脾破裂个案护理课件.ppt
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1、关于脾破裂个案护理现在学习的是第1页,共42页选择病例原因这例患者是我在普外科遇见唯一的脾破裂的患者,而且患者的临床症状比较典型,开始为保守治疗后转为手术治疗,想通过个案加深对脾破裂知识的学习,临床中更好的护理这类患者。现在学习的是第2页,共42页学习目的 1、熟悉脾脏的生理解剖、作用,脾破裂的病因 2、掌握脾破裂的临床表现,找出护理问题,制定护理计划,施行护理措施。3、通过制作个案护理,了解整体护理在临床护理中的运用,培养临床护理思维。现在学习的是第3页,共42页脾脏 脾脏其实质由红髓与白髓构成,具有造血和血液滤过功能,也是淋巴细胞迁移和接受抗原刺激后发生免疫效应分子的重要场所。现在学习的是
2、第4页,共42页脾的位置脾的位置 左肋区,与第九到左肋区,与第九到十一肋想对应,长十一肋想对应,长轴与第十肋一致,轴与第十肋一致,正常情况在肋弓下正常情况在肋弓下缘不能触及。缘不能触及。现在学习的是第5页,共42页现在学习的是第6页,共42页现在学习的是第7页,共42页脾的功能脾的功能供血供血过滤血过滤血储血储血产生淋巴细胞产生淋巴细胞免疫功能免疫功能现在学习的是第8页,共42页概述脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方,尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护,但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。根据不同的病因,脾破裂分成两大类:外伤性破裂,占绝大多数,都有明
3、确的外伤史,裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多,也可在内侧脾门处,主要取决于暴力作用的方向和部位;自发性破裂,极少见,且主要发生在病理性肿大的脾脏;多数仍有一定的诱因,如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等。现在学习的是第9页,共42页脾破裂的因素脾破裂的因素一、一、一、一、开放性损伤开放性损伤开放性损伤开放性损伤:多由锐器伤及左上腹造成,如刺伤、多由锐器伤及左上腹造成,如刺伤、子弹伤子弹伤 等,战时多见,往往伴有其他内脏的损等,战时多见,往往伴有其他内脏的损伤。伤。二、闭合性损伤二、闭合性损伤二、闭合性损伤二、闭合性损伤:多由于摔跌、车祸、拳等直接暴力及间接暴力作用于左上腹而造成。为日常生活中常见的一
4、种腹部损伤。现在学习的是第10页,共42页现在学习的是第11页,共42页分类分类脾破裂分类脾破裂分类被膜下破裂被膜下破裂真性破裂真性破裂中央型破裂中央型破裂现在学习的是第12页,共42页分类中央型破裂:脾实质深部破裂被膜下破裂:脾实质周边部分破裂,被膜仍保存完整真性脾破裂:脾实质与被膜均破裂现在学习的是第13页,共42页临床症状和体征腹部疼痛,失血性腹部疼痛,失血性休克症状休克症状腹膜刺激征,腹膜刺激征,移动性浊音,移动性浊音,腹胀,腹部肿块腹胀,腹部肿块症状症状体征体征现在学习的是第14页,共42页辅助检查辅助检查1.超声波检查:脾挫裂伤 腹腔大量积液2诊断性腹腔穿刺术:空腔器官破裂可抽出胃
5、肠内容物、胆汁或浑浊液体;实质性器官破裂可抽出不凝固血液。现在学习的是第15页,共42页处理原则处理原则对于被膜下脾破裂和中央型脾破裂,可严对于被膜下脾破裂和中央型脾破裂,可严密观察下行保守治疗,包括绝对卧床、密观察下行保守治疗,包括绝对卧床、止血、镇痛、预防感染等,也要随时做止血、镇痛、预防感染等,也要随时做好术前准备。好术前准备。对于真性脾破裂原则上在抗休克的同时行对于真性脾破裂原则上在抗休克的同时行手术治疗,方法包括脾切除术、脾部分手术治疗,方法包括脾切除术、脾部分切除术和脾修补术。切除术和脾修补术。现在学习的是第16页,共42页入院时护理入院时护理绝对卧床休息绝对卧床休息留置胃管、导尿
6、管留置胃管、导尿管迅速补充血容量迅速补充血容量严格观察生命体征严格观察生命体征现在学习的是第17页,共42页护理1、绝对卧床休息,不要随意搬动患者,以免加重伤情。2、不注射止痛药(诊断明确者除外),以免掩盖病情。3、治疗措施包括:a.输血补液,防治休克;b.应用广谱抗生素;c.禁食,胃肠减压。4、心理护理:多和患者聊天,根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病的情况,指导放松心情配合治疗现在学习的是第18页,共42页护理观察内容1、严密观察生命体征2、观察腹部症状和体征:严密观察左上腹的疼痛性质、压痛、反跳痛、肌紧张程度。随着出血量增多,腹胀呈进行性加重,并可扣出移动性浊音。3、观察尿量,记录24
7、小时尿量,如果尿量每时小于25ml,表明血容量不足。现在学习的是第19页,共42页术后护理问题术后护理问题1、疼痛:与腹部损伤,手术切口有关2、体液不足:与创伤,手术致体液丢失过多3、知识缺乏:焦虑紧张(担心手术预后有关)4、营养失调:与禁食、手术、疾病消耗有关5、有感染的危险:与手术切口、脾切除术后免疫力下降有关6、潜在并发症:腹腔感染,腹腔脓肿现在学习的是第20页,共42页护理措施体位体位适当翻身,尽早下床活动适当翻身,尽早下床活动饮食饮食严密观察病情变化:防大出血严密观察病情变化:防大出血补液与营养支持补液与营养支持感染预防感染预防切口和腹腔引流管的护理切口和腹腔引流管的护理现在学习的是
8、第21页,共42页护理措施护理措施1.疼痛:与腹部损伤,手术切口有关护理目标:患者自觉疼痛减轻,可以忍受护理措施:讲解疼痛的原因、时间。调至舒适的体位,双腿屈膝侧卧或半卧位。必要时使用镇痛药,同时观察用药的效果。现在学习的是第22页,共42页护理措施2.体液不足:与创伤,手术致体液丢失过多护理目标:患者生命体征平稳,没有体液不足症状护理措施:积极建立静脉通路,根据医嘱按时完成补液量。密切观察病人的神志、生命体征、皮肤的温湿度及尿量。给予氧气吸入,准确记录出入量,保暖。现在学习的是第23页,共42页护理措施3、营养失调:与禁食、手术、疾病消耗有关护理目标:提供足够的水和营养物质的摄入,保证机体正
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- 破裂 个案 护理 课件
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