起搏器基础知识杨德彦.ppt
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1、起搏器基础知识杨德彦z起搏系统的构成zVVI与DDDz起搏器植入术后护理z起搏器植入指征与模式选择起搏系统的构成起搏系统脉冲发生器起搏导线(电极)“单腔”vs.“双腔”起搏器如何工作单极 vs.双极阳极阴极阳极阴极z感知(sense)起搏器知道心脏有电活动 植入过程中实测P波、R波振幅(mV)人为设定的感知灵敏度(mV)z起搏(pace)起搏器发放电流刺激心脏 植入过程中实测心房/心室起搏阈值(V)人为设定的起搏输出电流强度(V)z下限频率(次/分)z上限频率(次/分)z阻抗()灵敏度-数值越大,起搏器对心脏内事件的感知越不灵敏VVI 与 DDD起搏心腔感知心腔感知后反应方式频率调节AAIR/
2、VVTR/DDDR/北美心脏起搏及电生理学会/英国心脏起搏及电生理学会(NBG编码)VVI模式工作DDDDDD/60/120DDDDDD/60/120DDDDDD/60/120DDDDDD/60/120DDD模式在工作起搏器心电图读图原则z以何种模式进行工作z起搏器设定的下限频率是多少z夺获功能如何z感知功能如何z本身节律怎样起搏器植入术后护理z手术后当天应卧床休息,术侧肩部制动,取平卧位或半卧位,大小便在床上进行。z手术后次日晨起根据医嘱决定是否可下床活动z术后1个月内睡眠应避免起搏器一侧卧位,采取平卧位或起搏器对侧卧位。z术后2-4周可恢复正常的生活和工作z局部伤口处理 z术后次日晨换药1
3、次后可以出院。z如伤口愈合良好,可于出院后7天左右将伤口敷料揭掉z手术后2-3周可以洗澡,洗澡时不要揉搓起搏器部位的皮肤。(请在出院时向主管大夫或手术大夫确定伤口是否需要拆线。如果需要拆线,则听从医生安排拆线时间,拆线后7天左右将伤口敷料揭掉,不穿过紧的内衣,拆线2周后可洗澡。伤口愈合不良者应听从医生的意见。)z术后定期检查非常重要 术后3个月左右到起搏器门诊复查一次。随后每年测试1次。起搏器植入患者做手术z电刀方面:z1、手术部位尽量远离起搏器;z2、采用双极电刀,缩小其影响范围;z3、若仅有单极电刀,将其体外电极板安置在远离起搏器部位。上述方法均为了避免两者互相干扰。z起搏器方面:z1、将
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