有机磷中毒讲稿.ppt
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1、关于有机磷中毒关于有机磷中毒第一页,讲稿共三十九页哦概概 述述u有机磷杀虫药是我国主要的农药有机磷杀虫药是我国主要的农药杀虫剂杀虫剂u每年农药中毒患者约每年农药中毒患者约5 5到到1010万人,其中有机万人,其中有机磷农药中毒者占磷农药中毒者占70%70%以上以上u有机磷农药中毒是基层医院常见急诊之一有机磷农药中毒是基层医院常见急诊之一第二页,讲稿共三十九页哦 理化性质理化性质有机磷杀虫剂大都呈有机磷杀虫剂大都呈油状或结晶状油状或结晶状色泽由淡黄至棕色,稍有挥发性,且有色泽由淡黄至棕色,稍有挥发性,且有蒜味蒜味一般一般难溶于水,难溶于水,遇遇碱性碱性物质能迅速分解破坏物质能迅速分解破坏l白色晶
2、体l特殊臭味l易溶于水l遇碱性物质变成 毒性强10倍的敌敌畏第三页,讲稿共三十九页哦中毒途径中毒途径生生产产及及使使用用性性中中毒毒:在在生生产产和和包包装装过过程程中中由由于于生生产产设设备备密密闭闭不不严严致致化化学学物物跑跑、冒冒、滴滴漏漏;或或进进入入刚刚喷喷药药的的农田作业,经皮肤吸收或吸入呼吸道引起中毒。农田作业,经皮肤吸收或吸入呼吸道引起中毒。生生活活性性中中毒毒:误误服服,自自服服(自自杀杀),或或饮饮用用被被杀杀虫虫药药 污污 染染 的的 水水 源源 或或 食食 用用 被被 污污 染染 的的 食食 物物。也有用有机磷杀虫剂治疗皮肤病或驱虫而中毒者。也有用有机磷杀虫剂治疗皮肤病
3、或驱虫而中毒者。第四页,讲稿共三十九页哦有机磷杀虫药的分类有机磷杀虫药的分类剧毒类剧毒类 LDLD505010mg/kg10mg/kg 甲甲拌拌磷磷(39113911)、内内吸吸磷磷(10591059)、对对硫硫磷磷(1605 1605 一一扫光)等扫光)等高毒类高毒类 LDLD50501010100mg/kg100mg/kg 甲基对硫磷、甲胺磷、敌敌畏、氧化乐果等甲基对硫磷、甲胺磷、敌敌畏、氧化乐果等中度毒类中度毒类 LDLD5050 100 1001000mg/kg1000mg/kg 乐果、敌百虫、乙酰甲胺磷、杀蝗松等乐果、敌百虫、乙酰甲胺磷、杀蝗松等低毒类低毒类 马拉硫磷、辛硫磷等马拉硫
4、磷、辛硫磷等第五页,讲稿共三十九页哦毒物的吸收和代谢毒物的吸收和代谢氧化后毒性增强,水解后毒性降低。氧化后毒性增强,水解后毒性降低。对硫磷对硫磷氧化氧化对氧磷对氧磷300300倍倍敌百虫敌百虫敌敌畏敌敌畏吸收后吸收后6-126-12小时血中浓度达高峰,小时血中浓度达高峰,2424小时小时通过肾由尿排泄,通过肾由尿排泄,4848小时后完全排出体外小时后完全排出体外排泄排泄:第六页,讲稿共三十九页哦中毒机制中毒机制胆碱酯酶胆碱酯酶有机磷农药有机磷农药(不可逆的胆碱酯酶抑制剂不可逆的胆碱酯酶抑制剂 )磷酰化胆碱酯酶磷酰化胆碱酯酶乙酰胆碱大量积聚乙酰胆碱大量积聚胆碱能神经先兴奋后抑制胆碱能神经先兴奋后
5、抑制作用于器官的胆碱能受体作用于器官的胆碱能受体(丧失正常水解乙酰胆碱的功能丧失正常水解乙酰胆碱的功能)严重者昏迷、呼吸衰竭以致死亡严重者昏迷、呼吸衰竭以致死亡第七页,讲稿共三十九页哦病情评估病情评估资料收集资料收集 病史病史 临床表现临床表现 辅助检查辅助检查病情判断病情判断第八页,讲稿共三十九页哦病史病史有机磷农药接触史有机磷农药接触史了解种类、剂量、中毒时间、经过、途径了解种类、剂量、中毒时间、经过、途径呼出气、呕吐物中呼出气、呕吐物中大蒜臭味大蒜臭味有助于诊断有助于诊断第九页,讲稿共三十九页哦眼眼:瞳孔括约肌和睫状肌收缩瞳孔针尖样缩小、视物模糊腺体分泌增加腺体分泌增加:流汗、流泪、流涕
6、、流涎平滑肌痉挛平滑肌痉挛:支气管平滑肌气促、胸闷、呼吸困难、肺水肿 心肌心率减慢、血压下降 胃肠平滑肌恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大便失禁 膀胱逼尿肌尿频、小便失禁 毒蕈碱样症状毒蕈碱样症状(muscarinic symptoms)(muscarinic symptoms)出现最早;可用阿托品对抗出现最早;可用阿托品对抗第十页,讲稿共三十九页哦毒蕈碱样症状毒蕈碱样症状腹痛腹痛呕吐呕吐第十一页,讲稿共三十九页哦烟碱样症状烟碱样症状(nicotinic symptoms)N N样症状样症状全身横纹肌发生肌纤维颤动全身横纹肌发生肌纤维颤动 牙关紧闭、抽搐、肌束颤动、全身强直性收缩牙关紧闭、抽搐、肌束颤
7、动、全身强直性收缩肌力减退和瘫痪,呼吸肌麻痹肌力减退和瘫痪,呼吸肌麻痹兴奋:兴奋:抑制:抑制:第十二页,讲稿共三十九页哦中枢神经系统表现中枢神经系统表现头晕、头痛、烦躁、头晕、头痛、烦躁、共济失调、谵妄共济失调、谵妄抽搐和昏迷抽搐和昏迷第十三页,讲稿共三十九页哦特殊表现:特殊表现:中毒后反跳中毒后反跳 迟发性多发神经病迟发性多发神经病中间型综合征中间型综合征发生发生原因原因残留农药重新残留农药重新吸收或解毒药吸收或解毒药停用过早停用过早抑制神经靶酯酶并使其抑制神经靶酯酶并使其老化老化胆碱酯酶长期受到抑胆碱酯酶长期受到抑制,影响神经肌肉接制,影响神经肌肉接头处突触后功能头处突触后功能发生发生时间
8、时间症状好转的数症状好转的数日至日至1周后周后重中度中毒症状消失后重中度中毒症状消失后23周周急性中毒后急性中毒后14天,天,迟发性脑病发生前迟发性脑病发生前临床临床表现表现重新出现中毒重新出现中毒症状,甚至发症状,甚至发生肺水肿或死生肺水肿或死亡亡感觉、运动型多发性神感觉、运动型多发性神经病变,出现下肢瘫痪经病变,出现下肢瘫痪和四肢肌萎缩等。和四肢肌萎缩等。先有颈屈肌、上肢、先有颈屈肌、上肢、呼吸肌瘫痪,严重者呼吸肌瘫痪,严重者可突然死亡。可突然死亡。第十四页,讲稿共三十九页哦辅助检查辅助检查全血胆碱酯酶活力测定:全血胆碱酯酶活力测定:70%以下以下特异性诊断指标,判断中毒程度,疗效、预后特
9、异性诊断指标,判断中毒程度,疗效、预后尿中有机磷杀虫药分解产物测定尿中有机磷杀虫药分解产物测定对硫磷对硫磷 和和 甲基对硫磷甲基对硫磷对硝基酚对硝基酚尿尿敌百虫敌百虫三氯乙醇三氯乙醇氧化氧化第十五页,讲稿共三十九页哦中毒程度分级中毒程度分级分级依据分级依据轻度中毒轻度中毒中度中毒中度中毒 重度中毒重度中毒M M样症状样症状N N样症状样症状危重表现危重表现(肺水肿、抽搐、昏迷,(肺水肿、抽搐、昏迷,呼吸肌麻痹和脑水肿)呼吸肌麻痹和脑水肿)胆碱酯酶活力胆碱酯酶活力70705050505030303030第十六页,讲稿共三十九页哦救治与护理救治与护理第十七页,讲稿共三十九页哦急救原则急救原则迅速清
10、除毒物迅速清除毒物特效解毒药的应用特效解毒药的应用对症治疗对症治疗第十八页,讲稿共三十九页哦迅速清除毒物迅速清除毒物立即脱离中毒现场立即脱离中毒现场脱除污染的衣服脱除污染的衣服用肥皂水彻底清洗污染的用肥皂水彻底清洗污染的皮肤皮肤(尤其皱褶处、尤其皱褶处、外耳道外耳道)、头发、头发、指甲指甲或或伤口,伤口,眼部眼部如受污染应迅速用清水、生理盐水或如受污染应迅速用清水、生理盐水或2%2%碳酸氢钠溶液(敌百虫除外)碳酸氢钠溶液(敌百虫除外)冲洗,洗后滴冲洗,洗后滴入阿入阿托品托品第十九页,讲稿共三十九页哦迅速清除毒物迅速清除毒物清水、清水、2 2碳酸氢钠溶液:禁用于碳酸氢钠溶液:禁用于 敌百虫敌百虫
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