脑中风病人护理.pdf
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1、-老年人脑中风的康复护理摘摘要要目的目的:提高脑卒中患者及其家属对该疾病护理的认知水平,提升患者运动能力和日常生活活动能力。方法方法:选择我院神经内科住院治疗将年月以后收治的脑中风患者例作为观察组,在给予神经内科常规治疗及护理的同时,进行早期康复护理干预;将年月以前收治的例脑中风患者作为对照组,进行常规治疗和护理。,并采评分法()对运动功能进行评分,采用改良指数()对日常生活活动能力进行评分。符合以下标准:治疗后病情稳定;无意识障碍和严重认知功能障碍;均存在肢体功能障碍、日常生活能力减退;能接受康复护理及随访。自患者病情稳定后即开始进行康复护理,脑出血患者自患病后天天开始,脑梗死患者自患病后天
2、天开始。具体计划为:第个月每周康复指导一次,第个月、第个月每二周一次,共康复指导三个月,对于出院患者,如有特殊情况随时进行电话联系。主要从进食训练、二便训练、床椅转移、清洁刷牙洗澡训练、更衣训练、站立步行训练、上下楼梯训练等方面进行康复指导。遵循个体化、针对性的原则,护士一对一地进行患者的指导,并同时培训家属,以取得患者的配合及教会患者及其家属为目的,并将康复护理计划写在卡片上,嘱患者及家属按计划执行。护士在进行康复护理的过程中不仅指导方法要正确,还要能够及时地纠正患者不正确的训练方法。康复护理前后要对每位患者进行和 指数评分调查。结果:结果:生活指导个月后,患者和 指数评分明显上升,有显著性
3、差异()。结论:结论:经过康复护理后,患者及其家属对疾病知识的认知水平提高,患者日常生活活动能力和运动能力明显提高,降低了致残率,让患者能够更好的回归家庭及社会。关 键 词:脑中风;康复护理;巴氏指数;论文类型:论文类型:研究报告-绪论1.11.1背景及意义背景及意义随着社会的进步和经济的发展,我国人口老龄化已日趋严重,这已成为我国面临的重要的社会问题。全国的岁以上老年人已达到亿.脑中风即脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,是老年人常见病、多发病,其发病率为()万,患病率为()万,死亡率()万,是严重危害人类健康的三大疾病之一。存活者中有不同程度的残疾,如偏瘫、失语及知觉、认知、意识障
4、碍,给社会和家庭带来了沉重的负担。脑中风患者在病情稳定后,生命体征平稳,神经功能缺损不继续发展后开始康复治疗,早期进行功能锻练,科学合理的实施康复护理,降低病死率和致残率。研究康复护理与提高运动功能与提高日常生活活动能力的关系,对提升脑中风患者的愈后生活能力具有一定的意义。从理论上讲若能在脑中风早期实施康复护理干预,早预防、则可以降低病死率和致残率,改善患者的生活质量。许多学者在此方面做了不少研究,笔者根据本科室实际情况,进行康复护理,旨在探讨出一种更科学,更简单,更方便,更快捷,更实用,易操作的护理方法,消除或减轻患者功能上的残损,使患者功能恢复,提高生活质量。1.21.2研究目的及目标研究
5、目的及目标研究目的:提高脑中风患者对该疾病康复护理的认知水平,提升患者运动功能和日常生活活动能力。消除或减轻患者功能上的残损,使患者功能恢复,提高生活质量。研究目标:探讨康复护理对提高脑中风患者生活活动能力和运动能力的影响。1.31.3关键词及定义关键词及定义脑中风:是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。巴氏指数量表:此表是用来评定日常生活活动()能力的,是康复医学的特色及常用的量表之一。可在治疗前、中、后对患者进行评价。以患者日常实际表现作为评价依据,而不以患者可能具有的能力为准。康复护理;指除包括一般基
6、础护理内容外,还应用各种专门的护理技术,对患者进行残余机能的训练,努力挖掘残疾者心理上,躯体-上的自立能力,为回归社会做准备。1.41.4文献回顾文献回顾1.4.1 脑中风的康复护理康复护理除包括一般基础护理外,还包括应用各种专门的护理技术,对患者进行残余机能的训练,预防继发性残疾,减轻残疾的影响,以达到最大限度的康复。脑中风患者康复护理的目的是改善患者的自理能力,提高生活质量,重新回归社会生活。多数研究注重脑中风患者早期康复训练和护理,并强调综合治疗和护理。郭亚军选择例急性脑卒中偏瘫患者,随机分为观察组(例)和对照组()例,组药物治疗基本相同,观察组在药物治疗的同时早期进行系列的综合康复训练
7、。对照组给予常规康复训练及护理。采用指数分别于治疗前及治疗后评估患者日常生活活动能力。结果观察组明显优于对照组()。柳明仁对例脑卒中患者采用运动功能测评表和指数评定表进行测定,结果显示脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力与患病时间、婚姻状况、年龄有关,但与文化程度、性别无关。林秋兰等对例住院的脑卒中偏瘫患者在出院前随机分成指导组与对照组,出院后前者除对症服药治疗外,还给予出院后的康复训练指导,后者只给予对症服药治疗,在出院前天及出院后个月对两组患者进行日常生活活动能力评定,结果指导组患者的日常生活活动能力评分高于对照组()。张爱玲对一组例住院脑卒中患者从进食、整容动作、二便、更衣、床椅转移、
8、洗澡个方面进行训练,日常生活活动能力评定采用指数,至出院时,生活能完全自理者例,部分自理者例,例仍完全依赖他人照顾。周玲将例脑卒中致吞咽障碍患者随机分成康复组例和对照组例,对照组给予常规护理,康复组患者在常规护理基础上开展早期康复训练,采用才藤氏吞咽障碍级评分法分级。结果显示康复组接受早期康复训练患者的吞咽功能明显优于对照组()。闫靑等将例脑卒中患者随机分成个体化教育组例和对照组例;个体化教育组护士每日至少次康复指导,对孩子本人及家属进行康复教育及开发活动指导,并随时检查其依从性;对照组进行集体康复指导授课,两组病人康复指导的总时间一致,内容一致,随访个月;用指数评价日常生活活动能力,结果显示
9、个体化教育组指数变化与对照组比较,差异有统计学意义()。覃艳玲等将例脑卒中后遗症患者分为康复组(例)和对照组(例),康复组患者住院接受康复护理,对照组门诊随访。对组患者分别于入选时和入选后个月进行指数测试;对康复组分别于入选时和入选后个月进行并发症,如压疮、呼吸道感染、泌尿系感染、口腔感染的检查。结果显示治疗个月后,康复组患者指数评分明显上升,有显著性差异();康复组患者并发症明显下降,有显著性差异()。姜莉等选择脑卒中患者例,随机分为两组(每组例),对照组按常规进行护理,观察组在常规护理的基础上,按开发指导路径进行系统的康复指导。结果显示-观察组经周康复指导,患者掌握相关知识,进行康复训练的
10、自觉性、心理调节能力、满意度明显提高,并发症明显减少(),尤其是日常生活活动能力优于对照组()。张莉平将例脑中风致偏瘫患者随机分为组,对照组采用常规治疗和护理,观察组采用康复护理(心理护理、自我护理、肢体康复训练),组进行对比观察,结果显示患者肢体恢复至级以上肌力观察组所需时间较对照组明显缩短()。1.4.2 脑中风中病人的日常生活活动能力判定日常生活活动能力是指人们为达到独立的生活而必须反复进行的、最基本的一些活动,包括衣、食、住、行、个人卫生等基本的动作和技巧。关于日常生活活动能力评定常用方法,有 量表,包括身体状况()、上肢功能及日常生活自理情况()、下肢功能及行动()、感官及语言交流功
11、能()、排泄功能()社会活动功能()个方面内容;指数,包括进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、用厕、床与轮椅转移、平地行走、上下楼梯项内容;指数,包括进食、穿衣、大小便控制、用厕、床与轮椅转移、洗澡个方面,并将功能独立情况分为 个等级;自理评定,包括床上活动、体位转移、移动、穿着、个人卫生、进食个方面;功能状态评定系统(),包括自理功能、运动功能、交流功能、心理社会功能的调节、认识功能个方面内容;功能独立测定(),包括自我照顾、括约肌控制、移动能力、运动能力、交流和对社会的认知个方面内容。上述种常用方法中,指数评定方法简单,可信度和灵敏度高,不仅可以用来评定病人治疗前后的功能状态,也可
12、以预测治疗效果、住院时间和预后,是目前临床应用最广、研究最多的一种日常生活活动能力判定方法。根据其各项内容是否需要帮助及其程度分为分、分、分、分个等级,满分为分。分以上者生活基本自理,分者生活需要很大帮助,分以下者生活完全需要帮助。应用过程中首先应对患者的基本功能情况加以了解;其次评价应以患者日常实际表现作为依据,而不以患者可能具有的能力为准;第三,在评定过程中可以适当应用辅助器具,但应把握好适应症;第四,在评定过程中应注意保护患者的隐私权。-研究设计研究设计研究设计类型:研究设计类型:类实验研究研究对象研究对象选择年月年月在我科住院的例脑中风后偏瘫且进行早前康复护理患者;以年月前收治的例脑中
13、风后偏瘫且未予以早期康复护理患者作为对照组。研究方法研究方法2.3.1 康复护理方法、制定护理计划:根据患者年龄、后遗症状、生活能力、文化程度、家庭经济状况等制订护理计划,鼓励患者及其家属共同参与计划的制订与实施。自病情稳定起开始进行早期康复护理,一般脑出血患者自患病后二周开始、脑梗死患者自患病后一周开始。具体计划为:第个月每周康复护理指导次,第个月、第个月每周次,共指导三个月,对于出院患者,如有特殊情况随时进行电话联系或(和)家庭访视。遵循个体化、针对性的原则,护士一对一地进行病人的指导,并同时培训家属,以取得病人的配合及教会家属为目的,并将康复护理计划写在卡片上,嘱病人及家属按计划执行。、
14、进食训练:护士应根据患者的活动能力、吞咽状况等因素来进行相应的指导,使患者能够尽早独立进食。在床上进食时,一般让患者取仰卧位,偏瘫侧肩部垫起,在膝关节下放一枕头,辅助者应在患者的患侧。先给予易于吞咽的流质饮食,随着吞咽功能的改善,可将食物做成冻状、粥状,每次摄入一汤匙,嘱患者反复吞咽数次,以使食物全部咽下。当患者能保持卧位时,可以让患者用健手拿汤匙自己进食;能保持坐位时,应取直坐位或坐在轮椅上进食;当患者能行走时,应坐到桌旁进食。鼓励患者用患手进食,可以使用辅助工具,如用粗柄的汤匙便于抓握,使用轻便且便于抓取的水杯,为防止餐具滑动,可在餐具下面放防滑垫等。、床椅转移训练:当患者能保持坐位平稳、
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