《医保新政策》PPT课件.ppt
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1、20122012年年 新政策介绍新政策介绍业训部业训部2012年年4月月2日日22012年职工医保政策调整2012年医保年度年医保年度4月月1日起本市进入日起本市进入2012年医保年度年医保年度(2012年4月1日至2013年3月31日)二个不变:二个不变:1.参保人员门急诊自负段标准、统筹基金起付标准和最高支付限额参保人员门急诊自负段标准、统筹基金起付标准和最高支付限额不变;不变;2.个人和用人单位缴纳基本医疗保险费用标准不变;个人和用人单位缴纳基本医疗保险费用标准不变;二个调整二个调整1.归并了参保人群分类,门诊医保报销比例随年龄增长逐步提高。归并了参保人群分类,门诊医保报销比例随年龄增长
2、逐步提高。2.调整了个人医疗帐户使用办法,减轻部分参保人员的现金负担。调整了个人医疗帐户使用办法,减轻部分参保人员的现金负担。3不变不变1、参保人员门急诊自负段标准、统筹基金起付、参保人员门急诊自负段标准、统筹基金起付标准和最高支付限额(简称三项标准)标准和最高支付限额(简称三项标准)20122012医保年度城保参保人员医保年度城保参保人员“三项标准三项标准”参保对象参保对象门急诊门急诊自负段标准自负段标准(元)(元)统筹基金统筹基金起付标准起付标准(元)(元)统筹基金统筹基金最高支付限额最高支付限额(20112011年年3 3月已调整)月已调整)(元)(元)在职职工在职职工150015001
3、5001500280000280000退休退休20002000年年1212月月3131日前退休日前退休300300700700280000280000人员人员20012001年年1 1月月1 1日后退休日后退休700700120012002800002800004不变不变2-1、个人和用人单位缴纳基本医疗保险费用标准个人和用人单位缴纳基本医疗保险费用标准本标准执行期:本标准执行期:2012年4月1日至2013年3月31日 5不变不变2-2、关于城保个人帐户单位缴费计入标准、关于城保个人帐户单位缴费计入标准 2012医保年度,本市城保参保人员个人帐户计入标准,仍按2011医保年度计入标准执行,按
4、规定计入。具体标准见下表:6两个调整:两个调整:从从4月月1日起,日起,1.归并了参保人群分类,门诊医保报销比例随归并了参保人群分类,门诊医保报销比例随年龄增长逐步提高年龄增长逐步提高2.调整了个人医疗帐户使用办法,减轻部分参调整了个人医疗帐户使用办法,减轻部分参保人员的现金负担保人员的现金负担(原医保待遇分档中“退休老人”和退休“中一”等参保人员的门诊医保支付比例,维持原办法不变)具体见如下表列具体见如下表列 7调整调整1-参保人员门诊待遇表参保人员门诊待遇表 报销比例随年龄提高报销比例随年龄提高新政策:总的考虑是归并人群分类,参保人员到龄享受相应的门诊医保新政策:总的考虑是归并人群分类,参
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