急救知识培训之中暑精选PPT.ppt
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1、关于急救知识培训之中暑第1页,讲稿共55张,创作于星期日一定义中暑是指人体在高温环境下,由于水、电解质丢失过多,散热功能衰竭引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤性疾病。第2页,讲稿共55张,创作于星期日第3页,讲稿共55张,创作于星期日西安持续高温2人中暑死亡第4页,讲稿共55张,创作于星期日重庆高温发生火灾,官兵救火中暑第5页,讲稿共55张,创作于星期日运动员中暑第6页,讲稿共55张,创作于星期日沙漠探险者被困1人中暑身亡第7页,讲稿共55张,创作于星期日散热的方式人体适宜的外界温度是20-25c,相对湿度为40%-60%,通过以下方式散热:1.辐射辐射是散热最好途径。气温
2、15-25c时,辐射散热约占60%,散热最多部位是头部(约50%),其次为手及足部。温度33c时,辐射散热降至零。2.传导与对流传导与对流通过对流,接触和靠近皮肤的冷空气变暖,变热的热物质分子离开,而较冷的物质分子则取而代之,逐渐又变热,如此反复进行。水传导较空气快240倍。3.蒸发蒸发每蒸发1g水,可散发2.4kj(0.58kcal)的热量。第8页,讲稿共55张,创作于星期日中暑的原因在高温作业的车间工作,如果再加上通风差,则极易发生中暑;农业及露天作业时,受阳光直接暴晒,再加上大地受阳光的暴晒,使大气温度再度升高,使人的脑膜充血,大脑皮层缺血而引起中暑,空气中湿度的增强易诱发中暑;在公共场
3、所、家中,人群拥挤集中,产热集中,散热困难。再加上人呼吸的二氧化碳浓度增高,如果空气中二氧化碳浓度高至0.71时,使人的嗅觉神经麻痹、呼吸急促、身体抵抗力低下,导致中暑发生。第9页,讲稿共55张,创作于星期日中暑的分类一.热痉挛人在高温环境中,身体会大量出汗,丢失大量盐分,使血液中的钠含量过低,引起肌肉痉挛.二.热衰竭由于水盐的大量丢失,使得有效循环血量明显减少,发生低血容量休克.集体为了散热,心输出量大大增加,使得心血管系统的负荷加重,导致心血管功能不全或周围循环衰竭.三.热射病如果人们在烈日下活动或停留时间过长,直接在烈日的曝晒下,强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损,进而造成脑组织
4、的充血、水肿;由于受到伤害的主要是头部,所以,最开始只有头部温度增加,但体温不一定升高.第10页,讲稿共55张,创作于星期日中暑表现在中暑的时候也有轻重不同的临床表现,高温环境下,人们首先可以出现“先兆中暑”,这时如果及时转移到阴凉通风处,补充水和盐分,短时间内即可恢复。第11页,讲稿共55张,创作于星期日中暑的表现先兆中暑先兆中暑:高温下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等,体温不超过38。第12页,讲稿共55张,创作于星期日中暑的表现轻度中暑轻度中暑:上述症状加重,体温在38以上,面色潮红或苍白,大汗,皮肤湿冷,脉搏细弱,心率快,血压下降等呼吸及循环
5、衰竭的症状及体征。第13页,讲稿共55张,创作于星期日中暑的表现重度中暑重度中暑:(l)中暑高热:开始有先兆中暑症状,以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮红,皮肤干热。血压下降,呼吸急促,心率快。体温在40以上。(2)中暑衰竭:表现为面色苍白,皮肤湿冷,脉搏细弱,血压降低,呼吸快而浅,神志不清,腋温低,肛温在38.5左右。第14页,讲稿共55张,创作于星期日横纹肌溶解低钙低钠休克、DIC、心衰、脑水肿、MODS中暑死亡的认识中暑死亡的认识第15页,讲稿共55张,创作于星期日高温综合症高温综合症热衰竭热射病热痉挛由于大量失水和失盐引起的肌肉疼痛性痉挛由于严重脱水和电解质紊乱引起的周围循环容
6、量不足而发生虚脱,病情轻而短暂者成为热昏厥因高温引起体温调节中枢功能障碍出现高热,严重生理和生化异常第16页,讲稿共55张,创作于星期日高温合并症高温合并症日射病日射病先兆中暑先兆中暑热衰竭热衰竭多器官衰竭多器官衰竭热痉挛热痉挛热射病热射病高温第17页,讲稿共55张,创作于星期日急救流程急救流程昏迷患者早期插管,可保证氧供及防止误吸。抽搐时用安定控制,血压稳定后使用甘露醇脱水,同时可使用甲强龙。腋窝、腹股沟冰袋,酒精搽浴,使用冰盐水灌胃或灌肠,冬眠疗法,体温降至37度。尽快降温早期插管充分补液补液以羟乙基淀粉和生理盐水为主,早期使用低分子肝素,防止DIC。若无尿,则需行CRRT。第18页,讲稿
7、共55张,创作于星期日重症中暑并发症重症中暑并发症1肝功能受损转氨酶升高谷丙升高可达2000以上2中枢神经系统损伤脑水肿脑干损伤植物状态脑死亡3横纹肌溶解CK可升至20000以上,但CK-MB相对升高较少,血小板急剧下降,低至30以下,肌酐升高(早期灌注不足)第19页,讲稿共55张,创作于星期日急救流程急救流程昏迷患者早期插管,可保证氧供及防止误吸。抽搐时用安定控制,血压稳定后使用甘露醇脱水,同时可使用甲强龙。腋窝、腹股沟冰袋,酒精搽浴,使用冰盐水灌胃或灌肠,冬眠疗法,体温降至37度。尽快降温早期插管充分补液补液以羟乙基淀粉和生理盐水为主,早期使用低分子肝素,防止DIC。若无尿,则需行CRRT
8、。第20页,讲稿共55张,创作于星期日症状处理症状处理低钠血症补充等渗生理盐水或高渗(3%)盐水,维持血浆钠平衡,3%氯化钠100ml=0.9%氯化钠77 ml+10%氯化钠23 ml 低钙血症一般补液后自行缓解,如不缓解可静推葡萄糖酸钙1克或加入生理盐水100毫升中静滴肌肉痉挛保证呼吸道通畅和补液充分的情况下,安定12毫克/公斤静注第21页,讲稿共55张,创作于星期日并发症处理并发症处理多器官功能衰竭弥漫性血管内凝血脑水肿休克持续肾透析(CRRT)速碧林0.4IU皮下注射20%甘露醇250ml静滴扩容第22页,讲稿共55张,创作于星期日容易中暑的8种人 老老年年人人由于皮肤汗腺萎缩和循环系统
9、功能衰退,肌体散热不畅。第23页,讲稿共55张,创作于星期日容易中暑的8种人孕孕产产妇妇因为怀孕或产后体力消耗大,身体虚弱,如果逗留在通气不良、温度较高的室内,就容易中暑。第24页,讲稿共55张,创作于星期日容易中暑的8种人婴幼儿婴幼儿各系统发育不够完善,体温调节功能差,皮下脂肪又比较多,对散热不利。第25页,讲稿共55张,创作于星期日容易中暑的8种人心血管病患者心血管病患者炎热天气会使心血管病患者的交感神经兴奋,加重心血管的负荷。尤其是心脏功能不全的,他们体内的热量不能及时散发而积蓄,所以容易中暑。第26页,讲稿共55张,创作于星期日容易中暑的8种人糖尿病患者糖尿病患者机体对内外环境温度变化
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