《起搏器基础及护理》PPT课件.ppt
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1、心心脏起搏器植入起搏器植入术是将人工心是将人工心脏起搏系起搏系统(脉冲(脉冲发生器和生器和电极极导线)植入到人)植入到人体内,体内,经电极极导线将脉冲将脉冲发生器的生器的电流流引入心引入心脏,刺激心,刺激心脏兴奋,继而收而收缩产生跳生跳动,恢复,恢复泵血功能的一种手血功能的一种手术。治疗缓慢心律失常治疗房性心律失常治疗室性心律失常治疗心脏功能衰竭心心脏起搏起搏术 体外试验及应用阶段体外试验及应用阶段1819年 Aldini(Italy)电刺激死者停跳的心脏,引起跳动1929年 Conld 电脉冲刺激心脏,可使心脏随频率跳动1932年 Hyman/Hyman Machine Artificial
2、 pacemaker,7.2 Kg;由于二次大战,未用于临床1952年 Zoll 将经胸壁起搏应用于临床1958年10月8日在瑞典的Karolinska医院,Ake Senning(心胸外科医生)植入了第一台完全植入式心脏起搏器Arne Larsson和他的第一台起搏器经典的画面典的画面1984年美国职业工程师协会将心脏起搏器与半导体、激光等并列为上半世纪最杰出的十大发明。19581958年年 第一台永久起搏器植入人体第一台永久起搏器植入人体19671967年年 VVI VVI 起搏器起搏器问世世19771977年年 DDDDDD起搏器起搏器问世世19821982年年 频率率应答起搏器答起搏器
3、问世世病人导线起搏器程控仪9连接部分混合电路钛金属外壳锂碘电池 单腔(心房或心室)按心腔分 双腔(心房和心室)三腔(右心房+双心室)频率适应性按频率适应性分 非频率适应性 永久按放置时间分 临时心房电极导线心室电极导线 心房导线按心腔分 心室导线 冠状窦导线(左室)单极导线按极性分 双极导线 被动导线按固定方式分 主动导线(螺旋电极)激素导线按含药物分 非激素导线被动电极导线主动电极导线螺旋电极窦房结功能障碍综合综合征(病窦):-有症状的窦缓-窦房结变时性功能不全-药物(必须使用的)引起的窦缓,有症状房室传导阻滞:-有症状的一度和二度1型-二度II型-三度慢性房颤:-心室率40 bpm;心室长
4、间歇3s有症状的神经介导性晕厥有明显流出道梗阻的肥厚性心肌病锁骨下静脉穿刺锁骨下静脉穿刺做囊袋做囊袋透视下放透视下放置电极置电极起搏电极起搏电极测试测试固定电极固定电极连接起搏连接起搏器器逐层缝合逐层缝合拍拍X光片光片手术过手术过手术过手术过手术过手术过程程程程程程 起搏器植入起搏器植入起搏器植入起搏器植入起搏器起搏器皮肤皮肤皮下组织皮下组织筋膜筋膜胸大肌胸大肌起搏器植入起搏器植入起搏器植入起搏器植入经右侧入路经右侧入路导线走向导线走向经左侧入路经左侧入路导线走向导线走向起搏器植入起搏器植入起搏器植入起搏器植入起搏器植入起搏器植入心脏起搏作为常规治疗手段已形成一套常规诊疗护理程序,但该技术仍然
5、存在一些并发症。起搏技术开展早期并发症高达52%,而到后期并发症降低到1.3%。因此,通过术前良好的准备,术中、术后密切观察病情变化,及时发现并发症并采取有效的针对性护理措施,可使并发症的发生率大大降低。1 心理护理 向患者讲解与手术及疾病相关的知识,针对性地进行心理疏导,帮助消除恐惧、紧张、焦虑心理。2 知识宣教 向患者讲解术后如何配合及其重要性,术前训练床上大小便,去导管室前排空尿液,以利于术后的配合。3 一般护理 建立静脉通路、术前30分钟可予以抗生素应用以预防感染,术前晚可口服镇静药物保持良好的睡眠,术晨禁食,记录体温、心率、血压。床边备齐抢救药品、心电监护仪、除颤仪等抢救物品。协助患
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