上消化道出血的护理查房赵燕优秀PPT.pptx
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1、宁夏人民医院总院中医科宁夏人民医院总院中医科 赵燕赵燕上消化道出血上消化道出血疾病知识疾病知识1病历汇报病历汇报2护理诊断护理诊断3护理措施护理措施4健康教育健康教育5书目书目LOREM IPSUM 概念:上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指概念:上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、肝、胰、胆道病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属肠、肝、胰、胆道病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。这一范围。一、疾病学问一、疾病学问上上消消化化道道大大量量出出血血是是指指在在数数小小时时内内失失血血量量超超出出1000ml或或循循
2、环环血血容容量量的的20%,其其临临床床主主要要表表现现为为呕呕血血和和(或或)黑黑便便,往往往往伴伴有有血血容容量量削削减减引引起起的的急急性性四四周周循循环环衰衰竭竭,严严峻峻者者导导致致失失血血性性休休克克而而危危及及病病人人生生命命。是是常常见见的的临临床床急症,病死率高达急症,病死率高达8-13.7%。一、疾病学问(一)病因:1、胃十二指肠溃疡2、急性糜烂出血性胃炎3、门脉高压症致食管胃底静脉曲张裂开4、胃癌5、其他缘由:胆道出血、贲门黏膜撕裂、食管肿瘤、食管溃疡、胰腺疾病及全身疾病如血液病、血管性疾病、尿毒症引起的消化道出血,等等。一、疾病学问(二)临床表现:(二)临床表现:1 1
3、、呕血、黑便、呕血、黑便 2 2、失血性四周循环衰竭、失血性四周循环衰竭 3 3、氮质血症、氮质血症 4 4、发热、发热 5 5、血象、血象一、疾病学问32床,李XX,女,45岁,以“便血待查”于8月19日收入院,步入病房。患者既往有子宫腺肌瘤行子宫全切术。患者于8月23日行结肠镜检查,于第2次口服复方聚乙二醇电解质散后出现恶心、呕吐,呕吐物为鲜红色血液,因呕吐至马桶,无法估计出血量。患者自诉胃脘部烧灼感,考虑消化道出血,急查血常规、凝血全套,未见明显异样。急请消化内科会诊,告病重,禁食水。予埃索美拉唑静滴以疼惜胃黏膜,奥曲肽止血持续泵入,急查胃镜。胃镜示:贲门撕裂伤,慢性胃炎,胃镜下见簇新出
4、血,未见活动性出血。遵医嘱赐予抑酸补液对症治疗。二、病历汇报二、病历汇报A潜在并发症潜在并发症血容量不足血容量不足 B活动无耐力活动无耐力C营养失调营养失调D知识缺乏知识缺乏E焦虑焦虑三、护理诊断三、护理诊断1.体位与保持呼吸道通畅:大出血时病人取平卧位并将下肢略抬高,以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧,防止窒息或误吸;必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物,保持呼吸道通畅。赐予吸氧。2.治疗护理:快速建立静脉通道,宜选择粗大血管,依据生命体征适当加快补液速度,在心率、血压基本平稳后可减慢速度,以免补液量大引起肺水肿或再次出血。补液过程中留意晶体和胶体的搭配3.饮食护理:急性大出血伴
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