈部手术时,应使手术台头高脚低1530。4、腰背部应垫一、腰背部应垫一3 厚的软垫,避免术后腰痛。厚的软垫,避免术后腰痛。5、腘窝下放一膝枕,维持正常生理弯曲,保持功能位置。、腘
8、窝下放一膝枕,维持正常生理弯曲,保持功能位置。6、约手带、约脚带松紧适宜,要求平插入一手掌为、约手带、约脚带松紧适宜,要求平插入一手掌为宜。宜。7、放置麻醉屏风架,距患者颌下、放置麻醉屏风架,距患者颌下4060距离。距离。第17页,讲稿共45张,创作于星期日Company Logo 注意注意错误常见手术体位摆放方法及要点常见手术体位摆放方法及要点第18页,讲稿共45张,创作于星期日Company Logo远端关节高于近端关节,手臂在身体的前方。远端关节高于近端关节,手臂在身体的前方。常见手术体位摆放方法及要点常见手术体位摆放方法及要点第19页,讲稿共45张,创作于星期日Company Logo
9、常见手术体位摆放方法及要点常见手术体位摆放方法及要点(二)颈伸平卧位(二)颈伸平卧位1、垫肩枕于肩下,暴露颈部,置特制硅胶头、垫肩枕于肩下,暴露颈部,置特制硅胶头圈于头下固定头部。头后仰,颈伸圈于头下固定头部。头后仰,颈伸1520。2、双手紧放患者身体两侧,用床单包裹固定,、双手紧放患者身体两侧,用床单包裹固定,防止接触床面金属,以免术中电灼伤。防止接触床面金属,以免术中电灼伤。3、麻醉架平患者颌下,嘱医生术中勿压麻醉架,、麻醉架平患者颌下,嘱医生术中勿压麻醉架,防止压伤患者面部。防止压伤患者面部。第20页,讲稿共45张,创作于星期日Company Logo常见手术体位摆放方法及要点常见手术体
10、位摆放方法及要点(三)头低脚高位(三)头低脚高位1、常用于下腹部探查时摆放此位,利用、常用于下腹部探查时摆放此位,利用体位重力作用使肠等脏器移向上腹腔,体位重力作用使肠等脏器移向上腹腔,便于暴露术野,方便术者操作。便于暴露术野,方便术者操作。2、调节手术体位时,密切观察手术野。、调节手术体位时,密切观察手术野。第21页,讲稿共45张,创作于星期日Company Logo常见手术体位摆放方法及要点常见手术体位摆放方法及要点(四)平卧垫高位(四)平卧垫高位1、根据手术部位不同,在手术野相应的部位、根据手术部位不同,在手术野相应的部位垫软枕或沙袋,充分暴露术野。垫软枕或沙袋,充分暴露术野。2、便于手
11、术者术中分离止血。抬高侧的上肢不、便于手术者术中分离止血。抬高侧的上肢不能过度外展。能过度外展。第22页,讲稿共45张,创作于星期日Company Logo 1、头部置于特制硅胶头托固定,口鼻眼处于头托、头部置于特制硅胶头托固定,口鼻眼处于头托空隙处,眼部覆眼贴。空隙处,眼部覆眼贴。2、胸部两侧各放一个小海绵垫或硅胶垫,减少胸、胸部两侧各放一个小海绵垫或硅胶垫,减少胸部受压,以保持正常呼吸。部受压,以保持正常呼吸。3、髂部放置一个大海绵垫,两小腿胫前置大海绵、髂部放置一个大海绵垫,两小腿胫前置大海绵垫,固定下肢,保持小腿呈微曲状态,双脚悬空垫,固定下肢,保持小腿呈微曲状态,双脚悬空以防止足背及
12、足颈受压而影响血液循环。以防止足背及足颈受压而影响血液循环。4、两上肢向上呈自然屈曲状放在两侧搁手板上,、两上肢向上呈自然屈曲状放在两侧搁手板上,肘关节下各垫棉垫加以保护并固定。肘关节下各垫棉垫加以保护并固定。(五)俯卧位(五)俯卧位常见手术体位摆放方法及要点常见手术体位摆放方法及要点第23页,讲稿共45张,创作于星期日Company Logo 1、摆截石位时,支腿架外侧要垫上硅胶软垫,支腿、摆截石位时,支腿架外侧要垫上硅胶软垫,支腿架不宜过高,应与大腿在仰卧屈髋时的高度相等,架不宜过高,应与大腿在仰卧屈髋时的高度相等,大腿与躯干纵轴呈大腿与躯干纵轴呈90100。2、腿托应托在小腿肌肉丰满的部
13、位,与小腿平行,、腿托应托在小腿肌肉丰满的部位,与小腿平行,膝关节弯曲膝关节弯曲90100。双下肢分开约。双下肢分开约8090,以避,以避免对腘窝的直接压迫,从而防止血管内皮损伤导致免对腘窝的直接压迫,从而防止血管内皮损伤导致血栓形成和小腿筋膜高压综合征的发生,同时避开血栓形成和小腿筋膜高压综合征的发生,同时避开了腓骨头的挤压,有利于避免腓总神经及肌肉韧带了腓骨头的挤压,有利于避免腓总神经及肌肉韧带的损伤。的损伤。(六)截石位(六)截石位常见手术体位摆放方法及要点常见手术体位摆放方法及要点第24页,讲稿共45张,创作于星期日Company Logo(七)侧卧位(七)侧卧位常见手术体位摆放方法及
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