踝关节骨折病人的护理讲稿.ppt
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1、关于踝关节骨折病人的护理第一页,讲稿共二十九页哦病情分析患者熊xx,女,56岁,因“摔伤致右踝关节肿痛、活动受限2小时”入院。患者2小时前走路时不慎扭伤,当即感到右踝关节剧烈疼痛,活动受限,不能行走,且局部渐肿胀,就诊于我科门诊。予以摄X线片示:右踝骨折,稍移位。建议住院治疗,拟“右踝骨折”收住我科。专科检查:右踝关节肿胀明显,触痛(+),局部皮温稍高,可触及骨擦感,踝关节活动受限,足背动脉搏动正常,末梢循环正常,各趾活动正常。于2015-7-21在腰硬联合麻醉下行右踝骨折切开复位内固定术,术毕给予腰硬联合麻醉术后护理常规,患者抬高末梢血运正常,切口干燥。遵医嘱给予对症治疗。第二页,讲稿共二十
2、九页哦病病因因间接暴力:多见,跖屈扭伤。间接暴力:多见,跖屈扭伤。直接暴力:骨折复杂。直接暴力:骨折复杂。第三页,讲稿共二十九页哦分分类类型:内翻内收型型:内翻内收型型:型:外翻外展型:外翻外展型:内翻外旋型:内翻外旋型:特征:三踝骨折,胫腓下韧带完整,不发生踝关特征:三踝骨折,胫腓下韧带完整,不发生踝关节脱位。节脱位。型:外翻外旋型型:外翻外旋型第四页,讲稿共二十九页哦临床表现和诊断临床表现和诊断踝部肿胀,淤斑。踝部肿胀,淤斑。内翻或外翻畸形,严重者可出现开放性骨内翻或外翻畸形,严重者可出现开放性骨折脱位。折脱位。压痛,活动障碍。压痛,活动障碍。X线:踝关节正、侧、双斜位;胫腓骨全线:踝关节
3、正、侧、双斜位;胫腓骨全长像。长像。第五页,讲稿共二十九页哦足与踝关节解剖第六页,讲稿共二十九页哦治治疗疗治疗前应了解一些因素:治疗前应了解一些因素:距骨与胫腓骨下端紧密接触,是骨折复距骨与胫腓骨下端紧密接触,是骨折复位的关键,因为两踝均通过韧带与距骨位的关键,因为两踝均通过韧带与距骨相连。相连。采用与损伤相反方向,将距骨与胫骨远采用与损伤相反方向,将距骨与胫骨远端的关系恢复正常,踝关节的解剖位置端的关系恢复正常,踝关节的解剖位置将恢复,由于这一位置很难保持,故需将恢复,由于这一位置很难保持,故需用内固定。用内固定。第七页,讲稿共二十九页哦内踝如此,外踝也如此。内踝如此,外踝也如此。外踝或腓骨
4、下端被认为是处理关节损伤中的外踝或腓骨下端被认为是处理关节损伤中的一个很重要的部分,有时需要依靠内固定腓一个很重要的部分,有时需要依靠内固定腓骨来保持踝关节的完整性。骨来保持踝关节的完整性。下胫腓关节的分离应完全纠正,必要时需内下胫腓关节的分离应完全纠正,必要时需内固定。固定。第八页,讲稿共二十九页哦原则:在充分认识损伤特点的基础上,以原则:在充分认识损伤特点的基础上,以恢复踝关节的结构及稳定性为原则,灵活恢复踝关节的结构及稳定性为原则,灵活选择治疗方案。选择治疗方案。无移位,无关节分离:石膏固定于外翻或无移位,无关节分离:石膏固定于外翻或内翻位,内翻位,68周。周。有移位,有关节分离:切开复
5、位内固定。有移位,有关节分离:切开复位内固定。第九页,讲稿共二十九页哦型:双踝骨折,切开复位内固定,型:双踝骨折,切开复位内固定,812周。周。型:三踝骨折,切开复位内固定。型:三踝骨折,切开复位内固定。内踝:松质骨螺钉。内踝:松质骨螺钉。外踝:一般用钢板。外踝:一般用钢板。后踝:影像后踝:影像1314关节面时,内固定。关节面时,内固定。型:切开复位内固定。型:切开复位内固定。第十页,讲稿共二十九页哦骨折的愈合过程骨折的愈合过程骨折愈合是逐渐演进的修复过程,可分三个阶段。血肿机化演进期:约周原始骨痂形成期:约周骨痂改造塑形期:伤后周第十一页,讲稿共二十九页哦骨折的临床愈合标准骨折的临床愈合标准
6、u局部无压痛及纵向叩击痛。u局部无反常活动。uX线片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线。u外固定解除后肢体能满足以下要求:上肢能向前平举1kg重量达1分钟。下肢不扶拐能在平地连续行走3分钟,并不少于30步。u连续观察2周骨折处不变形。u从观察之日起到最后一次复查的日期,其所经历的时间为临床愈合时间。第十二页,讲稿共二十九页哦影响骨折愈合的因素影响骨折愈合的因素u全身因素u局部因素u医源性因素第十三页,讲稿共二十九页哦功能锻炼u主动锻炼1、骨折早期:伤后12周、等长舒缩运动2、骨折中期:2周后、等长舒缩运动及主动运动3、骨折后期:伤后68周、负重运动u被动锻炼第十四页,讲稿共二十九页哦并发症
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- 踝关节 骨折 病人 护理 讲稿
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