甲亢性肝病.ppt
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1、甲亢性肝病甲亢性肝病分类分类5 5、肝炎干扰素治疗所致亢甲、肝炎干扰素治疗所致亢甲4 4、自身免疫性肝病合并亢甲、自身免疫性肝病合并亢甲 3 3、药物所致肝功能损害、药物所致肝功能损害2 2、甲亢合并病毒性肝炎、甲亢合并病毒性肝炎1 1、甲亢性肝病、甲亢性肝病甲亢性肝病病因甲亢性肝病病因 甲状腺激甲状腺激素的直接素的直接作用作用肝脏能量代肝脏能量代谢障碍谢障碍 高代谢高代谢状态下状态下导致肝导致肝细胞缺细胞缺血缺氧血缺氧甲亢肝病甲亢肝病并发感染并发感染临床表现临床表现发病率发病率60%有甲亢临有甲亢临床表现;床表现;有黄疸、有黄疸、转氨酶转氨酶升高、升高、食欲不食欲不振、厌振、厌油、腹油、腹泻
2、等消泻等消化道症化道症状;状;肝脏肿大肝脏肿大 发病与甲发病与甲亢严重程亢严重程度及病程度及病程有关。有关。肝炎病毒肝炎病毒指标检查指标检查甲亢性肝病甲亢性肝病相关检查相关检查甲状腺甲状腺功能检功能检查查 甲状腺甲状腺超声超声肝脏超声肝脏超声甲亢性肝病诊断甲亢性肝病诊断甲亢性肝病治疗甲亢性肝病治疗1 1、控制甲亢、控制甲亢2 2、保肝、利胆退黄疸,避免使用肝损药物。、保肝、利胆退黄疸,避免使用肝损药物。3 3、轻度肝损者用黄脲类药物治疗,慢性肝损者、轻度肝损者用黄脲类药物治疗,慢性肝损者用用I I131131治疗或手术治疗。治疗或手术治疗。分类分类5 5、肝炎干扰素治疗所致亢甲、肝炎干扰素治疗
3、所致亢甲4 4、自身免疫性肝病合并亢甲、自身免疫性肝病合并亢甲 3 3、药物所致肝功能损害、药物所致肝功能损害2 2、甲亢合并病毒性肝炎、甲亢合并病毒性肝炎1 1、甲亢性肝病、甲亢性肝病甲亢合并病毒性肝炎甲亢合并病毒性肝炎诊断:诊断:1、甲亢和病毒性肝炎同时存在;、甲亢和病毒性肝炎同时存在;2、肝功能损害较甲亢性肝病严重;、肝功能损害较甲亢性肝病严重;3、检查:甲状腺功能异常,病毒性肝炎指标阳性;、检查:甲状腺功能异常,病毒性肝炎指标阳性;4、甲亢治疗好转后肝功能无好转。、甲亢治疗好转后肝功能无好转。甲亢合并病毒性肝炎甲亢合并病毒性肝炎 甲亢合并肝炎易发展为重型肝炎,临床上应引起甲亢合并肝炎易
4、发展为重型肝炎,临床上应引起足够的重视,避免病情加重。肝脏参与甲状腺素足够的重视,避免病情加重。肝脏参与甲状腺素的灭活过程,过量甲状腺素形成机体高代谢状态,的灭活过程,过量甲状腺素形成机体高代谢状态,氧耗量增加,肝脏分解代谢的增加可加重肝脏负氧耗量增加,肝脏分解代谢的增加可加重肝脏负担,引起肝脏功能的进一步恶化。担,引起肝脏功能的进一步恶化。甲亢合并病毒性肝炎治疗甲亢合并病毒性肝炎治疗1、抗甲状腺药物在肝内代谢,可加重肝脏负担,抗甲状腺药物在肝内代谢,可加重肝脏负担,长期服用可形成药物性肝损,促使肝功能恶化。长期服用可形成药物性肝损,促使肝功能恶化。2、治疗甲亢合并肝炎患者时,小剂量使用丙基硫
5、氧、治疗甲亢合并肝炎患者时,小剂量使用丙基硫氧嘧啶或他巴唑及心得安等抗甲亢药物,需密切观嘧啶或他巴唑及心得安等抗甲亢药物,需密切观察肝功能及甲状腺功能,合理使用,有利于肝功察肝功能及甲状腺功能,合理使用,有利于肝功能的恢复。能的恢复。3、最好在控制甲亢的同时,行手术及放射碘治疗。、最好在控制甲亢的同时,行手术及放射碘治疗。分类分类5 5、肝炎干扰素治疗所致亢甲、肝炎干扰素治疗所致亢甲4 4、自身免疫性肝病合并亢甲、自身免疫性肝病合并亢甲 3 3、药物所致肝功能损害、药物所致肝功能损害2 2、甲亢合并病毒性肝炎、甲亢合并病毒性肝炎1 1、甲亢性肝病、甲亢性肝病药物所致肝功能损害治疗药物所致肝功能
6、损害治疗 长期使用抗甲状腺药物的患者,需经常检测肝功长期使用抗甲状腺药物的患者,需经常检测肝功能,如存在药物性肝损害,及时停用抗甲状腺药能,如存在药物性肝损害,及时停用抗甲状腺药物,改行放射性物,改行放射性131碘治疗,但必须注意甲亢危象碘治疗,但必须注意甲亢危象的发生。的发生。分类分类5 5、肝炎干扰素治疗所致亢甲、肝炎干扰素治疗所致亢甲4 4、自身免疫性肝病合并亢甲、自身免疫性肝病合并亢甲 3 3、药物所致肝功能损害、药物所致肝功能损害2 2、甲亢合并病毒性肝炎、甲亢合并病毒性肝炎1 1、甲亢性肝病、甲亢性肝病自身免疫性肝病合并亢甲自身免疫性肝病合并亢甲1、自身免疫性肝病、自身免疫性肝病(
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