子宫脱垂 (2)讲稿.ppt
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1、关于子宫脱垂(2)第一页,讲稿共四十页哦学习目标学习目标n掌握子宫脱垂的分度掌握子宫脱垂的分度第二页,讲稿共四十页哦 定义:定义:子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口,称为阴道口,称为“子宫脱垂子宫脱垂”。第三页,讲稿共四十页哦4病病 因因n1.分娩损伤分娩损伤 为为造成子宫脱垂最主要的病因造成子宫脱垂最主要的病因第四页,讲稿共四十页哦n2.长期腹压增加长期腹压增加 长期长期慢性咳嗽慢性咳嗽,经常,经常超重负荷超重负荷。n3、产褥期过早进行体力劳动及负重产褥期过早进行体力劳动及负重。第
2、五页,讲稿共四十页哦临床分度临床分度患者取膀胱截石位,嘱病人用力屏气:患者取膀胱截石位,嘱病人用力屏气:第六页,讲稿共四十页哦7 临床分度临床分度I度度:轻型轻型为为宫颈外口距处女膜缘小于宫颈外口距处女膜缘小于4cm,但未达处,但未达处女膜缘女膜缘;重型重型为为宫颈外口已达女膜缘,检查时在阴道口宫颈外口已达女膜缘,检查时在阴道口见到宫颈见到宫颈。第七页,讲稿共四十页哦度:度:轻型轻型为宫为宫颈已脱出阴道口,但宫颈已脱出阴道口,但宫体仍在阴道内体仍在阴道内;重型重型为为宫颈及部分宫体脱出至阴道口宫颈及部分宫体脱出至阴道口。第八页,讲稿共四十页哦度:度:宫颈及宫体全部脱出至宫颈及宫体全部脱出至阴道
3、口外阴道口外。第九页,讲稿共四十页哦度重型度重型度轻型度轻型II度重型度重型子宫脱子宫脱垂垂临床表临床表现现第十页,讲稿共四十页哦第十一页,讲稿共四十页哦护理评估护理评估n(一)健康史(一)健康史 重点了解病人生育史,分娩方式及经过,重点了解病人生育史,分娩方式及经过,有无产程延长,产后恢复情况有无产程延长,产后恢复情况了解有无慢性咳嗽、便秘等了解有无慢性咳嗽、便秘等第十二页,讲稿共四十页哦2、身体状况、身体状况n子宫脱垂子宫脱垂I度病人常无自觉症状度病人常无自觉症状第十三页,讲稿共四十页哦子宫脱垂子宫脱垂II度和度和III度病人,常出现以下症状度病人,常出现以下症状(1)下坠感及腰骶部疼痛)
4、下坠感及腰骶部疼痛(2)肿物自阴道脱出肿物自阴道脱出行走、劳动、下蹲时明显,行走、劳动、下蹲时明显,卧床休息时回纳卧床休息时回纳第十四页,讲稿共四十页哦n(3)大小便异常)大小便异常n(4)压力性尿失禁)压力性尿失禁第十五页,讲稿共四十页哦治疗要点治疗要点n1、对于、对于无症状的无症状的子宫脱垂患者不需治疗,子宫脱垂患者不需治疗,有有症状者症状者可采取保守治疗或手术治疗可采取保守治疗或手术治疗第十六页,讲稿共四十页哦护理诊断护理诊断n1、焦虑、焦虑 与长期的子宫脱出影响正常生活有与长期的子宫脱出影响正常生活有关关n2、慢性疼痛、慢性疼痛 与子宫脱垂导致宫颈表面溃疡与子宫脱垂导致宫颈表面溃疡有关
5、有关第十七页,讲稿共四十页哦护理措施护理措施n(一)一般措施(一)一般措施 保持外阴清洁,保护脱出阴道口的组织,每日保持外阴清洁,保护脱出阴道口的组织,每日用用1:5000高锰酸钾液坐浴,擦干后用己烯雌酚高锰酸钾液坐浴,擦干后用己烯雌酚涂在溃疡面上涂在溃疡面上第十八页,讲稿共四十页哦二、对症护理二、对症护理n1、支持疗法的护理、支持疗法的护理n(1)告知病人子宫脱垂的原因)告知病人子宫脱垂的原因,避免重,避免重体力劳动,积极治疗慢性咳嗽、便秘等体力劳动,积极治疗慢性咳嗽、便秘等 (2)教会病人做盆底肌肉的运动)教会病人做盆底肌肉的运动 收肛运动,加强张力收肛运动,加强张力第十九页,讲稿共四十页
6、哦2、子宫托治疗的护理、子宫托治疗的护理第二十页,讲稿共四十页哦3、手术治疗、手术治疗n适用于出现了症状的适用于出现了症状的II或或III度子宫脱垂患度子宫脱垂患者。者。(1)经阴式子宫全切术)经阴式子宫全切术 (2)盆底重建术)盆底重建术第二十一页,讲稿共四十页哦(五)健康教育n1、出院指导、出院指导 手术病人术后一般休息手术病人术后一般休息3个个月,半年内月,半年内 避免重体力,禁止盆浴及性生活,避免重体力,禁止盆浴及性生活,术后术后2个月到医院复查伤口愈合情况,个月到医院复查伤口愈合情况,3个月后个月后再到门诊复查再到门诊复查n2、预防指导、预防指导 积极进行产后锻炼,但避免积极进行产后
7、锻炼,但避免重体力活动,积极治疗慢性咳嗽、便秘重体力活动,积极治疗慢性咳嗽、便秘第二十二页,讲稿共四十页哦n1、子宫脱垂最主要的发病因素、子宫脱垂最主要的发病因素是是A 分娩损伤分娩损伤 B过早从事体力劳动过早从事体力劳动C长期腹压增加长期腹压增加 D盆底肌肉松弛盆底肌肉松弛E、便秘、便秘第二十三页,讲稿共四十页哦n2、患者,女性,、患者,女性,50岁,孕岁,孕4产产2,因腰,因腰骶部酸痛伴下坠感骶部酸痛伴下坠感6个月入院,查体:个月入院,查体:宫颈已达处女膜缘,阴道可见子宫颈,宫颈已达处女膜缘,阴道可见子宫颈,该患者子宫脱垂的分度是该患者子宫脱垂的分度是A I度轻型度轻型 B I度重型度重型
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