胰十二指肠切除术.ppt
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1、胰十二指肠切除术的手术配合胰十二指肠切除术的手术配合麻醉手术中心麻醉手术中心李育池李育池2015-09-102015-09-10胰十二指肠切除术胰十二指肠切除术是是一种复杂且创伤很大的一种复杂且创伤很大的腹部手术,切除范围包腹部手术,切除范围包括部分胰腺、邻近的十括部分胰腺、邻近的十二指肠、胆囊、胆管下二指肠、胆囊、胆管下端、部分胃及空肠上段,端、部分胃及空肠上段,并且需作胆总管、胰管、并且需作胆总管、胰管、胃与空肠的吻合。手术胃与空肠的吻合。手术方式包括胰头十二指肠方式包括胰头十二指肠切除术、扩大胰头十二切除术、扩大胰头十二指肠切除术、指肠切除术、PPPD、全、全胰腺切除术等。胰腺切除术等。
2、主要内容主要内容 胰十二指肠解剖概要胰十二指肠解剖概要01 胰十二指肠切除术的适应症胰十二指肠切除术的适应症02 胰十二指肠切除术的手术步骤胰十二指肠切除术的手术步骤03 胰十二指肠切除术的配合要点胰十二指肠切除术的配合要点04胰腺的解胰腺的解剖位置剖位置胆囊的解胆囊的解剖位置剖位置十二指肠的十二指肠的解剖位置解剖位置胰十二指肠解剖位置胰十二指肠解剖位置胰腺解剖位置胰腺解剖位置1 1胰形态细长,可分为胰胰形态细长,可分为胰头、胰体和胰尾三部分。头、胰体和胰尾三部分。2 2胰头部宽大被十二指肠胰头部宽大被十二指肠包绕。胰体为胰的中间大部包绕。胰体为胰的中间大部分,横跨下腔静脉和主动脉分,横跨下腔
3、静脉和主动脉的前面。胰尾较细,伸向左的前面。胰尾较细,伸向左上,至脾门后下方。上,至脾门后下方。 3 3胰管位于胰腺内与胰的胰管位于胰腺内与胰的长轴平行。它起自胰尾部,长轴平行。它起自胰尾部,向右行过程中收集胰小叶的向右行过程中收集胰小叶的导管,最后胰管离开胰头与导管,最后胰管离开胰头与胆总管合并,共同开口于十胆总管合并,共同开口于十二指肠大乳头。二指肠大乳头。胰腺解剖图胰腺解剖图胆囊解剖位置胆囊解剖位置胆囊位于肝脏下面,正常胆囊长约胆囊位于肝脏下面,正常胆囊长约812cm,宽,宽35cm,容量约为,容量约为3060ml。十二指肠解剖位置十二指肠解剖位置胰十二指肠切除术适应症胰十二指肠切除术适
4、应症l 早期壶腹部周围癌l 胆总管下段癌l 十二指肠癌l 胰头部低恶性肿瘤l 早期胰头癌壶腹部癌壶腹部癌是指发生在胆总管的最下段和十二指肠乳头是指发生在胆总管的最下段和十二指肠乳头的恶性肿瘤。的恶性肿瘤。胰十二指肠切除术主要步骤胰十二指肠切除术主要步骤1 探查探查2 切除切除3 消化道重建消化道重建探查探查是决定可是决定可否切除否切除的的必要必要步骤步骤。包括小包括小网膜囊、腹膜网膜囊、腹膜后组织、肠系后组织、肠系膜上动、静膜上动、静脉,。脉,。切除切除是将胰头是将胰头部、胃幽门窦部、胃幽门窦部、十二指全部、十二指全部和胆总管下部和胆总管下段及区域淋巴段及区域淋巴结切除结切除。重建重建包括胆包
5、括胆总管空肠吻总管空肠吻合、胰腺切合、胰腺切端空肠吻合端空肠吻合和胃空肠吻和胃空肠吻合。合。胰十二指肠切除术的切除范围胰十二指肠切除术的切除范围胰十二指肠切除术手术步骤胰十二指肠切除术手术步骤01右腹旁右腹旁正中切正中切口口02探查肿探查肿瘤范围瘤范围03胰十二指肠切除术手术步骤胰十二指肠切除术手术步骤04切断胆切断胆总管总管05切断胃切断胃十二指十二指肠肠切断切断胰腺胰腺06胰十二指肠切除术手术步骤胰十二指肠切除术手术步骤07切除胃切除胃胰十二指肠切除术手术步骤胰十二指肠切除术手术步骤08闭合十闭合十二指肠二指肠近端近端09胰胰-肠吻肠吻合合胰十二指肠切除术手术步骤胰十二指肠切除术手术步骤1
6、0胆总管胆总管-空肠端空肠端侧吻合侧吻合胰十二指肠切除术手术步骤胰十二指肠切除术手术步骤11胃胃-空肠空肠端侧吻端侧吻合合12空肠空肠-空空肠侧侧肠侧侧吻合吻合13 冲洗冲洗 置管置管 关腹关腹消化道重建法消化道重建法术后引流术后引流术后并发症术后并发症腹腔内感染腹腔内感染胆瘘胆瘘胰瘘胰瘘胃肠道出血胃肠道出血腹腔出血腹腔出血功能性胃功能性胃排空障碍排空障碍并发症并发症手术用物准备手术用物准备器械敷料类器械敷料类: :T T单、单、T T纱、手术衣、开腹器械、纱、手术衣、开腹器械、固定拉钩、胆道器械、胃肠器械、无损伤器械、固定拉钩、胆道器械、胃肠器械、无损伤器械、荷包钳、血管拉钩、血管吊带等荷包
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- 关 键 词:
- 十二指肠 切除
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