《医院消毒技术规范》PPT课件.ppt
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_05.gif)
《《医院消毒技术规范》PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《《医院消毒技术规范》PPT课件.ppt(83页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、医疗机构消毒技术规范中国疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心 张流张流波波 01087779905 01067717125zlbxj 消毒对象1、环境环境表面(墙壁、地面、物体表面)的消毒空气净化与消毒空气净化与消毒水的消毒(在相关工程中解决)2、人体手卫生手卫生皮肤黏膜消毒伤口消毒3、医疗器械及相关物品(供应室、手术室、口腔科、医疗器械及相关物品(供应室、手术室、口腔科、内镜、血透机与血透器)、内镜、血透机与血透器)、总体原则总体原则一、名词解释清洗:去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程,流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。清洁剂:医用清洗剂,洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物和
2、微生物的制剂。增强水对医疗器械上污物去除效果的化学制剂。消毒 disinfection清除或杀灭传播媒介上病原微生物,使其达到无害化的处理。灭菌 sterilization杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。化化学学指指示示物物 利用某些化学物质对某一杀菌因子的敏感性,使其发生颜色或形态改变,以指示杀菌因子的强度(或浓度)和/或作用时间是否符合消毒或灭菌处理要求的制品。生生物物指指示示物物 含有活微生物,对特定的消毒或灭菌过程具有特定的抗力,用于指示消毒或灭菌效果的制品。消消毒毒剂剂 用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消毒要求的制剂。灭灭菌菌剂剂 能杀灭一切微生物(包括细菌芽孢)使其达到灭菌要
3、求的制剂。高效消毒剂 杀灭大部分微生物包括多 数细菌芽孢的消毒剂。中效消毒剂 杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及繁殖体的消毒剂。低效消毒剂 杀灭繁殖体和亲脂病毒 的 消毒剂。D 值 杀灭微生物数量达90%所需的 时间。灭菌保证水平 灭菌处理后单位产品上存在 活微生物的概率。暴露时间 消毒或灭菌物品受到消毒因子 作用的时间。又称作用时间、处理时间。高度危险性物品 进入人体无菌组织或器官,脉管系统或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品。一旦被微生物污染,具有极高感染风险。中度危险性物品 与完整黏膜相接触,而不进入人体无菌组织、器官和血流也不接触破损皮肤和破损黏膜的物品。低度危险性物品 与
4、完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材。二、管理要求人员:培训(法规、技术、防护)消毒产品:符合规定器械消毒方法:依据风险程度确定消毒和灭菌方法环境:清洁干燥,必要时消毒其他:制定工作制度、加强检查、监测、做好职业防护三、消毒灭菌基本原则1、基本要求基本程序:清洗、消毒、灭菌特殊程序:消毒、清洗、灭菌只要医疗器械可以接受,首选压力蒸汽灭菌使用有批件、符合相关标准的产品。按批准的方法使用2、消毒、灭菌方法选择原则 依物品污染后的危害程度选择消毒方法依物品污染后的危害程度选择消毒方法 高度危险性物品高度危险性物品 灭菌中度危险性物品中度危险性物品 中水平以上消毒低度危险性物品低度危险性物品 低水平消毒或
5、只作清洁处理 。有病原微生物污染则针对 污染微生物选择消毒方法。依据污染微生物(抗力、危害性)选择消毒、灭菌的方法1)芽孢、孢子、分枝杆菌污染:高水平消毒法2)经血传播病原体(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒 、艾滋病病毒等)污染:高水平消毒法3)真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体污染:中水平消毒法4)一般细菌和亲脂病毒污染:中/低水平消毒法5)较多有机物的物品:增加消毒剂量6)微生物污染严重时:增加消毒剂量 根据物品性质选择消毒方法根据物品性质选择消毒方法1)耐高温、耐湿度的物品和器材:压力蒸汽灭菌2)耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉:干热灭菌3)不耐热、不耐湿物品:环氧乙烷或低温蒸汽甲醛 气体
6、消毒、灭菌4)选择表面消毒方法:光滑表面可选择紫外线消毒 器近距离照射,或液体消毒剂擦拭;多孔材料表 面可采用浸泡或喷雾消毒法。3、消毒工作中的个人防护、消毒工作中的个人防护 热力灭菌:干热灭菌时应防止燃烧;压力蒸汽灭 菌应防止发生爆炸事故及可能对操作人 员造成的灼伤事故。紫外线、微波消毒:避免对人体的直接照射。气体消毒剂:防止泄漏、燃烧和爆炸事故。液体消毒剂:防止过敏和对皮肤的损伤。处理锐利:有效防护,避免刺、割伤 四、清洗1、清洗的作用受到空前重视低风险性物品只需清洁;是消毒灭菌必须的预处理;是物品正常使用的保证。2、清洗方法向自动化方向发展手工清洗半机械化清洗:清洗台、清洗槽全自动清洗机
7、:内镜全自动清洗消毒机、口腔科用全自动清洗消毒机、医疗器械全自动清洗消毒机自动化的优点受重视:节省人力、场地、清洗效果稳定可靠清洗效果稳定可靠3、清洗效果影响因素清洗对象:结构、材料、污染状态(种类、数量、干燥度)、生物膜清洗用水:水质、水温、水压清洗剂:对各种污染物去污效果清洗时间其他4、医用清洗剂增强水对医疗器械的去污能力的化学制剂。我国2005年立项制定医用清洗剂的国家标准,我们在2010年完成起草工作,目前已经报国标委。从物理化学性能、稳定性、清洗效果、生物相容性、材料相容性、主要成分环境中的稳定性等多方面提出了要求。ISO2010年提出制定医用清洗剂的国际标准,目前在制定中。5、清洗
8、效果评价眼睛观察:常用,但肉眼看不到腔体内、缝隙中的效果,肉眼看到的效果也缺少评价的量化指标。检测:检测蛋白质、脂肪、醣类、ATP、过氧化物酶、血红蛋白、细菌检查:生物膜监测:模拟卡 我们实验室已经在国内率先建立了以上所有评价方法,将建立相关判定标准。五、消毒与灭菌方法1、消毒灭菌自始自终受到重视消毒:灭菌前的预处理,也可能是一些低度和中度危险性物品的终处理灭菌:是最后最彻底的处理措施一些特殊感染性物品需要首先进行消毒处理2、消毒方法物理消毒方法(加热、紫外线照射、微波等)物理去除方法(过滤、吸附、冲洗)使用化学消毒剂3、一些高水平消毒剂戊二醛的特点优点优点已大量使用,了解性能。相对便宜。适宜
9、多种材料。缺点缺点吸入性毒性,损害呼吸系统过敏,明显的粘膜毒性和眼、皮肤刺激性,接触性皮炎、结膜炎、鼻炎、头痛、咽痛和哮喘,诱发结肠炎致突变,致畸反应对分支杆菌较差对蛋白质的固定作用对污水处理系统有影响邻苯二甲醛邻苯二甲醛的杀菌能力 能杀灭亲脂病毒、细菌繁殖体、酵母菌、霉菌、亲水病毒、分枝杆菌等微生物,也能杀灭细菌芽孢和真菌孢子。杀灭芽孢需要较长时间;对分枝杆菌的杀灭效果明显好于戊二醛;对亲脂病毒、细菌繁殖体、酵母菌、霉菌、亲水病毒的杀灭时间明显短于戊二醛。OPA的特点优点快速稳定性好,重复使用次数多(80次?)不需要活化剂适宜多种材料毒性低,气味轻,对眼睛无刺激缺点凝固蛋白质较贵(但有人认为
10、综合效益好)对芽孢的杀灭作用较慢膀胱癌患者皮肤病变多(anaphylaxis反应)。过氧乙酸过氧乙酸可作为灭菌剂依靠其氧化能力达到灭菌过氧乙酸的穿透性差,需要消毒剂与所有需要灭菌的表面直接接触为克服过氧乙酸的腐蚀性,灭菌程序结束后需要立即用无菌水冲洗。我国新出台了过氧化物类消毒剂卫生要求卫生标准,其中的过氧乙酸主要适用于由乙酸和过氧化氢反应生成的单一过氧乙酸。如不是此原理产生则不适用,若不是过氧乙酸单一有效成分也不适用。一元包装:含量高、稳定性好、不需活化使用方便。欧美、我国都有使用,主要用于血透机、血透器的消毒灭菌,没有解决腐蚀性问题。二元包装:价格较便宜,活化前的稳定性较好、需活化2448
11、h。我国广泛使用,在2001年之前,卫生部对过氧乙酸没有审批,一些医院仍然沿用工业过氧乙酸。没有解决腐蚀性问题。三元包装:价格贵、解决了腐蚀性问题可用于各种医疗器械的消毒灭菌,欧洲广泛使用。1、对眼及皮肤损害严重,不适用于手工浸泡法消毒2、未充分清洗易导致病人患假膜性肠炎以及胆管炎过氧化氢3%以上依靠氧化作用杀菌可与自动化的喷雾设备联合使用,避免了人的接触基本无残留,毒副作用可控欧洲较多地用于室内环境的消毒含氯消毒剂是一大类,有漂白粉、漂白粉精、次氯酸钠、三氯磷酸钠、二氯异氰尿酸钠、三氯异氰尿酸等,可为粉剂、片剂、或液体。杀菌谱广,对细菌繁殖体、病毒、真菌孢子及细菌芽孢都有较强杀灭作用。影响因
12、素(1)温度:温度低时可降低杀菌作用。(2)酸碱度:酸性条件下的杀菌作用要比碱性条件下强。(3)有机物:可降低杀菌能力。应注意其腐蚀和漂白作用。操作时应做好个人防护。应保存在密闭容器内,放在阴凉、干燥、通风处。含氯消毒剂的使用状况应用最广泛价格比较便宜卫生部2008年推出的次氯酸钠消毒液应用指南已经降低了以往的使用浓度有灭菌剂,但由于审批时间较早,没有考虑灭菌保证水平问题二氯异氰尿酸钠、三氯异氰尿酸用于饮用水消毒时需考虑三聚氰酸的污染问题酸化水优点:快速、腐蚀性较小,对蛋白质无固定作用缺点:需酸化水发生器现产现用,有机物影响大,有腐蚀性50-70mg/L的有效氯,检测评价方法有较大改变,由5m
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医院消毒技术规范 医院 消毒 技术规范 PPT 课件
![提示](https://www.deliwenku.com/images/bang_tan.gif)
限制150内