炎症性肠病诊断.ppt
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1、关于炎症性肠病的诊关于炎症性肠病的诊断断第一张,PPT共六十六页,创作于2022年6月概述概述随着多随着多层螺旋螺旋CT的广泛使用,在的广泛使用,在发现和和显示示肠腔病腔病变方面方面进入了一个新的入了一个新的领域,域,MSCT越越来越多地运用于来越多地运用于肠道病道病变的的检查和和诊断中。断中。肠道的道的MSCT检查,关键在于使小肠或结肠关键在于使小肠或结肠能够得到充分扩张能够得到充分扩张。快速的快速的扫描速度以及描速度以及强大的后大的后处理功能,提理功能,提高了高了肠道病道病变的的诊断准确性。断准确性。第二张,PPT共六十六页,创作于2022年6月肠道准备肠道准备检查前三日禁止做胃前三日禁止
2、做胃肠道道钡餐餐检查。检查前一日中午前一日中午进无渣半流无渣半流质饮食,食,检查前夜前夜口服口服缓泻泻剂。检查当日早餐禁食,当日早餐禁食,检查前前30分分钟使用口使用口服和爽服和爽1000-2000ml。第三张,PPT共六十六页,创作于2022年6月肠道充盈肠道充盈1)单纯口服水口服水剂肠道充盈法(口服法)道充盈法(口服法)2)单纯结肠水灌水灌肠肠道充盈法(灌道充盈法(灌肠法)法)3)口服水)口服水剂+结肠水灌水灌肠双重双重肠道充盈法道充盈法(大小(大小肠肠道充盈法)道充盈法)4)插管法)插管法第四张,PPT共六十六页,创作于2022年6月口服法口服法扫扫描前描前30分分钟钟内口服和爽内口服和
3、爽1000-2000ml扫扫描前描前10分分钟钟肌注肌注654-2以松弛胃以松弛胃肠肠道道扫扫描前再次描前再次饮饮水水约约200ml,扩张扩张十二指十二指肠肠CT扫扫描:描:平扫和动静脉双期增强扫描平扫和动静脉双期增强扫描第五张,PPT共六十六页,创作于2022年6月灌灌肠法法扫描前描前10分分钟肌注肌注654-2以松弛胃以松弛胃肠道道将肛管插入肛将肛管插入肛门内内约5-8cm,缓慢注入温水慢注入温水1500-2000mlCT扫描:描:平扫和动静脉双期增强扫描平扫和动静脉双期增强扫描第六张,PPT共六十六页,创作于2022年6月大小大小肠双充盈法双充盈法扫描前描前30分分钟口服和爽口服和爽10
4、00-2000ml口服口服结束后嘱病人俯卧于束后嘱病人俯卧于检查床上,肌注床上,肌注654-2以松弛胃以松弛胃肠道道插入插入钢管管缓慢注入温水慢注入温水800-1500mlCT扫描:描:平扫和动静脉双期增强扫描平扫和动静脉双期增强扫描第七张,PPT共六十六页,创作于2022年6月插管法插管法扫描前将小描前将小肠导管插至屈氏管插至屈氏韧带处,然后嘱病,然后嘱病人俯卧于人俯卧于检查床上,灌入甲基床上,灌入甲基纤维素溶液素溶液2000ml拔出小拔出小肠管,病人取仰卧位,肌注管,病人取仰卧位,肌注654-2松弛松弛胃胃肠道道CT扫描:描:平扫和动静脉双期增强扫描平扫和动静脉双期增强扫描第八张,PPT共
5、六十六页,创作于2022年6月效果效果口服法:小口服法:小肠充盈良好,以第五、六充盈良好,以第五、六组小小肠充充盈最佳。大盈最佳。大肠及回盲部充盈欠佳。及回盲部充盈欠佳。灌灌肠法:法:结肠充盈良好,以左半充盈良好,以左半结肠充盈最佳。充盈最佳。小小肠及回盲部充盈欠佳。及回盲部充盈欠佳。双充盈法:小双充盈法:小肠及及结肠均充盈良好,效果均充盈良好,效果等同前两者之和。等同前两者之和。插管法:小插管法:小肠各段充盈很好,各段充盈很好,结肠充盈效充盈效果良好,但病人耐受差。果良好,但病人耐受差。第九张,PPT共六十六页,创作于2022年6月第十张,PPT共六十六页,创作于2022年6月第十一张,PP
6、T共六十六页,创作于2022年6月第十二张,PPT共六十六页,创作于2022年6月评价评价小小肠肠肠肠管管扩张扩张2cm、肠肠壁厚度壁厚度2mm左右意左右意义义最大,最大,评评价价时时比比较较准确准确小小肠肠各各组肠组肠段正常情况下很少出段正常情况下很少出现肠现肠壁分壁分层现层现象,十二指象,十二指肠肠偶有分偶有分层层第十三张,PPT共六十六页,创作于2022年6月小肠炎症时肠壁的常见表现小肠炎症时肠壁的常见表现1)肠壁壁单层:肠壁增厚或不增厚,与周壁增厚或不增厚,与周围肠壁壁强化相比可化相比可见明明显的的肠壁壁强化。化。2)肠壁双壁双层:肠壁增厚,壁增厚,肠壁粘膜壁粘膜层强化化较浆膜膜层明明
7、显。3)肠壁三壁三层:肠壁增厚,壁增厚,肠壁粘膜壁粘膜层及及浆膜膜层强化一致,中化一致,中间层为低密度。低密度。第十四张,PPT共六十六页,创作于2022年6月炎症性肠病炎症性肠病(IBD)克罗恩病克罗恩病(Crohns Disease)(Crohns Disease)溃疡性结肠炎(溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis Ulcerative Colitis)第十五张,PPT共六十六页,创作于2022年6月病病 理理克罗恩病又称为局限性肠炎克罗恩病又称为局限性肠炎,节段性肠炎或肉芽肿节段性肠炎或肉芽肿性肠炎,是一种贯穿消化管各层的透壁性慢性增殖性肠炎,是一种贯穿消化管各层的透壁性慢
8、性增殖性炎症,常形成非特异性肉芽肿。性炎症,常形成非特异性肉芽肿。第十六张,PPT共六十六页,创作于2022年6月病病 理理克罗恩病克罗恩病节段性、跳跃性分布,多段受累节段性、跳跃性分布,多段受累主要累及回肠、回盲部和右半结肠主要累及回肠、回盲部和右半结肠裂隙状溃疡:纵行刀切样,可直达浆膜,是形成肠瘘的裂隙状溃疡:纵行刀切样,可直达浆膜,是形成肠瘘的病理基础病理基础结节病样肉芽肿(非干酪样坏死性肉芽肿)结节病样肉芽肿(非干酪样坏死性肉芽肿)铺路卵石样粘膜表现铺路卵石样粘膜表现第十七张,PPT共六十六页,创作于2022年6月克罗恩病的克罗恩病的CT表现表现多发节段性、跳跃性病变多发节段性、跳跃性
9、病变管壁明显增厚,可达管壁明显增厚,可达10mm10mm以上,肠腔不对称狭窄,以上,肠腔不对称狭窄,但不易并发肠梗阻但不易并发肠梗阻较少出现腹水及肠管柔顺度的改变较少出现腹水及肠管柔顺度的改变第十八张,PPT共六十六页,创作于2022年6月克罗恩病克罗恩病病变累及多个肠段第十九张,PPT共六十六页,创作于2022年6月克罗恩病克罗恩病病变累及多个肠段第二十张,PPT共六十六页,创作于2022年6月克罗恩病克罗恩病空肠肠壁异常增厚强化第二十一张,PPT共六十六页,创作于2022年6月克罗恩病克罗恩病回肠末段,盲肠肠壁增厚第二十二张,PPT共六十六页,创作于2022年6月克罗恩病克罗恩病回肠末段,
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- 炎症 性肠病 诊断
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