内科学复习资料汇总(共3页).doc
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1、精选优质文档-倾情为你奉上内科学复习资料支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别:心源性哮喘支气管哮喘病史引起肺淤血,水肿的器质性心脏病,中年以上病史短,发作少反复发作的哮喘史,可有过敏史,病史长,发作多,青少年症状夜间突然发作,咳嗽,咳粉红色泡沫痰,坐起后症状减轻任何时候发作,坐起后症状不见减轻,体征心脏扩大,或心脏杂音,双肺底湿罗音哮鸣音X线检查心脏扩大,肺淤血心脏正常,可有肺气肿征象,或肺纹理加重治疗强心,利尿,扩血管,不宜用肾上腺素,吗啡有效肾上腺素,肾上腺皮质激素支气管扩张药,吗啡禁用自发性气胸三种类型:a.闭合性b.交通性c.张力性气胸原发性支气管肺癌分类:一.按解剖部位分:1中央型2 周围型
2、 二. 按组织病理分:(一)非小细胞肺癌 1 鳞状上皮细胞癌2腺癌 3 大细胞癌 4 其他 (二)小细胞肺癌,多见于中央型,恶性度最高,对化,放疗敏感,较早:出现淋巴结转移慢性呼衰:(氧疗)其应给与持续的,低浓度控制性给氧。呼吸衰竭:各种原因引起的肺通气和唤气严重障碍,以致在静息状态下不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列的病理生理改变和相应临床表现的综合症,心力衰竭:各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症,绝大多数情况下是心肌收缩力 下降使心排血量不能满足机体代谢需要,器官组织灌注不足,同时出现肺循环和体循环淤血表急性心衰治疗:(1)患者取坐位,双腿下垂,
3、减少静脉回流(2)吸氧,高流量鼻管给氧。一般可用50%酒精置于氧气滤瓶中,随氧气吸入。(3)吗啡:镇静,小血管舒张心脏负荷下降(4)快速利尿(5)血管扩张剂:硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明(6)洋地黄类药物(适用房颤伴快速心室律并已知有心室扩大伴右心收缩功能不全者)(7)氨茶碱原发性高血压:是以血压升高为主要临床表现的综合症,通常简称高血压,降压药物治疗; a.利尿药:氢氯噻嗪;b.受体阻滞剂:美托洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔;c.钙通道阻滞剂:硝苯地平、维拉帕米;d.血管紧张素转换酶抑制剂:卡托普利,依那普利;e.血管紧张素受体阻滞剂:氯沙坦,心功能不全分级:级:患者患有心脏病,但活动量不受限制,一
4、般活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛 级:患者体力活动受到轻度限制,休息时无自觉症状,一般活动下会出现疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛 级:患者体力劳动明显受限,小于平时一般活动也会出现疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛 级:不能从事任何体力劳动活动,休息状态也会出现心衰症状,体力劳动后加重。洋地黄中毒表现及处理(1)表现:最重要的反应是各类心律失常。最常见者为室性期前收缩,多为二联律,非阵发性交界区心动过速,房性期前收缩,房颤以及房室传导阻滞 特征性表现:快速房性心律失常伴传导阻滞 胃肠道反应(恶心、呕吐)中枢神经症状(视力模糊,黄视)(2)处理:立即停药,单发性室性期前收缩,第一度房室传导阻滞等
5、停药后常自行消失 快速性心律失常,如血钾浓度低可静脉补钾,如若不低钾,可用利多卡因,苯妥英那。电复律禁用,易引起室颤 传导阻滞以及缓慢性心律失常:阿托品0.51mg皮下注射,一般不安临时心脏起博器(备注:洋地黄中毒剂量约为有效剂量的2倍,其用药安全窗口小。缺血、缺氧、中毒剂量更。水电解质紊乱,特别是低血钾是常见中毒原因)心肌梗死:是心肌缺血性坏死。在冠状动脉的基础上,发生冠状动脉血供急剧下降或中断,使相应心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。 治疗:1监护和一般治疗:休息 监测:心电图、血压和呼吸的检测 吸氧 护理静脉通道 阿司匹林2解除疼痛 3再灌注心肌 4消除心律失常 5控制休克 6治疗心理衰
6、竭7其他治疗 8恢复期处理 9并发症处理 10非ST段抬高MI的处理 11右心室MI的处理A瓣狭窄三联征:呼吸困难,心绞痛,晕厥为典型主A瓣狭窄三联征。心肌病的分类1扩张型心肌病2肥厚型心肌病3限制型心肌病;4致心脾异常型右室心肌病。肝硬化:肝组织弥漫性纤维化,假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病,从肝功能损害和门静脉高压为主要表现。肝硬化临床表现:门静脉高压1脾大2侧枝循环的建立和开放(特征性症状)3 腹水(最突出的临床表现) 肝硬化时肝功能检查:白/球 倒置。肝硬化腹水治疗:一限制钠,水的摄入 二利尿药 三放腹水 1 单纯的腹水只能临时改善症状,23天腹水迅速回2放腹水时加注白蛋白治难治性
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