上消化道出血护理教学查房课件资料讲解.ppt
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1、上消化道出血上消化道出血护理教学护理教学(jio xu)查房查房第一页,共30页。查房查房(ch fn)目标目标u了解了解(lioji)上消化道出血的定义上消化道出血的定义u熟悉上消化道出血的常见病因熟悉上消化道出血的常见病因u熟悉上消化道出血的临床表现熟悉上消化道出血的临床表现u了解了解(lioji)消化道出血的处理原则消化道出血的处理原则u熟悉上消化道出血的护理问题熟悉上消化道出血的护理问题u掌握上消化道出血的护理措施掌握上消化道出血的护理措施第二页,共30页。查房查房(ch fn)流程流程疾病(jbng)介绍护理(hl)问题3 病史回顾12435护理措施、提问讨论护理问题体格检查疾病介绍
2、第三页,共30页。病情病情(bngqng)回顾回顾 患者,邓光东,男,患者,邓光东,男,2424岁,因岁,因“呕血、黑便呕血、黑便2 2小时小时”于于2013-5-20 16:202013-5-20 16:20急诊平车入院。患者入院前急诊平车入院。患者入院前2 2小时出现腹胀,随后小时出现腹胀,随后(suhu)(suhu)出现呕血,为暗红色血出现呕血,为暗红色血块,排黑便,量共约块,排黑便,量共约500500克,伴有头晕,四肢乏力,大克,伴有头晕,四肢乏力,大汗,无明显腹痛,无胸闷心悸、无晕厥,呼汗,无明显腹痛,无胸闷心悸、无晕厥,呼120120送入我送入我院急诊。查血常规:白细胞院急诊。查血
3、常规:白细胞12.35109/L,12.35109/L,红细胞红细胞4.431012/L,4.431012/L,血红蛋白血红蛋白131g/L131g/L,凝血四项未见异常。,凝血四项未见异常。现为进一步诊治拟以上消化道出血收入我科。患者现为进一步诊治拟以上消化道出血收入我科。患者1 1日日前有饮酒史。前有饮酒史。第四页,共30页。护理护理(hl)查体查体u生命体征:T:36.4、P:76次/分、u R:18次/分、BP:136/76mmHgu一般情况:神清(shn qn),查体合作,急性面容,轻度贫血貌u皮肤黏膜:口唇、甲床及结膜苍白,皮肤、巩膜无黄染u腹部视诊:腹部平坦、无腹壁静脉曲张、无胃
4、肠型蠕动波u腹部触诊:腹软,腹无明显压痛反跳痛,麦氏点无压痛,墨菲氏征阴性,肝颈回流征阴性,肝、脾、肾未触及u腹部叩诊:移动性浊音阴性u腹部听诊:肠鸣音每分钟5次、无血管杂音第五页,共30页。病情回顾病情回顾2013-5-20 入院后患者无呕血,排黑便入院后患者无呕血,排黑便100克,伴头克,伴头晕、乏力等不适。予以卧床休息、禁食、晕、乏力等不适。予以卧床休息、禁食、止血、护胃、抑制腺体分泌、补液等对症止血、护胃、抑制腺体分泌、补液等对症支持治疗,心电监护提示生命体征平稳。支持治疗,心电监护提示生命体征平稳。2013-5-21患者无呕血、排黑便患者无呕血、排黑便50克、伴有轻微头克、伴有轻微头
5、晕、乏力、无腹痛、腹胀等不适。血常规:晕、乏力、无腹痛、腹胀等不适。血常规:白细胞白细胞8.79109/L,红细胞,红细胞3.681012/L,血红蛋白血红蛋白109g/L,胃镜示:十二指肠球部,胃镜示:十二指肠球部溃疡,慢性浅表性胃炎伴糜烂。继续禁食、溃疡,慢性浅表性胃炎伴糜烂。继续禁食、止血、护胃、抑制腺体分泌、补液等对症止血、护胃、抑制腺体分泌、补液等对症支持治疗。其后未再出现支持治疗。其后未再出现(chxin)呕血、呕血、黑便。黑便。2013-5-25患者无呕血、黑便、无头晕、乏力、无腹患者无呕血、黑便、无头晕、乏力、无腹痛、腹胀等不适。生命体征平稳。予停心痛、腹胀等不适。生命体征平稳
6、。予停心电监护,给予冷全流饮食。血常规:白细电监护,给予冷全流饮食。血常规:白细胞胞6.12109/L,红细胞,红细胞3.381012/L,血红,血红蛋白蛋白100g/L第六页,共30页。疾病相关知识疾病相关知识(zh shi)概念:指屈氏韧带以上概念:指屈氏韧带以上(yshng)的消化道,的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变的出的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变的出血血第七页,共30页。u胃十二指肠溃疡胃十二指肠溃疡u急性糜烂出血性胃炎急性糜烂出血性胃炎 u门脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂门脉高压症致
7、食管胃底静脉曲张破裂(pli)(pli)u胃癌胃癌u其他原因:胆道出血、贲门黏膜撕裂综合征、食管肿其他原因:胆道出血、贲门黏膜撕裂综合征、食管肿瘤、食管溃疡、胰腺疾病及全身疾病如血液病、血管瘤、食管溃疡、胰腺疾病及全身疾病如血液病、血管性疾病、尿毒症引起的消化道出血,等等性疾病、尿毒症引起的消化道出血,等等病病 因因第八页,共30页。临床表现临床表现 1 1、呕血、呕血(u xu)(u xu)、黑便、黑便 2 2、失血性周围循环衰竭、失血性周围循环衰竭 3 3、氮质血症、氮质血症 4 4、发热、发热 5 5、血象、血象1 1、是上消化道出血的特、是上消化道出血的特征性表现征性表现2 2、均有黑
8、粪,但不一定、均有黑粪,但不一定(yd(yd ng)ng)有呕血。取决于有呕血。取决于出血部位、量及速度出血部位、量及速度3 3、呕血多为咖啡色或棕、呕血多为咖啡色或棕褐色,量大可为鲜红色或褐色,量大可为鲜红色或伴血凝块伴血凝块4 4、需与下消化道出血及、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴其他原因引起的黑便相鉴别别第九页,共30页。呕血呕血(u xu)(u xu)多呈咖啡色多呈咖啡色血红素血红素 正铁血红素正铁血红素黑粪呈柏油样,粘稠黑粪呈柏油样,粘稠(zhn chu)(zhn chu)而发亮而发亮血红蛋白血红蛋白(xuhng dnbi)(xuhng dnbi)的铁的铁 硫化铁硫化铁胃酸
9、胃酸肠内硫化物肠内硫化物第十页,共30页。注意注意(zh y):出血后常有便意,:出血后常有便意,上厕所上厕所(c su)时常发生晕厥。时常发生晕厥。第十一页,共30页。1 1、呕血、黑便、呕血、黑便 2 2、失血性周围、失血性周围(zhuwi)(zhuwi)循环衰竭循环衰竭 3 3、氮质血症、氮质血症 4 4、发热、发热 5 5、血象、血象1 1、是上消化道大出血最重要、是上消化道大出血最重要的临床表现的临床表现2 2、程度随出血量多少而异、程度随出血量多少而异3 3、表现:头晕、心悸、乏力、表现:头晕、心悸、乏力、出汗、口渴、晕厥、脉搏细速、出汗、口渴、晕厥、脉搏细速、血压下降,收缩压在血
10、压下降,收缩压在80mmHg80mmHg以以下下(yxi(yxi),严重者呈休克状,严重者呈休克状态态4 4、老年人死亡率高、老年人死亡率高临床表现临床表现第十二页,共30页。临床表现临床表现 1、呕血、黑便、呕血、黑便 2、失血性周围循环衰竭、失血性周围循环衰竭 3、氮质血症、氮质血症 4、发热、发热(f r)5、血象、血象1 1、可分肠源性、肾前性、肾性氮、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症质血症2 2、出血后数小时血尿素氮开始上、出血后数小时血尿素氮开始上升,升,24244848小时达高峰,小时达高峰,3 34 4天天后恢复正常。后恢复正常。3 3、在补足血容量的情况、在补足血容量的情况(
11、q(q ngkungku ng)ng)下,如血尿素氮持续下,如血尿素氮持续升高,提示有继续出血或出血未升高,提示有继续出血或出血未停止。停止。第十三页,共30页。临床表现临床表现 1、呕血、黑便、呕血、黑便 2、失血性周围、失血性周围(zhuwi)循环衰竭循环衰竭 3、氮质血症、氮质血症 4、发热、发热 5、血象、血象1 1、大量出血后,、大量出血后,2424小时内常出现小时内常出现低热,一般不超过低热,一般不超过3838,可持续,可持续3 35 5天;天;2 2、机制:循环血量减少、周围循、机制:循环血量减少、周围循环衰竭,致体温调节中枢功能障环衰竭,致体温调节中枢功能障碍;贫血、基础代谢增
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