《起搏器相关知识》PPT课件.ppt
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1、起搏器相关知识钟梅心脏传导系统心脏刺激窦房结房室结希氏束左束支和右束支心房去极化AV延迟(PR间期)心室去极化常见起搏器适应证1.窦房结功能障碍2.房室传导阻滞/束支传导阻滞3.其它:l颈动脉窦晕厥颈动脉窦晕厥/血管迷走性晕厥血管迷走性晕厥l肥厚梗阻肥厚梗阻型型心肌心肌病病l扩张扩张性性心脏病心脏病,l长长QT QT 综合综合征等征等l1、窦房结功能障碍(病窦综合征)=窦性心动过缓 =窦性停搏(SA block)=窦房阻滞=慢快综合征约占约占SSSSSS患者的患者的50%50%=窦房结变时性功能不全2、房室传导阻滞和束支阻滞=I 房室传导阻滞=II 房室传导阻滞I I型型 (文氏现象)(文氏现
2、象)II II型(型(莫氏莫氏II II型)型)=III 房室传导阻滞=双束支和三束支阻滞装什么?脉冲发生器脉冲发生器电极导线电极导线阴极(阴极(cathode)阳极(阳极(anode)人体组织人体组织脉冲发生器脉冲发生器电极电极导线导线阳极阳极阴极阴极起搏系统的组成与功能开始于脉冲发生器开始于脉冲发生器通过导线向阴极流通过导线向阴极流动动刺激心脏刺激心脏返回到阳极返回到阳极起搏时,脉冲:脉冲开始脉冲开始*起搏器类型一、单腔起搏器一、单腔起搏器二、双腔起搏器二、双腔起搏器三、三腔起搏器(三、三腔起搏器(CRT 抗心衰起搏器)抗心衰起搏器)四、起搏除颤器(四、起搏除颤器(ICD)单腔起搏系统(S
3、ingle Chamber)起搏导线植入心房起搏导线植入心房或心室或心室根据需要起搏或感根据需要起搏或感知的心腔而定知的心腔而定识别起搏节律AAI/60识别起搏节律VVI/60双腔起搏的优势提供房室同步提供房室同步减少房颤的发生减少房颤的发生降低栓塞和中风的风险降低栓塞和中风的风险减少新的充血性心衰发生减少新的充血性心衰发生降低死亡率提高生存率降低死亡率提高生存率频率(窦驱动)频率(窦驱动)=70 bpm/857 ms以以 150 ms 自发传导自发传导A-A=857 ms心房感知心室感知心房感知心室感知V-AAVAVV-A心房感知,心室感知心房感知,心室感知心房感知,心室感知心房感知,心室感
4、知(AS/VS)(AS/VS)1、心房感知,心室感知(AS/VS)心房感知,心室感知(AS/VS)心房感知,心室感知心房感知,心室感知(AS/VS)(AS/VS)心房感知心室起搏心房感知心室起搏频率(窦驱动)频率(窦驱动)=70 bpm/857 msA-A=857 ms心房感知,心室起搏心房感知,心室起搏心房感知,心室起搏心房感知,心室起搏(AS/VP)(AS/VP)V-AAVAVV-A2、心房感知,心室起搏(AS/VP)心房感知,心室起搏(AS/VP)心房感知,心室起搏心房感知,心室起搏(AS/VP)(AS/VP)频率频率=60 ppm/1000 msA-A=1000 ms心房起搏 心室感知
5、心房起搏 心室感知V-AAVV-AAV心房起搏,心室感知心房起搏,心室感知心房起搏,心室感知心房起搏,心室感知(AP/VS)(AP/VS)3、心房起搏,心室感知(AP/VS)心房起搏,心室感知(AP/VS)心房起搏,心室感知心房起搏,心室感知(AP/VS)(AP/VS)频率频率=60 bpm/1000 msA-A=1000 ms心房起搏心室起搏心房起搏心室起搏V-AAVV-AAV心房起搏,心室起搏心房起搏,心室起搏心房起搏,心室起搏心房起搏,心室起搏(AP/VP)(AP/VP)4、心房起搏,心室起搏(AP/VP)心房起搏,心室起搏(AP/VP)心房起搏,心室起搏(AP/VP)CRT三腔起搏心房
6、,左心室,右心室分别置入电极使心室同步收缩ICD包括体内除颤器和起搏器像一只警犬自动监测当检测到室速或室颤,及时进行电击和起搏适应证:恶性室性心律失常心脏起搏器安置方法器械的术前准备导管室:消毒的连接线;起搏分析仪;与所用导线尺寸匹配的撕开鞘;(7,9F)已用程控仪核查参数的待植入起搏器。导管室及导管室及C C型臂型臂DSADSA机机起搏器手术的静脉途径选择头静脉锁骨下静脉颈内与颈外静脉静脉选择目前:(首选)头静脉(90%)qq优点优点 :1.1.手术操作安全手术操作安全 2.2.几乎无并发症几乎无并发症 3.3.无远期导线断裂无远期导线断裂 4.4.靠近起搏器囊袋靠近起搏器囊袋电电 极极 导
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