资源心脏除颤电复律与起搏.ppt
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1、心脏除颤心脏除颤电复律与电复律与起搏起搏心脏骤停类型心脏骤停类型:1.室颤室颤占占75%2.心搏停顿心搏停顿3.心电机械分离心电机械分离后果后果:心脏不能有效泵血心脏不能有效泵血,应立即行心肺复苏术应立即行心肺复苏术心脏除颤心脏除颤 心心室室纤纤颤颤(ventricularfibrillationVf):心心肌肌纤纤维维失失去去协协调调一一致致的的有有力力收收缩缩,呈呈现现不不规规则蠕动则蠕动,造成心脏不能有效泵血造成心脏不能有效泵血.一一.与室颤有关的心电图与室颤有关的心电图室性早搏LOWN分级(五级)0级级无室性早搏无室性早搏1级级偶发单源性室早偶发单源性室早30次次/小时小时3级级多源性
2、室早多源性室早4A级级成对室早成对室早4B级级连续三个或三个以上室早连续三个或三个以上室早5级级RonT室早室早*35级为恶性室性心律失常级为恶性室性心律失常与室颤有关的心电图与室颤有关的心电图早搏性心动过速早搏性心动过速.室性室性逸搏心律逸搏心律.心室扑动心室扑动二二.室颤产生原理及分类室颤产生原理及分类 原理原理:1:异位起搏点自律性增高异位起搏点自律性增高.2:折返激动折返激动.分类分类:1:粗粗颤颤:心心肌肌张张力力大大,心心电电图图颤颤波波幅幅高高大大.(0.5mv)2:细颤细颤:心肌张力小心肌张力小,心电图颤波幅小心电图颤波幅小.前者抢救复苏成率高前者抢救复苏成率高,后者大多濒死表
3、现后者大多濒死表现.常继以全心停搏常继以全心停搏 三三.除颤器原理除颤器原理.部件部件.及基本要求及基本要求 一一一一)除颤器原理除颤器原理除颤器原理除颤器原理:选用一适当强度的电流通过心脏选用一适当强度的电流通过心脏选用一适当强度的电流通过心脏选用一适当强度的电流通过心脏,使全部心肌在使全部心肌在使全部心肌在使全部心肌在瞬时内瞬时内瞬时内瞬时内 同时去极化而处于不应期同时去极化而处于不应期同时去极化而处于不应期同时去极化而处于不应期,异位心律被消异位心律被消异位心律被消异位心律被消除除除除,从而恢复为窦性心律从而恢复为窦性心律从而恢复为窦性心律从而恢复为窦性心律 二二二二)交流除颤器交流除颤
4、器交流除颤器交流除颤器:缺点是电击波形宽缺点是电击波形宽缺点是电击波形宽缺点是电击波形宽.损伤大损伤大损伤大损伤大.三)三)三)三)直流除颤器的组成直流除颤器的组成直流除颤器的组成直流除颤器的组成:电源电源电源电源 电极电极电极电极 心电示波仪心电示波仪心电示波仪心电示波仪记录仪记录仪记录仪记录仪 同步触发同步触发同步触发同步触发胸内外除颤器胸内外除颤器胸内外除颤器胸内外除颤器直流除颤器的基本要求直流除颤器的基本要求 1:交交直直流流转转换换.23ms内内放放电电.功功率达到率达到400J.2:非非同同步步除除颤颤可可在在任任意意时时间间内内放电放电,以迅速消除室颤以迅速消除室颤3:同同步步功
5、功能能良良好好.以以适适于于心心脏脏电电复律复律四.电除颤的实施以及影响除颤的因素胸外除颤的步骤胸外除颤的步骤 1.1.室室室室颤颤颤颤发发发发生生生生在在在在心心心心电电电电监监监监护护护护下下下下,一一一一方方方方面面面面行行行行CPR,CPR,一一一一方方方方面面面面准备电除颤准备电除颤准备电除颤准备电除颤.2.2.打开除颤器电源打开除颤器电源打开除颤器电源打开除颤器电源,选择非同步方式选择非同步方式选择非同步方式选择非同步方式.3.3.充电充电充电充电35J/kg.35J/kg.4.4.电极板涂导电胶电极板涂导电胶电极板涂导电胶电极板涂导电胶,电极放置电极放置电极放置电极放置:右侧右侧
6、右侧右侧:右胸上部锁骨下右胸上部锁骨下右胸上部锁骨下右胸上部锁骨下.左侧左侧左侧左侧:左乳头外侧腋前线相对于心尖区左乳头外侧腋前线相对于心尖区左乳头外侧腋前线相对于心尖区左乳头外侧腋前线相对于心尖区.胸外除颤的步骤胸外除颤的步骤5病人与周边人与物的隔离.特别是金属物品.6人工呼气末,停止胸外心脏按压.放电除颤.7观察心电图继续行CPR.调整除颤电能,适当应用药物,继续除颤.除除 颤颤 电电 能能 成人35J/kg小儿12J/成人首次200J第二次300J第三次360J药物的应用药物的应用 肾上腺素肾上腺素:(大剂量大剂量510mg方有效方有效)它使细颤转变为粗颤它使细颤转变为粗颤,使冠状动使冠
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- 资源 心脏 电复 起搏
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