中国高血压防治指南解读.ppt
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1、中国高血压防治指南解中国高血压防治指南解读读概念概念 高血压高血压高血压高血压 n是一种以动脉内血压持续升高为特征的是一种以动脉内血压持续升高为特征的进行性进行性“心血管综合征心血管综合征”。n常伴有常伴有 其他危险因素、靶器官损害或临其他危险因素、靶器官损害或临床疾患,需要床疾患,需要综合干预综合干预。20082008年年 石家庄石家庄n高血压知晓率高血压知晓率 39.2%39.2%n 治疗率治疗率 8.4%8.4%n 控制率控制率 1%1%我们面临的巨大挑战:三高三低我们面临的巨大挑战:三高三低患患病病率率高高致致残残率率高高致致死死率率高高知知晓晓率率低低治治疗疗率率低低控控制制率率低低
2、“三高三高”“三低三低”高血压发病的危险因素高血压发病的危险因素高钠、低钾膳食高钠、低钾膳食n高钠高钠正相关,正相关,低钾低钾负相关负相关.n人群平均每人每天摄入食盐增加人群平均每人每天摄入食盐增加2 2g g,n则收缩压和舒张压分别升高则收缩压和舒张压分别升高2.0 2.0 mmHgmmHgn及及1.21.2mmHg.mmHg.n我国平均每天我国平均每天12-1512-15克克.6gn北北 南,乡村南,乡村 城市城市.体重超重和肥胖或腹型肥胖体重超重和肥胖或腹型肥胖n体重指数体重指数2424kg/mkg/m2 2为超重,为超重,2828为肥胖为肥胖.nBMI24kg/mBMI24kg/m2
3、2者患高血压的危险是体重正常者者患高血压的危险是体重正常者的的3 34 4倍。基线体重指数每增加倍。基线体重指数每增加3 3,4 4年内发生年内发生高血压的危险女性增加高血压的危险女性增加57%57%,男性增加,男性增加50%50%。v腹型肥胖的标准:腹型肥胖的标准:中国人腰围男性中国人腰围男性90cm90cm、女女性性885cm.5cm.高血压风险增加高血压风险增加4 4倍倍.饮酒饮酒n正相关正相关.按每周至少饮酒一次为饮酒计算,按每周至少饮酒一次为饮酒计算,男性持续饮酒者比不饮酒者男性持续饮酒者比不饮酒者4 4年内高血压年内高血压发生危险增加发生危险增加40%40%。n 每天平均啤酒每天平
4、均啤酒360360克、葡萄酒克、葡萄酒100100克、克、白酒白酒3030克,则收缩压和舒张压分别升高克,则收缩压和舒张压分别升高3.5 mmHg3.5 mmHg及及2.1mmHg2.1mmHg。量量=效效。糖尿病糖尿病n我国我国1818岁及以上居民糖尿病患病率为岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%2.6%,空腹血糖受损率为,空腹血糖受损率为1.9%1.9%。大城市。大城市2020岁以上糖尿病患病率由岁以上糖尿病患病率由4.6%4.6%上升到上升到6.4%6.4%,增加,增加39%39%。现约现约10 10%。n精神精神n运动运动n吸烟吸烟n血脂血脂n年龄年龄n遗传遗传高血压与心血管病风险高血压
5、与心血管病风险n我国每年我国每年300300万人死于心血管病,一半与万人死于心血管病,一半与高血压有关。高血压有关。n我国脑卒中年发病率我国脑卒中年发病率 250/10250/10万万n 冠心病年发病率冠心病年发病率 50/1050/10万万n脑卒中是我国高血压人群脑卒中是我国高血压人群最主要最主要的心血的心血管风险。管风险。收缩压与舒张压水平均与收缩压与舒张压水平均与心脑血管事件密切相关心脑血管事件密切相关Brown,M.J.,Lancet2000;355:653-4HealthTechnologyAssessment2003;Vol.7:No.31收缩压(mmHg)5年危险(%)05101
6、50100200300卒中心梗收缩压与心脑血管事件的关系收缩压与心脑血管事件的关系舒张压与心脑血管事件的关系舒张压与心脑血管事件的关系卒中事件缺血性心脏事件n收缩压每升高收缩压每升高20 mmHg20 mmHg或或n舒张压每升高舒张压每升高10 mmHg10 mmHgn心、脑血管并发症发生的风险心、脑血管并发症发生的风险翻倍翻倍。高血压患者诊断性评估高血压患者诊断性评估n 确定血压水平及其它心血管危险因素确定血压水平及其它心血管危险因素n 判断高血压的原因,明确有无继发性高判断高血压的原因,明确有无继发性高 血压血压n 寻找靶器官损害以及相关临床情况寻找靶器官损害以及相关临床情况 高血压的诊断
7、高血压的诊断 在未服用抗高血压药情况下,在未服用抗高血压药情况下,收缩压收缩压140mmHg140mmHg 和和/或或 舒张压舒张压90mmHg90mmHg 类别类别类别类别 收缩压(收缩压(收缩压(收缩压(mmHgmmHgmmHgmmHg)舒张压(舒张压(舒张压(舒张压(mmHgmmHgmmHgmmHg)正常血压正常血压正常血压正常血压 120 80120 5555岁岁女性女性65岁岁心电图心电图(126(126mg/dLmg/dL)缺血性卒中缺血性卒中糖糖耐耐量量受受损损(2h7.8-11.02h7.8-11.0)和和/或或 空空 腹腹 血血 糖糖 异异 常常(6.1-6.1-6.96.9
8、)超声心动图:超声心动图:LVMILVMI餐餐后后血血糖糖11.111.1mmol mmol/L/L 脑出血脑出血吸烟吸烟或或X X线线(200(200mg/dLmg/dL)短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作血脂异常血脂异常动脉壁增厚动脉壁增厚糖糖 化化 血血 红红 蛋蛋 白白(HBA1c)心脏疾病:心脏疾病:TC5.7mmol/LTC5.7mmol/L颈动脉超声颈动脉超声IMT0.9mmIMT0.9mm心肌梗死史心肌梗死史(220220mg/dLmg/dL)或动脉粥样硬化性斑块或动脉粥样硬化性斑块6.5%心绞痛心绞痛或或LDL-C3.3mmol/LLDL-C3.3mmol/LeGFR60ml/
9、min/1.73m2冠状动脉血运重建冠状动脉血运重建(1 130mg/dL30mg/dL)血清肌酐轻度升高血清肌酐轻度升高慢性心力衰竭慢性心力衰竭或或HDL-C1.0mmol/LHDL-C1.0mmol/L男性男性115115133133 mol/Lmol/L肾脏疾病:肾脏疾病:(4040mg/dLmg/dL)(1.31.31.51.5md/dLmd/dL)糖尿病肾病糖尿病肾病早发心血管病家族史早发心血管病家族史女性女性107124107124 mol/Lmol/L肾功能受损(血清肌酐)肾功能受损(血清肌酐)(一级亲属,发病年龄(一级亲属,发病年龄50133133 mol/Lmol/L腹型肥胖
10、或肥胖腹型肥胖或肥胖微量白蛋白尿微量白蛋白尿(1.5(1.5mg/dL)mg/dL)腹型肥胖腹型肥胖 男性男性90cm90cm尿白蛋白尿白蛋白3030300300mg/24hmg/24h女性女性124124 mol/Lmol/L女性女性85cm85cm白白 蛋蛋 白白/肌肌 酐酐 比比:30mg/g(1.4(1.4mg/dL)mg/dL)蛋白尿(蛋白尿(300300mg/24hmg/24h)高高 同同 型型 半半 胱胱 氨氨 酸酸 1010mol/Lmol/L颈颈-股股PWV 12m/s外周血管疾病外周血管疾病ABI0.9ABI202060%60%3545%2025%50%中风事件心肌梗死心力
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