医学双胎输血综合征精品文稿.ppt
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1、医学课件双胎输血综合征第1页,本讲稿共20页LOGO死亡率极高死亡率极高激光治疗激光治疗发病机理发病机理治疗方法治疗方法第2页,本讲稿共20页双胎分双胎分单卵双胎及双卵双胎两种。单卵双胎及双卵双胎两种。而单卵双胎又分为而单卵双胎又分为1.双羊膜囊双绒毛膜双胎双羊膜囊双绒毛膜双胎2.双羊膜囊单绒毛膜双胎双羊膜囊单绒毛膜双胎3.单羊膜囊单绒毛膜双胎。单羊膜囊单绒毛膜双胎。内层的膜是装着羊水和胚胎的羊膜。外层膜绒毛膜包着羊膜,本身是胎盘的一部分。第3页,本讲稿共20页分裂发生在晚期囊胚,即受精后分裂发生在晚期囊胚,即受精后48日日 形成双羊膜囊形成双羊膜囊单绒毛膜单胎盘单绒毛膜单胎盘分裂发生在羊膜囊
2、形成后,即分裂发生在羊膜囊形成后,即913日日形成单羊膜囊单形成单羊膜囊单绒毛膜单胎盘绒毛膜单胎盘分裂发生在分裂发生在13日以后的日以后的形成不同程度、不同形式的联形成不同程度、不同形式的联体儿。体儿。分裂发生在早期囊胚,即受精后分裂发生在早期囊胚,即受精后4日内分裂成两个独立的受日内分裂成两个独立的受精卵精卵形成双羊膜囊双绒毛膜双胎盘。形成双羊膜囊双绒毛膜双胎盘。单卵双生?单卵双生?第4页,本讲稿共20页第5页,本讲稿共20页双羊膜囊双羊膜囊单绒毛膜双胎毛膜双胎 胎盘间可有血循环相通,分动脉间、静脉间、胎盘间可有血循环相通,分动脉间、静脉间、动静脉间吻合三种动静脉间吻合三种。前两种由于两前两
3、种由于两侧血血压相等,血液分配均匀不会相等,血液分配均匀不会发生异常情生异常情况。况。而而动脉与静脉脉与静脉间血管吻合,血管吻合,则存在血存在血压差差别,导致胎儿致胎儿间血液沟通,双胎儿血液沟通,双胎儿间血液血液发生生转移,血液移,血液动脉向静脉脉向静脉单向向分流,致使一个胎儿成分流,致使一个胎儿成为供血儿,另一胎儿成供血儿,另一胎儿成为受血儿,受血儿,称称为双胎双胎输血血综合征。合征。第6页,本讲稿共20页COMPANY NAMELOGO供血儿出现体重轻、贫血、脱水、羊水少,营养缺乏而死亡受血儿因血量增多,可发生心脏肥大、肝、肾增大、胎儿水肿、因多尿导致羊水过多,娩出后可死于先天性充血性心力
4、衰竭血流的不平衡导致一系列的血流的不平衡导致一系列的病理变化病理变化第7页,本讲稿共20页第8页,本讲稿共20页COMPANY NAMELOGO死亡率极高死亡率极高围生儿发病率和死亡率极高,占所有双胎围生儿发病率和死亡率极高,占所有双胎妊娠围生儿死亡率的妊娠围生儿死亡率的17。以美国为例,估计每年约有以美国为例,估计每年约有2200个胎儿死于个胎儿死于TTTS孕期未经治疗的孕期未经治疗的TTTS围生儿存活率不足围生儿存活率不足20。第9页,本讲稿共20页治疗方法治疗方法反复羊膜腔穿刺反复羊膜腔穿刺羊羊膜膈穿刺膜膈穿刺脐带结扎脐带结扎.强心剂及心包穿刺放液强心剂及心包穿刺放液胎儿镜下激光凝固术胎
5、儿镜下激光凝固术第10页,本讲稿共20页相对于保守治疗和羊膜腔穿刺引流羊水减相对于保守治疗和羊膜腔穿刺引流羊水减量,胎儿镜下胎盘血管交通支凝量,胎儿镜下胎盘血管交通支凝固术是针对固术是针对TTTs的病因治疗,是最为有的病因治疗,是最为有效和具挑战性的宫内治疗技术。效和具挑战性的宫内治疗技术。国际上公认胎盘血管交通支的胎儿镜下激光国际上公认胎盘血管交通支的胎儿镜下激光凝固术是最佳的治疗方法凝固术是最佳的治疗方法激光凝固术激光凝固术第11页,本讲稿共20页目前,目前,激光凝固术激光凝固术治疗治疗TTTS成为国际上多个胎儿成为国际上多个胎儿医学中心的首选治疗方法,可使其中至少一个胎儿医学中心的首选治
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