第十六章外阴上皮内非瘤样病变精选PPT.ppt
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1、第十六章外阴上皮内非瘤样病变第1页,此课件共25页哦v外阴皮肤、黏膜组织变性、色素改变外阴皮肤、黏膜组织变性、色素改变v外阴白色病变外阴白色病变v包括:包括:v外阴鳞状上皮细胞增生外阴鳞状上皮细胞增生v硬化性苔癣硬化性苔癣 第2页,此课件共25页哦外外 阴阴 鳞鳞 状状 上上 皮皮 细细 胞胞 增增 生生 v增生性营养不良增生性营养不良v原因不明:原因不明:v阴道分泌物刺激阴道分泌物刺激v皮肤长期处于潮湿状态皮肤长期处于潮湿状态第3页,此课件共25页哦病病 理理 v表皮层角化过度和角化不全,棘细胞层不规表皮层角化过度和角化不全,棘细胞层不规则增厚,上皮脚向下延伸,越长则尖端越细,则增厚,上皮脚
2、向下延伸,越长则尖端越细,末端钝圆末端钝圆oror较尖,上皮脚之间真皮层乳头明较尖,上皮脚之间真皮层乳头明显,并伴有轻度水肿、淋巴细胞和浆细胞浸显,并伴有轻度水肿、淋巴细胞和浆细胞浸润,但上皮层细胞排列整齐,保持正常极性,润,但上皮层细胞排列整齐,保持正常极性,细胞大小、核形态、染色细胞大小、核形态、染色(-)(-)第4页,此课件共25页哦临临 床床 表表 现现 v绝经后,生育期绝经后,生育期v最突出的症状是最突出的症状是外阴瘙痒外阴瘙痒,多难忍受,多难忍受v大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合对称性对称性v慢性单纯性苔癣慢性单纯性苔癣第5页,此课件共2
3、5页哦v搔抓刺激较大的搔抓刺激较大的NfNf抑制瘙痒抑制瘙痒NfNf反射反射瘙痒瘙痒暂缓,但搔抓暂缓,但搔抓皮肤进一步损伤皮肤进一步损伤新的瘙痒新的瘙痒反应反应瘙痒更剧瘙痒更剧第6页,此课件共25页哦诊诊 断断 v临床表现:不可控制的外阴瘙痒临床表现:不可控制的外阴瘙痒v局部活检确诊:粗糙、隆起、皲裂、溃局部活检确诊:粗糙、隆起、皲裂、溃 疡、有硬结部位,多点疡、有硬结部位,多点 取材取材第7页,此课件共25页哦鉴鉴 别别 诊诊 断断 v白癜风:黑素细胞破坏引起。病变区皮肤呈白癜风:黑素细胞破坏引起。病变区皮肤呈 白色,其他部位也可伴发,镜下结白色,其他部位也可伴发,镜下结 构构(-)(-),
4、不恶化,不恶化v外阴炎:念珠菌、滴虫感染引起。阴道分泌外阴炎:念珠菌、滴虫感染引起。阴道分泌 物物,外阴瘙痒、灼热及疼痛等,外阴瘙痒、灼热及疼痛等,原发病治愈后,白色区消失原发病治愈后,白色区消失第8页,此课件共25页哦v外阴白化病:全身遗传性疾病,不能制造黑外阴白化病:全身遗传性疾病,不能制造黑 色素。无自觉症状,不会癌变色素。无自觉症状,不会癌变v银屑病(牛皮癣):病因不明,常伴其他部银屑病(牛皮癣):病因不明,常伴其他部 位的病变。外阴瘙痒、白色斑位的病变。外阴瘙痒、白色斑 片状损害。搔抓有银屑脱落,片状损害。搔抓有银屑脱落,但无萎缩但无萎缩 第9页,此课件共25页哦治治 疗疗 v非手术
5、治疗:控制瘙痒、恢复外阴皮肤正常非手术治疗:控制瘙痒、恢复外阴皮肤正常 形态形态v一般性治疗:保持外阴清洁干燥,禁用刺激一般性治疗:保持外阴清洁干燥,禁用刺激 性液体擦洗,避免搔抓,忌刺性液体擦洗,避免搔抓,忌刺 激性饮食,内裤要宽松、透气激性饮食,内裤要宽松、透气第10页,此课件共25页哦v局部治疗:控制外阴瘙痒,局部治疗:控制外阴瘙痒,皮质激素类皮质激素类膏霜膏霜 剂局部涂抹。如氟轻松、氢化可的松软剂局部涂抹。如氟轻松、氢化可的松软 膏等,膏等,3 34 4次次/d/dv涂药前先温水坐浴涂药前先温水坐浴101015min/15min/次,次,bidbidtidtidv蛇床子散、茵陈洗剂等中
6、药煎水熏洗蛇床子散、茵陈洗剂等中药煎水熏洗第11页,此课件共25页哦v外科治疗:已恶变外科治疗:已恶变oror有恶变可能及内科治疗有恶变可能及内科治疗 无效者无效者v单纯外阴切除:同时行外阴皮瓣移植,减轻单纯外阴切除:同时行外阴皮瓣移植,减轻 外阴皮肤挛缩外阴皮肤挛缩v激光治疗:激光治疗:CO2CO2激光激光oror氦氖激光,破坏其皮层氦氖激光,破坏其皮层 内内N N末梢末梢v全身治疗:镇静、安眠、脱敏剂。增加营全身治疗:镇静、安眠、脱敏剂。增加营 养,补充养,补充VitAVitA、B1B1、B2B2等等第12页,此课件共25页哦 外外 阴阴 硬硬 化化 性性 苔苔 癣癣v外阴及肛周皮肤萎缩变
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