《抗帕金森病》PPT课件.ppt
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1、抗帕金森病药 Drug used in Parkinsons disease天津医科大学药理教研室 孟林帕金森病概述帕金森病概述n帕帕金金森森病病(Parkinsons disease,PD)又又称称震震颤颤麻麻痹痹(paralysis agitants),是是锥锥体体外外系系功功能能紊紊乱乱引引起起的的一一种种慢慢性性中中枢枢神神经经系系统统神神经经退行性疾病。退行性疾病。n该该病病典典型型临临床床症症状状为为静静止止震震颤颤、肌肌肉肉僵僵直直、运运动动迟迟缓缓和和姿姿势势反反射射受受损损,严严重重患患者者伴伴有有记记忆忆障障碍碍和和痴痴呆呆等等症症状状,如如不不进进行行及及时时有有效效的的
2、治治疗疗,病病情情呈呈慢慢性性进进行行性性加加重重,晚晚期期往往往往全全身身僵僵硬硬,活动受限,严重影响生活质量。活动受限,严重影响生活质量。帕金森病的发病机制帕金森病的发病机制 n发发病病原原因因:原原发发性性、老老年年性性动动脉脉硬硬化化、脑脑炎炎后后遗遗症症、化学药物中毒。化学药物中毒。n病理:病理:中脑黑质、纹状体中多巴胺能神经元变性。中脑黑质、纹状体中多巴胺能神经元变性。n机制:机制:在锥体外系有在锥体外系有3条重要的神经通路,条重要的神经通路,多多巴巴胺胺能能神神经经通通路路 始始于于黑黑质质而而止止于于纹纹状状体体,故故称称黑黑质质-纹纹状状体体通通路路,其其递递质质是是多多巴巴
3、胺胺(中中枢枢抑抑制制性性递递质);质);胆碱能通路胆碱能通路 递质是递质是Ach(中枢兴奋性递质);(中枢兴奋性递质);GABA通路通路 其递质是其递质是GABA(中枢抑制性递质)(中枢抑制性递质)多巴胺学说多巴胺学说帕金森病的病因帕金森病的病因n帕帕金金森森病病患患者者由由于于黑黑质质病病变变,多多巴巴胺胺合合成成减减少少,使使纹纹状状体体内内多多巴巴胺胺含含量量降降低低,造造成成黑黑质质纹纹状状体体通通路路多多巴巴胺胺能能神神经经功功能能减减弱弱,而而胆胆碱碱能能神神经经功功能能相相对对占占优优势势,因因而而导导致致帕帕金金森森病病的的肌肌张张力力增高等症状。增高等症状。抗帕金森病药分类
4、抗帕金森病药分类n影响多巴胺能神经类药影响多巴胺能神经类药 左旋多巴、溴隐停、金刚烷胺、司来吉兰左旋多巴、溴隐停、金刚烷胺、司来吉兰n中枢抗胆碱药中枢抗胆碱药 苯海索、苯扎托品、丙环定(开马君)苯海索、苯扎托品、丙环定(开马君)这这两两类类药药物物治治疗疗作作用用的的基基础础都都在在于于恢恢复复DA能能和胆碱能神经系统功能的平衡状态和胆碱能神经系统功能的平衡状态拟多巴胺药分类拟多巴胺药分类n多巴胺前体药物,如多巴胺前体药物,如左旋多巴左旋多巴n多巴胺受体激动剂,如溴隐亭和倍高利特多巴胺受体激动剂,如溴隐亭和倍高利特n左旋多巴的增效药,左旋多巴的增效药,-外周脱羧酶抑制剂,如外周脱羧酶抑制剂,如
5、卡比多巴卡比多巴、节丝肼、节丝肼 -单胺氧化酶单胺氧化酶B抑制剂,如司来吉兰抑制剂,如司来吉兰左旋多巴(左旋多巴(levodopa,L-dopa)是是儿儿茶茶酚酚胺胺类类神神经经递递质质酶酶促促合合成成过过程程中中的的中中间间代代谢产物,是谢产物,是DA递质的前体物质递质的前体物质。酪氨酸酪氨酸 多巴多巴 多巴胺多巴胺 NA Adr【药理作用与应用】【药理作用与应用】1.治疗帕金森病 n对对大大多多数数帕帕金金森森病病患患者者具具有有显显著著疗疗效效,起起病病初初期用药疗效更为显著。期用药疗效更为显著。n作作用用特特点点:奏奏效效慢慢,用用药药23周周后后才才出出现现体体征征的的改改善善,16
6、个个月月后后才才获获得得最最大大疗疗效效;对对轻轻症症及及年年轻轻患患者者疗疗效效较较好好,而而对对重重症症及及年年长者患者效果较差。长者患者效果较差。n可可广广泛泛用用于于治治疗疗各各种种类类型型PD病病人人,但但对对吩吩噻噻嗪嗪类类抗抗精精神神病病药药引引起起的的锥锥体体外外系系症症状状无无效效,因因吩吩噻噻嗪嗪类类药药物物阻阻断断中中枢枢多多巴巴胺胺受受体体,使使多多巴巴胺胺无法发挥作用。无法发挥作用。n作作用用机机制制:在在脑脑内内转转变变成成DA,补补充充了了纹纹状状体体中中DA的的不不足足,抑抑制制胆胆碱碱能能神神经经元元的的功功能能,因因此产生治疗震颤麻痹的作用。此产生治疗震颤麻
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