康复概念、应用范围、治疗技术分解优秀PPT.ppt
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1、康复概念、应用范围、治疗技术康复概念、应用范围、治疗技术河北省人民医院康复中心河北省人民医院康复中心-黄明威黄明威康复的东西方差异康复的东西方差异康复在西方的含义rehabilitation一词的含义一词的含义:re重新的意思重新的意思habilis是得到实力或者适应的意思是得到实力或者适应的意思ation行为或者状态的结果。行为或者状态的结果。后来引深为后来引深为“复原、复原复原、复原”应用于医学领域称为康复使残疾人从应用于医学领域称为康复使残疾人从新适应正新适应正常的社会生活,重新复原做人的权利、资常的社会生活,重新复原做人的权利、资格和尊严格和尊严康复的医学定义1942年:就是使残疾者最
2、大限度的复原年:就是使残疾者最大限度的复原其肉体、精神、社会、职业和其肉体、精神、社会、职业和经济实力。经济实力。1969年:综合的协调的应用医学的、社年:综合的协调的应用医学的、社会的、教化和职业的措施,对会的、教化和职业的措施,对患者进行训练和再训练,使其患者进行训练和再训练,使其实力达到尽可能高的水平。实力达到尽可能高的水平。数数10年总结年总结康复目的:使残疾者能够和健全人同等的康复目的:使残疾者能够和健全人同等的重新参与和享受社会生活。重新参与和享受社会生活。康复的医学定义1981年年:康复是指应用各种有用的措施以减轻康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。残疾
3、的影响和使残疾人重返社会。90年头年头:康复是指综合的应用各种措施,最大康复是指综合的应用各种措施,最大限度的复原和发展病、伤残者的身体、心理、限度的复原和发展病、伤残者的身体、心理、社会、职业、消遣、教化和四周环境性适应社会、职业、消遣、教化和四周环境性适应方面的潜能。方面的潜能。康复在我国曾经的含义康复就是疾病的痊愈康复就是疾病的痊愈康复就是复原和养息康复就是复原和养息康复就是疗养康复就是疗养康复就是熬炼身体康复就是熬炼身体康复就是针灸、推拿、按摩、理疗康复就是针灸、推拿、按摩、理疗o康复就是疾病的痊愈康复就是疾病的痊愈o两岸三地翻译不同:香港:复康两岸三地翻译不同:香港:复康o台湾:复健
4、台湾:复健ooo歪曲结论:康复了病好了。歪曲结论:康复了病好了。o好了病还康复什么?好了病还康复什么?oo真实状况:几乎没有可以称之为完全复原的疾病。真实状况:几乎没有可以称之为完全复原的疾病。o多数疾病都会遗留不同程度的功能障碍。多数疾病都会遗留不同程度的功能障碍。o骨折造成脊髓压迫骨折造成脊髓压迫o康复就是复原和养息 的过程o 患病后健康水平下降,治疗后再休息一个o 阶段后,健康复原(recovery)到病前的水o 平(感冒)。o 康复(rehabilitation)则是指伤病后健康水平 o 下降,虽然经主动治疗,但是仍旧形成了残 o 疾,健康水平达不到原先水平。o歪曲的结论:康复就是养病
5、、休息好、养分好o就可以了。疗养与康复就是疗养疗养与康复就是疗养疗养:是利用自然界康复的区分:对象、目的、疗养:是利用自然界康复的区分:对象、目的、手段。手段。歪曲结论:康复疗养是有权有钱人享受的事。歪曲结论:康复疗养是有权有钱人享受的事。康复康复=疗养不是治病疗养不是治病o康复就是熬炼身体o1、康复训练=体育熬炼,康复训练的理论基础包括功能解剖学、生理学、行为学、心理学、运动学、动力学等医学学问。o2、康复训练与体育熬炼一样须要指导(郝海东的足球训练同样须要每时每刻的教练指导)。o歪曲的结论:康复是熬炼身体不是治疗o 康复简洁、不须要技术o 自己操练、不须要花钱(投入产出计算)o o康复就是
6、针灸、推拿、按摩、理疗:康复就是针灸、推拿、按摩、理疗:o为什么针灸、推拿、按摩成了康复的代名词?为什么针灸、推拿、按摩成了康复的代名词?o中医也有自己的康复:按摩、导引、五禽戏、八段锦中医也有自己的康复:按摩、导引、五禽戏、八段锦等。等。o不能否认存在致命的缺陷:缺乏科学的客观的评价标不能否认存在致命的缺陷:缺乏科学的客观的评价标准。准。o中医自身的评价:公正公允的评价自身的优点和缺点、中医自身的评价:公正公允的评价自身的优点和缺点、o疗法的适应症不能随意夸大。疗法的适应症不能随意夸大。o中医康复与现代康复的关系:相互促进、取长补短。中医康复与现代康复的关系:相互促进、取长补短。o歪曲的观点
7、:没有针灸就不是康复。歪曲的观点:没有针灸就不是康复。o自己买一台理疗机器就可以进行治疗。自己买一台理疗机器就可以进行治疗。康复、医学康复与康复医学康复、医学康复与康复医学康复是全面的残疾人的事业,分四个方面康复是全面的残疾人的事业,分四个方面医学康复:包括全部与残疾有关的医学方面的医学康复:包括全部与残疾有关的医学方面的疾病疾病教化康复:特殊教化教化康复:特殊教化职业康复:解决残疾人就业问题的各个方面的职业康复:解决残疾人就业问题的各个方面的工作工作社会康复:解决残疾人社会问题的各个方面的社会康复:解决残疾人社会问题的各个方面的工作工作医学的四个分支:保健医学、预防医学医学的四个分支:保健医
8、学、预防医学 临床医学、康复医学临床医学、康复医学康复医学的重要地位和发展趋势康复医学的重要地位和发展趋势康复医学在国外发展迅猛,已经成为独立的专业康复医学在国外发展迅猛,已经成为独立的专业机构。机构。、疾病结构发生了重大变更:慢性病、老年病、疾病结构发生了重大变更:慢性病、老年病、医疗技术提高:死得少了、活的多了、追求、医疗技术提高:死得少了、活的多了、追求生活质量和品质(好死不如赖活着?活着和生生活质量和品质(好死不如赖活着?活着和生活的区分!)活的区分!)、生活提高与人的需求、生活提高与人的需求、人的文明程度提高,社会进步的表现,更加、人的文明程度提高,社会进步的表现,更加敬重人权敬重人
9、权、致残因素增多、致残因素增多康康复复即即是是综综合合得得利利用用各各种种的的措措施施,即即包包括括医医学学的的、工工程程的的、教教化化的的、社社会会的的、职职业业的的等等一一切切手手段段,以以削削减减病病伤伤残残者者的的身身、心心、社社会会功功能障碍,使他们能重返家庭、重返社会。能障碍,使他们能重返家庭、重返社会。康复的目标:康复的目标:o1)改善和提高病、伤、残者的功能障改善和提高病、伤、残者的功能障碍碍o2)有较好的生活质量有较好的生活质量o3)提高功能,全面康复,重返社会提高功能,全面康复,重返社会全全面面康康复复包包括括医医疗疗康康复复、康康复复工工程程、教教化化康康复复、职业康复、
10、社会康复职业康复、社会康复我国现代康复介绍o四大中心(四大中心(1982)o1.河北省人民医院康复中心河北省人民医院康复中心(曲镭教曲镭教授、付大为厅长授、付大为厅长)o2.南京第一人民医院康复中心南京第一人民医院康复中心(周仕周仕枋教授枋教授)o3.广州中山二院康复科广州中山二院康复科(卓大宏教授卓大宏教授)o4.北京小汤山疗养院北京小汤山疗养院(陈仲武司长陈仲武司长)o同济医科高校康复科(南登昆教授)同济医科高校康复科(南登昆教授)o中国康复探讨中心中国康复探讨中心博爱医院博爱医院(邓仆方,(邓仆方,1988成立)成立)康复工程o矫形器o假肢o助行器(杖、步行器、助行器)o轮椅康复服务的方
11、式:康复服务的方式:o(1)康复机构的康复(康复机构的康复(IBR)o(2)上门康复服务(上门康复服务(ORS)o(3)社区康复(社区康复(CBR)目目的的:是是在在于于加加速速人人体体伤伤、病病、残残后后的的康康复复进进程程,预预防防和和(或或)减减轻轻其其后后遗遗功功能能障障碍碍程程度度早早期期介介入入,病病情情病病理理变变更更稳稳定定、一一般般状状况况允允许许,即即应应起起先先康康复复治治疗疗。对对具具有有形形态态和和功功能能残残缺缺的的残残疾疾者者,康康复复医医学学的的重重点点应应放放在在促促进进发发展展代偿功能所必需的生理过程。代偿功能所必需的生理过程。康复医学的对象:康复医学的对象
12、:残残疾疾人人:先先天天性性残残疾疾非非传传染染性性疾疾 病所致残疾和外伤性残疾患者病所致残疾和外伤性残疾患者 老年人老年人:各种慢性病患者各种慢性病患者:急性期及复原早期的患者急性期及复原早期的患者:康复医学的组成康复医学的组成:o(1)康康复复医医学学基基础础学学:包包括括解解剖剖学学,运运动动学学、生生理理学学(包包括括神神经经生生理理学学)、生生物物力学、环境改造学等力学、环境改造学等o(2)康复功能评定:康复功能评定:o运运动动学学测测定定(肌肌力力测测定定、关关节节活活动动范围的测量、步态分析等)范围的测量、步态分析等)o神经电生理学测定神经电生理学测定o心肺功能检查心肺功能检查o
13、代谢及有氧活动实力测定代谢及有氧活动实力测定o医学心理学测定医学心理学测定o言语沟通实力测定言语沟通实力测定o日常生活实力日常生活实力o就业实力检查和鉴定就业实力检查和鉴定庚复治疗学:有五大支柱庚复治疗学:有五大支柱o物物 理理 治治 疗疗 o作作 业业 治治 疗疗o言言 语语 训训 练练o心心 理理 治治 疗疗o康康复复工工程程康复医学的工作方式康复医学的工作方式:o康复治疗组康复治疗组(teamwork)的形式的形式o康康复复医医师师,理理体体疗疗法法师师(PT)、作作业业疗疗法法师师(OT)、言言语语矫矫治治师师(ST)、心心理理治治疗疗师师、假假肢肢与与矫矫形形器器师师(PO)、文体治
14、疗师文体治疗师(RT)、社会工作者、社会工作者(SW)康复器械o减重训练器oMotomedCPMoS-E-T(悬吊系统)钢网架o联合组合器(上下肢)o神经-肌肉电刺激仪、生物反馈o电动起立床、平行杠、阶梯、股四头肌训练器、蹬力器、踝关节训练器、支撑器、弹力带、平衡板(球)、体操垫、梯背椅、体操棒、沙袋、哑铃、姿态镜。o作业训练车、磨沙板、滚筒、阶梯组合箱、套圈、木钉箱、站立架、平衡架、拐杖、助行器、长短支具。神经系统常见病损康复o脑卒中o颅脑损伤o小儿脑性瘫痪o脊髓损伤o四周神经病损中风偏瘫现代康复治疗中风偏瘫现代康复治疗o中风、急性脑血管病、脑卒中中风、急性脑血管病、脑卒中o(发病率、(发病
15、率、患病率、患病率、死亡率、死亡率、致残率、致残率、复发率复发率)o(219/10万万719/10万万116/10万万80%41%)o我国:死因前三位,每年新发病约我国:死因前三位,每年新发病约150万,患病人数万,患病人数600700万,死万,死o亡约亡约100万。约万。约3/4存活者有残疾,常见偏瘫,失语、认知感存活者有残疾,常见偏瘫,失语、认知感o觉障碍等觉障碍等。治疗费。治疗费100亿亿/年,城市年,城市9000元元/人。人。o美国:美国:1986年估计有年估计有50万人发病,万人发病,14.78万人死亡,存活者需长期万人死亡,存活者需长期o医疗照看医疗照看202万人。万人。o英国:死
16、因前三位,长期残疾居首位,英国:死因前三位,长期残疾居首位,85%脑梗,脑梗,40%反复发生,反复发生,o10%患者患者1月内死亡。月内死亡。o个人不幸,家庭灾难、社会的巨大负担个人不幸,家庭灾难、社会的巨大负担o脑卒中(脑卒中(stroke)o又又 称称 脑脑 血血 管管 意意 外外(cerebral vascular accident)o定定义义:由由于于急急性性脑脑血血管管裂裂开开或或闭闭塞塞,导导致致局局部部或或全全脑脑神神经经功功能能障障碍碍,持持续续时时间间24小小时时或或死亡。死亡。o脑卒中是老年人的常见病,多发病。脑卒中是老年人的常见病,多发病。o据我国的流行病学调查据我国的流
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