(9.3.1)--高血压患者健康管理服务规范.pdf
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1、高血压患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者。常住居民:指居住半年以上的户籍和非户籍居民。筛查随访评估分类干预健康体检二、服务内容(一)筛查1.对辖区内35岁及以上常住居民,每年测量一次血压。2.对第一次发现收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg的居民,复查非同日3次测量血压均高于正常,可初步诊断为高血压。对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者,及时转诊。(一)筛查3.有下列之一,每半年测量1次血压,接受生活方式指导:血压高值(收缩压 130139mmHg 和/或舒张压 8589mmHg);超重或肥胖,和(或)腹型
2、肥胖:腰围:男90cm,女85cm(2.6 尺)为腹型肥胖;高血压家族史(一、二级亲属);长期高盐膳食;长期过量饮酒(每日饮白酒100mL);年龄55 岁。(二)随访评估对原发性高血压患者,每年提供至少4次面对面随访。(1)测量血压并评估是否存在危急情况,若是则须在处理后紧急转诊。2周内主动随访转诊情况。(2)若不需紧急转诊,询问两次随访期间的症状。(3)测量体重、心率,计算BMI。(4)询问患者疾病情况和生活方式。(5)了解患者服药情况。(1)对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重者,预约下次随访时间。(2)对第一次出现血压控制不满意或药物不良反应者,可增加用药物剂量
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- 9.3 高血压患者 健康 管理 服务 规范
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