休克的病因和分类.ppt
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1、休克的病因和分类 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望第一节第一节 概概 述述第二节第二节 休克的病因和分类休克的病因和分类第三节第三节 休克的发展过程与发病机制休克的发展过程与发病机制第四节第四节 休克时机体代谢与功能变化休克时机体代谢与功能变化第五节第五节 休克的防治原则休克的防治原则 各种强烈致病因子作用于机体,有多种各种强烈致病因子作用于机体,有多种体液因子参与,以急性循环功能障碍、尤体液因子参与,以急性循环功能障碍、尤其是其是微循环功能障碍微循
2、环功能障碍为主要特征,致细胞为主要特征,致细胞损伤、各重要器官功能代谢严重障碍的全损伤、各重要器官功能代谢严重障碍的全身性病理过程身性病理过程。临床上表现为烦躁,神态淡漠或昏迷,临床上表现为烦躁,神态淡漠或昏迷,皮肤苍白,四肢湿冷,尿量减少或无尿,皮肤苍白,四肢湿冷,尿量减少或无尿,脉搏细数,脉压变小和脉搏细数,脉压变小和/或血压降低。或血压降低。休克的概念休克的概念第一节第一节 概概 述述休克的发病机制休克的发病机制血容量充足血容量充足心泵功能正常心泵功能正常血管容量正常血管容量正常正常血液循环的条件血容量血容量 心泵功能障碍心泵功能障碍血管容量血管容量 休休克克一、按病因分类一、按病因分类
3、v 低血容量性休克低血容量性休克(Hypovolemic shock)v 创伤性休克创伤性休克(Traumatic shock)v 烧伤性休克烧伤性休克(Burn shock)v 感染性休克感染性休克(Infective shock)v 心源性休克心源性休克(Cardiogenic shock)v 过敏性休克过敏性休克(Anaphylactic shock)v 神经源性休克神经源性休克(Neurogenic shock)二、按血流动力学特点分类二、按血流动力学特点分类低动力型休克低动力型休克(低排高阻型休克低排高阻型休克)高动力型休克高动力型休克(高排低阻型休克高排低阻型休克)类型类型特点特点
4、心输出量心输出量,外周阻,外周阻力力,BP 心输出量心输出量,外周阻,外周阻力力,BP 缺血缺氧期缺血缺氧期淤血缺氧期淤血缺氧期微循环衰竭期微循环衰竭期 一、微循环结构与调节一、微循环结构与调节 直捷通路直捷通路 动静脉短路动静脉短路 迂回通路迂回通路(真毛细血管通路真毛细血管通路)Cap前括约肌前括约肌与后微与后微A收缩收缩真真Cap网网血流血流局部代谢局部代谢产物聚积产物聚积平滑肌对缩血管平滑肌对缩血管物质反应性物质反应性Cap前括约肌前括约肌与后微与后微A舒张舒张真真Cap网网血流血流局部代谢局部代谢产物产物被稀释或冲走被稀释或冲走平滑肌对缩血管平滑肌对缩血管物质反应性物质反应性 (一)
5、Cap灌流的局部反馈调节灌流的局部反馈调节二、休克微循环二、休克微循环障碍的分期及其机制障碍的分期及其机制(一一)缺血缺氧期缺血缺氧期(Ischemic hypoxic stage)1.微循环缺血缺氧的机制微循环缺血缺氧的机制2.缺血缺氧期微循环变化缺血缺氧期微循环变化 毛细血管前阻力毛细血管前阻力 后阻力后阻力 灌流特点:少灌灌流特点:少灌少流、灌少于流少流、灌少于流 微循环小血管持微循环小血管持续收缩续收缩 关闭的毛细血管关闭的毛细血管 增多增多 血液经动血液经动静脉静脉短路和直捷通路迅短路和直捷通路迅速流入微静脉速流入微静脉 3.微循环缺血缺氧对微循环缺血缺氧对机体的影响机体的影响1 1
6、)回心血量回心血量自身输血自身输血:静脉收缩、动静脉短路开放静脉收缩、动静脉短路开放自身输液自身输液:组织间液进入毛细血管组织间液进入毛细血管2 2)心输出量心输出量(心源性休克除外心源性休克除外)心率心率,收缩力,收缩力,回心血量,回心血量3 3)外周阻力)外周阻力 (1)有利于维持动脉有利于维持动脉BP醛固酮醛固酮:肾小管重吸收钠水肾小管重吸收钠水(2)有利于心脑血供有利于心脑血供1 1)脑血管)脑血管:交感缩血管纤维分布稀疏;交感缩血管纤维分布稀疏;受体密度低受体密度低2 2)冠状动脉)冠状动脉:受体兴奋受体兴奋扩血管效应扩血管效应强强于于受体兴奋受体兴奋缩血管效应缩血管效应3 3)BP
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