甲状腺相关眼部病变的影像诊断讲稿.ppt
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1、关于甲状腺相关眼部病变的影像诊断第一页,讲稿共四十四页哦n n眼部CT&MR扫描技术n n正常眼部的影像学表现n n甲状腺相关眼病的影像学改变pp影像诊断pp鉴别诊断第二页,讲稿共四十四页哦眼部CT&MR扫描技术n nCTn n横断位扫描以听眶下线为基线横断位扫描以听眶下线为基线,自眶下壁至眶上壁连续扫自眶下壁至眶上壁连续扫描描n n冠状位扫描以眶下线的垂直线为基线行全眼眶及视神经冠状位扫描以眶下线的垂直线为基线行全眼眶及视神经管连续扫描管连续扫描,层厚层厚2 mm,2 mm,层间距层间距2 mm,262 mm,262828层层,矩阵矩阵512512512512。窗宽。窗宽300 HU,300
2、 HU,窗位窗位35 HU35 HU。扫描时应注意以。扫描时应注意以下几点下几点:(1):(1)摆位要标准摆位要标准,左右对称左右对称;(2);(2)患者眼位保持平患者眼位保持平视状态视状态,眼球尽量保持不动眼球尽量保持不动;(3);(3)横断位应与内外直肌平横断位应与内外直肌平行行,冠状位要与视神经垂直冠状位要与视神经垂直n nMR MSCT由于是容积扫描,扫描体位不一定非常严格要求摆正,但扫描后处理时要求双侧结构对称第三页,讲稿共四十四页哦正常眼高分辨CT扫描第四页,讲稿共四十四页哦眼部CT&MR扫描技术n nCTn nMRn n头部多通道线圈n n横断面横断面 T2W-FS,T1WT2W
3、-FS,T1W 斜矢状面斜矢状面 T2W/T1W-FST2W/T1W-FS 冠状面 T2W-FST2W-FSn n扫描范围同CT,CT,扫描线平行或垂直于视神经,注意双侧眼眶对称注意双侧眼眶对称第五页,讲稿共四十四页哦正常眼的MRI表现T2WT1WT2W-FS第六页,讲稿共四十四页哦n n眼部CT&MR扫描技术n n正常眼部的影像学表现n n甲状腺相关眼病的影像学改变pp诊断诊断pp鉴别诊断鉴别诊断第七页,讲稿共四十四页哦正常眼部的影像学表现 眼眶的膜状结构将眼眶腔分成四个解剖间隔,为眼眶手眼眶的膜状结构将眼眶腔分成四个解剖间隔,为眼眶手术入路术入路/病变蔓延提供重要途径病变蔓延提供重要途径n
4、 n眼球眼球n n圆锥内间隙 前面为眼球筋膜,周围以四条直肌及其肌筋膜为界,其内有重要前面为眼球筋膜,周围以四条直肌及其肌筋膜为界,其内有重要的神经血管,但脂肪充填大部分间隙的神经血管,但脂肪充填大部分间隙n n周围间隙周围间隙 位于四条直肌及其肌筋膜和骨膜之间,前面以眶隔为界,其内位于四条直肌及其肌筋膜和骨膜之间,前面以眶隔为界,其内主要充满脂肪组织主要充满脂肪组织n n骨膜下间隙骨膜下间隙 是周围骨膜和骨壁之间的潜在腔隙,其内无重要的解剖结构,是周围骨膜和骨壁之间的潜在腔隙,其内无重要的解剖结构,是一个重要的手术入路途径。是一个重要的手术入路途径。n n巩膜周围间隙巩膜周围间隙 巩膜和眼球
5、周围筋膜之间的潜在腔隙,眼眶手术偶尔经过此间巩膜和眼球周围筋膜之间的潜在腔隙,眼眶手术偶尔经过此间隙隙n眼直肌n视神经第八页,讲稿共四十四页哦突眼的影像学评价n n以内、外皉连线为基线进行测量以内、外皉连线为基线进行测量n n两眼差2mm2mmn n突眼突眼 1mm=眼内容物增加1ml1ml第九页,讲稿共四十四页哦正常眼部的影像学表现MR:89710T2W T2W-FS T1W Gd+T1W第十页,讲稿共四十四页哦正常眼部的影像学表现MR:89710第十一页,讲稿共四十四页哦正常眼部的影像学表现MR:89710第十二页,讲稿共四十四页哦甲状腺相关眼病眼外肌鞘内间隙病变主要累及眼肌和肌锥内间隙
6、第十三页,讲稿共四十四页哦n n眼部CT&MR扫描技术n n正常眼部的影像学表现n n甲状腺相关眼病的影像学改变pp诊断pp鉴别诊断第十四页,讲稿共四十四页哦甲状腺相关眼病n n是一种与甲状腺疾病相关的器官特异性的自身免疫性疾是一种与甲状腺疾病相关的器官特异性的自身免疫性疾病病n n病因尚不清楚,其特征是眼眶脂肪、肌肉的炎性浸润、充血、增生和纤维化而导致的眶内组织的增大,特别是眼外肌特别是眼外肌n n影像学表现主要为眼球突出,眼外肌肥大和眼眶脂眼外肌肥大和眼眶脂肪组织增加以及继发眶内结构异常肪组织增加以及继发眶内结构异常第十五页,讲稿共四十四页哦甲状腺相关眼病(Thyroid associat
7、ed ophthalmopathyThyroid associated ophthalmopathy,TADTAD)ParryParry 17861786 首先描述甲状腺肿和眼球突出首先描述甲状腺肿和眼球突出GravesGraves 18351835 报告甲亢并突眼,称为GravesGraves 眼病眼病,最正确最正确Von Basedow 18401840 最完整全面描述了最完整全面描述了Graves 眼病的特征眼病的特征眼科医生习惯:甲状腺功能异常伴眼病,甲状腺功能异常伴眼病,Graves眼病眼病 甲状腺功能正常,只有眼征,眼型Graves病病第十六页,讲稿共四十四页哦甲状腺相关眼病的病理
8、改变n n眼眶结缔组织和眼眶脂肪的组织病理学改变眼眶结缔组织和眼眶脂肪的组织病理学改变眼眶结缔组织和眼眶脂肪的组织病理学改变眼眶结缔组织和眼眶脂肪的组织病理学改变 n n活动期TAO患者的眼眶脂肪组织间隙变宽,脂肪细患者的眼眶脂肪组织间隙变宽,脂肪细胞间有大量葡胺聚糖(胞间有大量葡胺聚糖(GAGs)沉积,可见免疫细胞沉积,可见免疫细胞和炎性细胞浸润,浸润的细胞大多以淋巴细胞为主,和炎性细胞浸润,浸润的细胞大多以淋巴细胞为主,也可见浆细胞、单核也可见浆细胞、单核/巨噬细胞或肥大细胞。血管增多,部分免疫细胞和炎性细胞围绕血管聚集n n静止期TAO患者的眼眶脂肪纤维结缔组织增生明显,患者的眼眶脂肪纤
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- 关 键 词:
- 甲状腺 相关 眼部 病变 影像 诊断 讲稿
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