乳腺恶性肿瘤的超声诊断与鉴别诊断精选PPT.ppt
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1、关于乳腺恶性肿瘤的超声诊断与鉴别诊断第1页,讲稿共64张,创作于星期一乳腺的生理乳腺的生理 第2页,讲稿共64张,创作于星期一新生儿期新生儿期 受母体激素水平的影响,新生儿乳头下可扪及结节,约12cm左右,可自行消退。第3页,讲稿共64张,创作于星期一青春期青春期 乳房89岁开始发育,至1618岁发育完全。青春期是治疗乳房不发育的最佳时期。第4页,讲稿共64张,创作于星期一性成熟期性成熟期 在雌激素及孕激素的影响下,腺体的形态和组织结构呈周期性改变。增生期增生期,月经后的78天到1819天止。此期腺体淋巴浸润,血管增多,组织充血。分泌期分泌期,月经前57天到月经来潮为止,此期小叶内腺泡上皮肥大
2、增生,有少许分泌物聚集在导管及腺泡内,乳腺导管周围组织水肿,淋巴细胞浸润。临床上可见乳房体积增大,有结节感,可有轻度胀痛和压痛。月经期月经期。第5页,讲稿共64张,创作于星期一妊娠期和哺乳期妊娠期和哺乳期 腺泡和导管显著增生。第6页,讲稿共64张,创作于星期一绝经期绝经期 腺体逐渐萎缩,脂肪延伸至腺体内。第7页,讲稿共64张,创作于星期一乳腺的解剖乳腺的解剖 每侧乳腺有1520个腺叶,每个腺叶有2040个小叶。超声解剖分为:皮肤层 皮下脂肪层 腺体层 乳腺后间隙 胸大肌层。第8页,讲稿共64张,创作于星期一第9页,讲稿共64张,创作于星期一乳腺的淋巴引流途径乳腺的淋巴引流途径 1.乳房大部分淋
3、巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结,再流向锁骨下淋巴结。2.一部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结,再回流至锁骨下淋巴结;3.一侧乳房的淋巴液可流向另一侧乳房;4.乳房深部淋巴网可通向肝脏。第10页,讲稿共64张,创作于星期一第11页,讲稿共64张,创作于星期一乳腺的超声检查方法:乳腺的超声检查方法:仰卧位,双手举过头,充分暴露双侧乳房及腋窝。1.可以以乳头为中心顺时针或逆时针辐射状扫查。2.从上到下,从左到右扫查。探头频率:7.5MHz以上的高频线阵探头。建议使用中高档彩超机。第12页,讲稿共64张,创作于星期一 乳腺恶性肿瘤以乳腺癌多见,其发病年龄:乳腺恶性肿瘤以乳腺癌多
4、见,其发病年龄:4550岁,岁,65岁前后。中国乳腺癌发病率和死亡率分别以岁前后。中国乳腺癌发病率和死亡率分别以2.4%和和3%的速的速度增长。在发达国家,乳腺癌已成为女性恶性肿瘤死亡的首要原度增长。在发达国家,乳腺癌已成为女性恶性肿瘤死亡的首要原因。因此我们必须重视对乳腺癌的认识和早期筛查、早期诊断。因。因此我们必须重视对乳腺癌的认识和早期筛查、早期诊断。第13页,讲稿共64张,创作于星期一乳腺恶性肿瘤的临床表现乳腺恶性肿瘤的临床表现:1.早期可无症状,常在体检(做超声或钼靶检查)时发现;2.中期可自行们及乳腺包块或出现乳头溢液(血性液体),皮肤可呈“橘皮样”改变,腋窝内可扪及肿大的淋巴结;
5、3.晚期出现乳房肿大、疼痛,皮肤溃烂、坏死,锁骨下可扪及肿大的淋巴结;其他检查可发现肝内或其他部位转移。第14页,讲稿共64张,创作于星期一乳腺恶性肿瘤的超声诊断乳腺恶性肿瘤的超声诊断:第15页,讲稿共64张,创作于星期一形态大小形态大小:肿块形态多不规则,表面呈小分叶状(3个分叶),多数呈蟹足状;肿块的纵径横径。第16页,讲稿共64张,创作于星期一第17页,讲稿共64张,创作于星期一内部回声:内部回声:呈弱回声,有的后方衰减明显;有的肿块内可见沙砾样钙化;有的肿块内伴有坏死、出血,其内可见不规则暗区。第18页,讲稿共64张,创作于星期一第19页,讲稿共64张,创作于星期一边界:肿块边界不清,
6、没有包膜回声,多可见“恶晕征”。“恶晕征”是乳腺癌的特征性边界。“恶晕征”是肿块直接向周围组织浸润形成的,以乳腺浸润性导管癌常见;没有“恶晕征”的恶性肿块边缘是炎性细胞浸润和纤维组织包绕而成。第20页,讲稿共64张,创作于星期一第21页,讲稿共64张,创作于星期一与周围组织的关系与周围组织的关系:肿块局限于腺体层时,乳房各层次清晰;肿块向上可侵犯皮下脂肪层和皮肤,致皮下脂肪层增厚、水肿,皮肤增厚、回声增强;向下可致乳房后间隙消失;再向下可破坏肌层。第22页,讲稿共64张,创作于星期一第23页,讲稿共64张,创作于星期一彩色多普勒血流显像彩色多普勒血流显像(CDFI):肿块内血流多较丰富。其分级
7、标准为:0级,病灶内未探及血流;1级,探及少量血流,可见12点血流;11级,探及中量血流,可见一条主要的血管,其长度超过肿块半径;111级,探及4条以上血管,或血管呈网状。第24页,讲稿共64张,创作于星期一第25页,讲稿共64张,创作于星期一淋巴结转移淋巴结转移:以腋窝淋巴结肿大为明显。肿大的淋巴结超声表现为:淋巴结明显增大,皮质明显增厚,髓质消失,表现为一类圆形低回声,其内血流较丰富。第26页,讲稿共64张,创作于星期一第27页,讲稿共64张,创作于星期一远处转移远处转移第28页,讲稿共64张,创作于星期一乳腺癌的类型乳腺癌的类型 第29页,讲稿共64张,创作于星期一乳腺导管原位癌乳腺导管
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