甲状腺激素和抗甲状腺药讲稿.ppt
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1、关于甲状腺激素和抗甲状腺药第一页,讲稿共三十四页哦甲状腺激素是维持机体正常代谢,促进甲状腺激素是维持机体正常代谢,促进生长发育所必需的重要激素,分泌过多生长发育所必需的重要激素,分泌过多或过少均可引起疾病。或过少均可引起疾病。正常情况每天分泌正常情况每天分泌:T:T3 3 25ug,T 25ug,T4 4 75ug 75ug分泌过少:甲状腺功能低下分泌过少:甲状腺功能低下分泌过多:甲状腺功能亢进分泌过多:甲状腺功能亢进第二页,讲稿共三十四页哦甲状腺激素的合成,贮存,分泌与调节甲状腺激素的合成,贮存,分泌与调节 碘的摄取碘的摄取:甲状腺腺泡细胞有高度摄取和浓集碘甲状腺腺泡细胞有高度摄取和浓集碘
2、的能力,正常时的能力,正常时 比血浆高比血浆高2525倍,甲亢时高倍,甲亢时高250250倍倍。第三页,讲稿共三十四页哦碘的活化与酪氨酸碘化碘的活化与酪氨酸碘化一碘酪氨酸一碘酪氨酸 (monoiodotyrosine:(monoiodotyrosine:MIT MIT)二碘酪氨酸二碘酪氨酸 (di-iodotyrosine:(di-iodotyrosine:DIT)DIT)第四页,讲稿共三十四页哦偶联:偶联:MIT+DIT -T3 MIT+DIT -T3 DIT+DIT-T4DIT+DIT-T4 所需要的酶:所需要的酶:过氧化物酶,过氧化物酶,合成场所:合成场所:甲状腺球蛋白甲状腺球蛋白(TG
3、).TG).第五页,讲稿共三十四页哦 释放释放 在蛋白水解酶作用下,甲状腺在蛋白水解酶作用下,甲状腺球蛋白(球蛋白(TGTG)分解且释放出)分解且释放出T3,T4,T3,T4,进进入血液中。入血液中。第六页,讲稿共三十四页哦调节调节 :主要受下丘脑主要受下丘脑-垂体系统的调节垂体系统的调节通过释放二种激素:通过释放二种激素:下丘脑:促甲状腺激素释放激素下丘脑:促甲状腺激素释放激素(thyrotropin releasing hormone,TRHthyrotropin releasing hormone,TRH),腺垂体:促甲状腺激素腺垂体:促甲状腺激素(thyroid stimulating
4、 hormone,TSH)thyroid stimulating hormone,TSH)食物中碘含量对食物中碘含量对T T3 3,T T4 4合成与释放的调节合成与释放的调节第七页,讲稿共三十四页哦血血液液中中碘碘化化物物碘泵碘泵甲甲状状腺腺细细胞胞 过氧过氧化物酶化物酶活活性性碘碘TG上的酪氨上的酪氨酸残基酸残基MITDIT 过氧过氧化物酶化物酶DITT3T4滤滤泡泡腔腔胶胶质质 蛋白蛋白水解酶水解酶血液血液T3T4腺垂体腺垂体下丘脑下丘脑TRHTSH甲状腺激素合成、分泌调节甲状腺激素合成、分泌调节第八页,讲稿共三十四页哦常用的制剂:常用的制剂:甲状腺片甲状腺片碘塞罗宁(三碘甲状腺原氨酸)
5、碘塞罗宁(三碘甲状腺原氨酸)甲状腺素钠甲状腺素钠第第1 1节节 甲状腺激素类药甲状腺激素类药第九页,讲稿共三十四页哦 T3 T4 生物利用度:生物利用度:90%-95%50%-75血浆蛋白亲和力血浆蛋白亲和力:低:低 高高 血浆游离型:血浆游离型:0.2%-0.5%0.03%显效时间:显效时间:作用快而强作用快而强 弱而短弱而短【体内过程体内过程】第十页,讲稿共三十四页哦1 1 维持生长与发育:蛋白质合成维持生长与发育:蛋白质合成2 2促进代谢:促进物质氧化分解促进代谢:促进物质氧化分解3 3提高交感神经的敏感性提高交感神经的敏感性【药理作用药理作用】第十一页,讲稿共三十四页哦【作用机制作用机
6、制】与细胞膜上的与细胞膜上的T T3 3,T,T4 4受体结合,被动受体结合,被动转入细胞内,与胞浆结合蛋白结合,转入细胞内,与胞浆结合蛋白结合,进一步调节细胞核内进一步调节细胞核内T3T3受体所中介受体所中介的基因表达,增加相关的基因表达,增加相关mRNAmRNA及蛋白及蛋白质的合成,而发挥作用。质的合成,而发挥作用。第十二页,讲稿共三十四页哦2.促进物质代谢促进物质代谢 增加机体耗氧量,提高基础代谢率,产热量增多增加机体耗氧量,提高基础代谢率,产热量增多3.提高交感肾上腺系统感受性提高交感肾上腺系统感受性 A 32 year old man presents with heat intol
7、erance and weight loss.He has lost ten pounds in the last six weeks but says his appetite is very good.He says he is always hot,even in air-conditioned rooms.After questioning,he also admits to having increased nervousness,trouble concentrating,and palpitations.He is having trouble doing fine motor
8、tasks because of a tremor.Physical exam reveals a patient with warm,smooth,moist skin and a diffuse goiter with a palpable thrill and bruit.第十三页,讲稿共三十四页哦【临床应用临床应用】(甲状腺功能减退替代治疗)(甲状腺功能减退替代治疗)1.呆小病呆小病*预防为主预防为主 *尽早诊治尽早诊治 *终身治疗终身治疗2.黏液性水肿黏液性水肿3.单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿*预防为主预防为主 *补充治疗补充治疗4.T3抑制试验抑制试验摄碘抑制率摄碘抑制率 50单纯
9、性甲状腺肿单纯性甲状腺肿 50甲亢甲亢第十四页,讲稿共三十四页哦【不良反应不良反应】过量:心悸,手震颤,多汗,体重减轻失眠过量:心悸,手震颤,多汗,体重减轻失眠严重时出现:腹泻,呕吐,脉搏快不规则,甚至严重时出现:腹泻,呕吐,脉搏快不规则,甚至出现心绞痛,心力衰竭,肌肉震颤,一旦发生,出现心绞痛,心力衰竭,肌肉震颤,一旦发生,立即停药,用立即停药,用受体阻断剂对抗。受体阻断剂对抗。老年人和心脏病人慎用老年人和心脏病人慎用糖尿病,冠心病,快速型心律失常禁用糖尿病,冠心病,快速型心律失常禁用第十五页,讲稿共三十四页哦第第2 2节节 抗甲状腺药抗甲状腺药分类分类:硫脲类硫脲类 (thiourease
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