急腹症病人的急救护理讲稿.ppt
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1、关于急腹症病人的急救护理第一页,讲稿共二十八页哦一、病因一、病因1.感染性疾病感染性疾病 引起急腹症的常见感染性疾病有:引起急腹症的常见感染性疾病有:(1)外科疾病,如急性胆囊炎,胆管炎,胰腺外科疾病,如急性胆囊炎,胆管炎,胰腺炎,阑尾炎,消化道或胆囊穿孔,肝或腹腔脓肿炎,阑尾炎,消化道或胆囊穿孔,肝或腹腔脓肿溃破。溃破。(2)妇产科疾病,如急性盆腔炎。妇产科疾病,如急性盆腔炎。(3)内科疾病,如急性胃肠炎。内科疾病,如急性胃肠炎。第二页,讲稿共二十八页哦2.出血性疾病出血性疾病 常见于:常见于:(1)外科疾病,如腹部外伤导致的肝脾破裂,腹腔内外科疾病,如腹部外伤导致的肝脾破裂,腹腔内动脉瘤破
2、裂,肝癌破裂等。动脉瘤破裂,肝癌破裂等。(2)妇产科疾病,如异位妊娠或巧克力囊肿破裂出血。妇产科疾病,如异位妊娠或巧克力囊肿破裂出血。3.空腔脏器梗阻空腔脏器梗阻 常见于外科疾病,如肠梗阻,肠套叠,常见于外科疾病,如肠梗阻,肠套叠,结石或蛔虫症引起的胆道梗阻,泌尿系结石等。结石或蛔虫症引起的胆道梗阻,泌尿系结石等。4.缺血性疾病缺血性疾病 常见于常见于(1)外科疾病,如肠扭转,肠系膜动脉栓塞,肠系膜静脉外科疾病,如肠扭转,肠系膜动脉栓塞,肠系膜静脉血栓形成。血栓形成。(2)妇产科疾病,如卵巢或卵巢囊肿扭转。妇产科疾病,如卵巢或卵巢囊肿扭转。第三页,讲稿共二十八页哦第四页,讲稿共二十八页哦二、病
3、理生理二、病理生理 当引起急腹症的病因分别是感染性,出血性,梗阻当引起急腹症的病因分别是感染性,出血性,梗阻性或缺血性疾病时,除产生与原疾病相关的病理生理变性或缺血性疾病时,除产生与原疾病相关的病理生理变化外,主要还涉及腹痛所致的病理生理变化,化外,主要还涉及腹痛所致的病理生理变化,后者主要后者主要与神经因素相关。与神经因素相关。第五页,讲稿共二十八页哦1 1内脏痛内脏痛 局部病变的病理性刺激由内局部病变的病理性刺激由内脏传入纤维(自主神经)传入中枢神脏传入纤维(自主神经)传入中枢神经系统并产生内脏疼痛感觉。经系统并产生内脏疼痛感觉。2 2 牵涉痛牵涉痛 又称放射痛,指在急腹症发又称放射痛,指
4、在急腹症发生内脏痛的同时,体表的某一部位也出生内脏痛的同时,体表的某一部位也出现疼痛感觉。现疼痛感觉。3 3 躯体痛躯体痛 特点为感觉敏锐,定位准特点为感觉敏锐,定位准确。系受脊髓神经支配的壁腹膜受到确。系受脊髓神经支配的壁腹膜受到腹腔内炎性或化学性渗出物刺激后产腹腔内炎性或化学性渗出物刺激后产生的体表相应部位的持续性锐痛。生的体表相应部位的持续性锐痛。第六页,讲稿共二十八页哦三、临床表现三、临床表现 腹痛是急腹症的主要临腹痛是急腹症的主要临床症状,常同时伴恶心、呕床症状,常同时伴恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发吐、腹胀等消化道症状或发热。临床习惯将急腹症分为热。临床习惯将急腹症分为外科急腹症
5、、妇产科急腹症外科急腹症、妇产科急腹症和内科急腹症。和内科急腹症。第七页,讲稿共二十八页哦1 1,外科急腹症外科急腹症 特点为先有腹痛后有发热。特点为先有腹痛后有发热。(1 1)胃十二指肠穿孔:突发性上腹部刀割样疼痛且拒按,)胃十二指肠穿孔:突发性上腹部刀割样疼痛且拒按,腹部呈舟状;十二指肠后壁穿透性溃疡病人可伴有腹部呈舟状;十二指肠后壁穿透性溃疡病人可伴有T11-12T11-12右旁区域牵涉痛右旁区域牵涉痛(2 2)胆道系统结石或感染:急性胆囊炎、胆石症病胆道系统结石或感染:急性胆囊炎、胆石症病人为右上腹疼痛,呈持续性,伴右侧肩背部牵涉痛;人为右上腹疼痛,呈持续性,伴右侧肩背部牵涉痛;胆管结
6、石及急性胆管炎病人有典型的胆管结石及急性胆管炎病人有典型的CharcotCharcot三联症,即三联症,即腹痛、寒战高热和黄疸;急性梗阻性化脓性胆管炎病人除有腹痛、寒战高热和黄疸;急性梗阻性化脓性胆管炎病人除有CharcotCharcot三联症外,还可伴有精神神经症状和休克,即三联症外,还可伴有精神神经症状和休克,即ReynoldsReynolds五联症。五联症。(3 3)急性胰腺炎:上腹部持续性疼痛,伴左肩或左侧腰背部束带急性胰腺炎:上腹部持续性疼痛,伴左肩或左侧腰背部束带状疼痛;病人在发病早期即伴恶心、呕吐和腹胀。急性出血坏死性胰状疼痛;病人在发病早期即伴恶心、呕吐和腹胀。急性出血坏死性胰
7、腺炎病人可伴有休克症状。腺炎病人可伴有休克症状。第八页,讲稿共二十八页哦(4 4)肠梗阻、肠扭转和肠系膜血管栓塞:肠梗阻、肠扭转时多为中上肠梗阻、肠扭转和肠系膜血管栓塞:肠梗阻、肠扭转时多为中上腹部疼痛,呈阵发性绞痛,随病情进展可表现为持续性疼痛、阵发性加腹部疼痛,呈阵发性绞痛,随病情进展可表现为持续性疼痛、阵发性加剧,伴呕吐、腹胀和肛门停止排便、排气;肠系膜血管栓塞或绞窄性肠剧,伴呕吐、腹胀和肛门停止排便、排气;肠系膜血管栓塞或绞窄性肠梗阻时呈持续性胀痛,呕吐物、肛门排出物和腹腔穿刺液呈血性液体。梗阻时呈持续性胀痛,呕吐物、肛门排出物和腹腔穿刺液呈血性液体。(5 5)急性阑尾炎:转移性右下腹
8、痛伴呕吐和不同程度发热。急性阑尾炎:转移性右下腹痛伴呕吐和不同程度发热。(6)内脏破裂出血:突发性上腹部剧痛,腹腔穿刺液为不凝固的)内脏破裂出血:突发性上腹部剧痛,腹腔穿刺液为不凝固的血液。血液。(7 7)肾或输尿管结石:上腹部和腰部钝痛或绞痛,可肾或输尿管结石:上腹部和腰部钝痛或绞痛,可沿输尿管行经向下腹部、腹股沟区或会阴部放射,可伴呕沿输尿管行经向下腹部、腹股沟区或会阴部放射,可伴呕吐和血尿。吐和血尿。第九页,讲稿共二十八页哦第十页,讲稿共二十八页哦第十一页,讲稿共二十八页哦1.1.实验室检查实验室检查 包括三大常规,生化和血黏度检查。包括三大常规,生化和血黏度检查。2.2.影像学检查影像
9、学检查 包括腹部包括腹部X X线,线,B B超,超,CTCT和和MRIMRI检查。检查。3.3.内镜检查内镜检查 根据急腹症的特点,采用不同的种类的内镜根据急腹症的特点,采用不同的种类的内镜检查。检查。4.4.诊断性穿刺诊断性穿刺 根据腹痛的特征,于不同部位进行根据腹痛的特征,于不同部位进行穿刺。穿刺。第十二页,讲稿共二十八页哦外科急腹症发病急,进展快,病情外科急腹症发病急,进展快,病情危重,处理应以及时,准确,有效危重,处理应以及时,准确,有效为原则。为原则。第十三页,讲稿共二十八页哦(1 1)诊断明确,病情较轻者,如单纯性胆囊炎,空腹状态下)诊断明确,病情较轻者,如单纯性胆囊炎,空腹状态下
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