局部解剖学头颈部.ppt
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1、局部解剖学头颈部 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望头头部部面面部部额顶枕区额顶枕区 面面 部部一、肌肉一、肌肉二、面部的血管神经二、面部的血管神经三、面侧区三、面侧区一、面部肌肉一、面部肌肉面面肌肌咀嚼肌咀嚼肌分二类:分二类:重要的面肌有:重要的面肌有:眼轮匝肌眼轮匝肌口轮匝肌口轮匝肌额肌、枕肌和帽状腱额肌、枕肌和帽状腱咀嚼肌咀嚼肌:翼内肌翼内肌翼外肌翼外肌颞颞肌肌咬咬肌肌四对四对二、面部的血管神经二、面部的血管神经1.血管血管面部血供丰富,吻合丰富
2、。面部血供丰富,吻合丰富。面浅层面浅层动脉主要是动脉主要是面动脉。面动脉。面部皮肤:面部皮肤:三叉神经三叉神经表情肌表情肌:面神经面神经咀嚼肌咀嚼肌:三叉神经三叉神经2.面部神经分布面部神经分布三、面侧区三、面侧区腮腺咬肌区腮腺咬肌区面侧深区面侧深区(一)腮腺腮腺parotidgland咬肌区咬肌区主要结构为主要结构为腮腺及穿腮腺的腮腺及穿腮腺的结构。结构。以下颌支后缘为标志分为以下颌支后缘为标志分为浅、浅、深深二部。浅部略呈锥形。二部。浅部略呈锥形。1.腮腺的外形腮腺的外形由由颈部深颈部深筋膜浅层筋膜浅层包裹包裹腮腺而成。腮腺而成。腮腺鞘:腮腺鞘:2.腮腺浅部的位置腮腺浅部的位置位于外耳道前
3、下方位于外耳道前下方。上界上界为颧弓、外耳为颧弓、外耳道。道。下界下界平下颌角平下颌角前界前界为咬肌为咬肌后界后界为乳突和胸锁乳突肌前缘上份。为乳突和胸锁乳突肌前缘上份。3.穿腮腺的结构穿腮腺的结构纵行结构纵行结构横行结构横行结构颈外动脉颈外动脉颞浅动、静脉颞浅动、静脉耳颞神经耳颞神经下颌后静脉下颌后静脉纵行结构:纵行结构:上颌动、静脉上颌动、静脉面横动、静脉面横动、静脉面神经的分支面神经的分支横行结构:横行结构:4.腮腺深部的位置腮腺深部的位置位于下颌支的深面。位于下颌支的深面。4.腮腺床腮腺床为为紧紧贴贴腮腮腺腺深深面面的血管神经,包括:的血管神经,包括:颈内动、静脉颈内动、静脉舌咽神经舌
4、咽神经迷走神经迷走神经副神经副神经舌下神经舌下神经5.面神经颅外段与腮腺的位置关系面神经颅外段与腮腺的位置关系分为三段:分为三段:第一段(腮腺前段)第一段(腮腺前段)第二段(腮腺内段)第二段(腮腺内段)第三段(腮腺后段)第三段(腮腺后段)(二二)面侧深区面侧深区位置:位置:位位于于颅颅底底颞颞下下窝窝的的下下方方,口口腔腔和和咽咽的的外外侧。侧。上颌动脉及其分支上颌动脉及其分支下颌神经及其分支下颌神经及其分支翼内、外肌翼内、外肌翼丛翼丛 内容:内容:1.上颌动脉的主要分支上颌动脉的主要分支下牙槽动脉下牙槽动脉脑膜中动脉脑膜中动脉眶下动脉眶下动脉颊动脉颊动脉上牙槽后动脉上牙槽后动脉2.下颌神经的
5、分支下颌神经的分支下牙槽神经下牙槽神经舌神经舌神经耳颞神经耳颞神经颊神经颊神经咀嚼肌支咀嚼肌支3.翼静脉丛翼静脉丛位位于于颞颞下下窝窝内内,翼翼内内肌肌、翼翼外外肌肌和和颞颞肌之间。肌之间。组组成成:与与上上颌颌动动脉脉分分支支伴伴行行的的静静脉脉均均参参与与组组成翼静脉丛。成翼静脉丛。交通:交通:经经眼眼下下静静脉脉和和面面深深静静脉脉与与面面静静脉脉交交通通,并并经经卵卵圆圆孔孔及及破破裂裂孔孔到到血血管管与与海海绵绵窦窦交交通通,故故口口、鼻鼻、咽咽等等部部的的感感染染,可可沿沿上上述述途途径径蔓延到颅内。蔓延到颅内。4.面侧深区的筋膜间隙面侧深区的筋膜间隙位置:位置:在在颅颅底底与与上
6、上、下下颌颌骨骨之之间间,是是散散在在于于骨骨、肌肌肉肉与与筋筋膜膜之之间间的的间间隙隙彼彼此此相通。相通。主要有两个间隙:主要有两个间隙:咬肌间隙咬肌间隙翼下颌间隙翼下颌间隙(1)咬肌间隙咬肌间隙位位于于咬咬肌肌深深部部与与下下颌颌支支上上部部之之间间。此此间间隙隙前前邻邻第第3磨磨牙牙,如如牙牙周周炎炎,牙牙槽槽脓脓肿肿和和下下颌颌骨骨骨骨髓髓炎炎均可扩散到此间隙。均可扩散到此间隙。(2)翼下颌间隙翼下颌间隙位位于于翼翼内内肌肌与与下下颌颌支支之之间间,与与咬咬肌肌间间隙隙仅仅隔隔以以下下颌颌支支,两两间间隙隙经经下下颌颌切切迹迹相相通通。内内有有舌舌神神经经、下下牙牙槽槽神神经经和和动动
7、脉脉、静静脉脉通通过。过。额额顶顶枕枕区区范围:范围:前界:前界:眶上缘眶上缘后界:后界:枕外隆突及枕外隆突及上项线上项线两侧界:借上颞线两侧界:借上颞线与颞区分界与颞区分界1.额顶枕区层次及结构特点额顶枕区层次及结构特点层次:五层层次:五层(1)皮肤皮肤(2)浅筋膜浅筋膜(3)帽状腱膜帽状腱膜(4)腱膜下间隙腱膜下间隙(5)颅骨外膜颅骨外膜结构特点:结构特点:(1)皮肤皮肤有大量汗腺、皮脂腺,易发生疖肿。有大量汗腺、皮脂腺,易发生疖肿。有丰富的血管有丰富的血管,外伤易出血,但愈合快。外伤易出血,但愈合快。(2)浅筋膜浅筋膜有有许许多多垂垂直直的的纤纤维维隔隔连连接接皮皮肤肤和和帽帽状状腱腱膜
8、膜,形形成成许许多多小小隔隔,内内有有脂脂肪肪、血血管神经。管神经。(3)帽状腱膜帽状腱膜前前连连额额肌肌后后连连枕枕肌肌,两两侧侧变变薄薄续续颞颞深筋膜浅层。深筋膜浅层。以上以上3层紧密相连称头皮。层紧密相连称头皮。(4)腱膜下间隙腱膜下间隙为帽状腱膜与颅骨骨膜之间的区域,为帽状腱膜与颅骨骨膜之间的区域,范围宽,前达眶上缘,后达上项线。范围宽,前达眶上缘,后达上项线。腱膜下间隙腱膜下间隙内有导静脉与颅骨的板内有导静脉与颅骨的板障静脉及脑膜窦相交通,此层感染可向障静脉及脑膜窦相交通,此层感染可向板障及颅内扩散,此间隙称为板障及颅内扩散,此间隙称为颅顶的危颅顶的危险区。险区。因头皮与颅骨骨膜疏松
9、相连,故移因头皮与颅骨骨膜疏松相连,故移动性大,头皮撕脱伤多沿此层分离。动性大,头皮撕脱伤多沿此层分离。(5)颅骨外膜颅骨外膜在在颅颅骨骨表表面面疏疏松松贴贴附附,在在骨骨缝缝处处结结合合紧密。紧密。3.颅顶部的血管神经及其特点颅顶部的血管神经及其特点血血管管神神经经行行于于浅浅筋筋膜膜内内,以以耳耳廓廓为为界界分分为为前前、后两组后两组。前组:前组:滑滑车车上上血血管管神神经经(动脉为眼(动脉为眼A终支)终支)眶眶上上血血管管神神经经(动脉为眼(动脉为眼A分支)分支)颞浅血管与耳颞颞浅血管与耳颞神经神经后组:后组:耳后耳后A与枕小与枕小N枕枕 A与与 枕枕 大大 N(为第(为第2颈颈N后支)
10、后支)颅顶部血管神经的特点:颅顶部血管神经的特点:呈放射状分布呈放射状分布吻合丰富吻合丰富血供丰富血供丰富颞颞区区1.范围范围颅顶两侧,颅顶两侧,位于上颞线与颧位于上颞线与颧弓上缘之间。弓上缘之间。2.颞区软组织层次颞区软组织层次(1)皮肤)皮肤(2)浅筋膜)浅筋膜(3)颞筋膜(浅、深层)颞筋膜(浅、深层)(4)颞肌)颞肌(5)颅骨外膜。)颅骨外膜。(1)颞区颞区皮肤皮肤较较薄薄且且移移动动性性大大,手手术术切切口口易易于于缝缝合合,愈愈合合后后瘢瘢痕痕也不明显。也不明显。(2)颞区颞区浅筋膜浅筋膜含含脂脂肪肪组组织织较较少少,上上方方连连颅颅顶顶浅浅筋筋膜膜,下下方方续续面面部部浅筋膜,浅筋
11、膜,浅浅筋筋膜膜内内的的血血管管神神经经可可分分为为耳耳前前和和耳耳后后两组:两组:耳前组:耳前组:颞浅动、静脉颞浅动、静脉耳颞神经耳颞神经分布于颞区和额顶区分布于颞区和额顶区耳后组:耳后组:耳后动、静脉耳后动、静脉枕小神经枕小神经主主要要分分布布于于耳后和枕外侧部。耳后和枕外侧部。(3)颞筋膜颞筋膜temporalfascia较较致致密密,上上方方附附于于上上颞颞线线,向向下下分分为为浅浅、深深两两层层,浅浅层层附附于于颧颧弓弓上上缘缘的的外外面面,深深层层附附于于颧颧弓弓上缘的内面。上缘的内面。(4)颞肌)颞肌temporalmuscle呈呈扇扇形形,起起自自颞颞窝窝和和颞颞筋筋膜膜深深面
12、面,肌肌纤纤维维向向下下集集中中,经经颧颧弓弓深深面面止止于于下下颌骨的冠突。颌骨的冠突。(5)骨膜)骨膜periosteum较较薄薄,与与颞颞骨骨连连接接紧紧密密,骨骨膜膜与与颞颞肌肌之之间间为为颞颞深深间间隙隙,内内含含大大量量脂脂肪肪组组织织,向向下下经经颧颧弓弓深深面面与与颞颞下下间间隙隙相相通通,向向前前则则与与面部的颊脂体相连续。面部的颊脂体相连续。小小结结:1.面部皮肤、肌肉的神经分布面部皮肤、肌肉的神经分布2.穿腮腺的结构穿腮腺的结构3.腮腺床腮腺床4.额额顶顶枕枕区区的的层层次次结结构构及及颅颅顶顶部部的的“危险区危险区”颈颈 部部一、概述一、概述二、浅层结构二、浅层结构三、
13、颈部深筋膜三、颈部深筋膜四、颈前区四、颈前区五、胸锁乳突肌区五、胸锁乳突肌区六、颈根部六、颈根部七、颈侧区七、颈侧区一、概述一、概述境界:境界:内容:内容:颈部分区:颈部分区:项部项部固有颈部(颈部)固有颈部(颈部)颈前区颈前区胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区颈侧区颈侧区舌骨上区舌骨上区:下颌下三角下颌下三角颏下三角颏下三角舌骨下区舌骨下区:颈动脉三角颈动脉三角肌三角肌三角颈前区:颈前区:胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区颈侧区颈侧区:枕三角枕三角锁骨上大窝锁骨上大窝二、二、浅层结构浅层结构1.颈阔肌颈阔肌2.浅静脉浅静脉3.皮神经皮神经1.颈阔肌颈阔肌起点:起点:三角肌和胸大肌表面的筋膜。三角肌和胸大肌表面的
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