下肢深静脉血栓的护理查房(最终版)教学文稿.ppt
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_05.gif)
《下肢深静脉血栓的护理查房(最终版)教学文稿.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《下肢深静脉血栓的护理查房(最终版)教学文稿.ppt(53页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、热烈欢迎各位热烈欢迎各位老师老师(losh)莅临指导莅临指导第一页,共53页。下肢下肢(xizh)深静脉血栓的深静脉血栓的护理查房护理查房普外一科普外一科31W31W吴荣华吴荣华(rnghu)(rnghu)20142014年年5 5月月1616号号第二页,共53页。查房查房(ch fn)目的目的解决下肢深静脉栓塞病人现存的护理问题掌握(zhngw)下肢深静脉栓塞疾病的知识了解下肢深静脉血栓治疗的新进展第三页,共53页。查房查房(ch fn)内容内容病例介绍疾病相关知识(zh shi)下肢静脉血栓患者的护理第四页,共53页。病例病例(bngl)介绍介绍患者,Princess,ID:394042,
2、女性,35岁,尼日利亚人,患者8日因下肢疼痛伴活动障碍10天入住我院普外二科,于9日转入(zhun r)我科治疗。入科时间:2014年5月9日12:08入住我科第五页,共53页。入科体查入科体查(t ch)T:36.8,P:90次/分,R:20次/分,BP:130/85mmHg专科体查:右侧腘窝及大腿内侧可触及条索状物,有压痛,未见皮肤溃疡、色素沉着,局部皮温升高,双侧足背动脉(dngmi)博动正常,左下肢及双上肢正常患肢大腿周径较健侧大2.5cm,小腿周径较健侧大1.5cm第六页,共53页。辅助辅助(fzh)检查检查1.D-二聚体:5.97mg/L(00.55)2.总胆固醇:5.81mmol
3、/L(2.96.0)3.低密度脂蛋白胆固醇:3.28mmol/L(2.7)4.下肢(xizh)血管彩超显示右下肢(xizh)深静脉血栓形成 (包括腘静脉、胫后静脉,大隐静脉)第七页,共53页。凝血时间凝血时间(shjin)检查检查 项目项目 结果异常 单位参考值凝血酶时间18S14-21活化部分凝血酶时间39.3S24-45纤维蛋白原5Hg/L2-4凝血酶原国际标准化比值0.970.8-1.5凝血酶原时间12.9S10-15凝血酶原活动度106%70-150第八页,共53页。彩超彩超彩超提示:右侧(yu c)腘静脉、胫后静脉、及大隐静脉内栓子形成 第九页,共53页。入院入院(r yun)诊断诊
4、断右下肢(xizh)静脉血栓形成第十页,共53页。床旁查体第十一页,共53页。下肢下肢(xizh)周径周径 日期项目5-95-105-115-125-135-145-15大腿患侧60.560.560606059.559.5健侧57.557.557.557.557.557.557.5小腿患侧39.539.539.539393939健侧38383838383838第十二页,共53页。DVT疾病相关知识(zh shi)第十三页,共53页。定定 义义 深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是指血液在深静脉血管内不正常(zhngchng)的凝结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍。全
5、身主干静脉均可发病,尤其是下肢静脉,又以左下肢最为多见,男性略多于女性。第十四页,共53页。血管血管(xugun)解剖解剖第十五页,共53页。第十六页,共53页。病因病因(bngyn)第十七页,共53页。血管血管(xugun)损伤凝血机制损伤凝血机制第十八页,共53页。DVT的危险的危险(wixin)因素因素轻度危险轻度危险中度危险中度危险重度危险重度危险卧床3天膝关节镜手术臀、大腿骨折久坐不动(长时间的坐车或飞机旅行)激素替代治疗或口服避孕药髋、膝关节置换年龄的增长恶性疾病、化疗重大普外科手术腹腔镜手术充血性心衰、或呼吸衰竭重大创伤肥胖中心静脉置管脊髓损伤妊娠/分娩妊娠/产后、DVT后静脉曲
6、张第十九页,共53页。高危高危(o wi)人群人群髋部骨折及术后患者下肢骨折及术后患者,尤其是术中应用(yngyng)止血带的原发下肢血管疾病患者高龄、吸烟、糖尿病、肥胖患者心功能不全和以往有DVT形成病史患者长期卧床患者第二十页,共53页。下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓(xushun)形成形成的类型的类型(1)周围(zhuwi)型(2)中央型(3)混合型第二十一页,共53页。周围周围(zhuwi)型型1.周围型:也称小腿静脉丛血栓形成。Homan征:足背屈时牵拉(qin l)腓肠肌引起疼痛 Neuhof征:腓肠肌压痛。Homan征征第二十二页,共53页。中央中央(zhngyng)型型 2.中央
7、型:也称髂股静脉(jngmi)血栓形成。第二十三页,共53页。混合型混合型 3.混合型:即全下肢深静脉血栓(xushun)形成。第二十四页,共53页。特殊特殊(tsh)类型类型A.股白肿股白肿下肢肿胀严重,皮肤下肢肿胀严重,皮肤(p f)的张力的张力大,使外周静脉毛细血管内的血被大,使外周静脉毛细血管内的血被挤压到深静内,表现为皮肤挤压到深静内,表现为皮肤(p f)的苍白,这种情况称之为疼痛性股的苍白,这种情况称之为疼痛性股白肿。白肿。第二十五页,共53页。特殊特殊(tsh)类型类型B.股青肿股青肿(qn zhn)当血栓继续滋长、繁衍,不仅(bjn)使整条患肢深、浅静脉系统全部处于阻塞状态,还
8、引起动脉强烈痉挛时,即形成股青肿。第二十六页,共53页。临床主要临床主要(zhyo)表现表现下肢肿胀下肢疼痛浅静脉怒张DVT第二十七页,共53页。临床临床(ln chun)诊断依据诊断依据血浆(xujing)D-二聚体测定彩超静脉造影:是DVT诊断的“金标准”螺旋CT静脉造影放射性核素血管扫描检查第二十八页,共53页。临床临床(ln chun)治疗方案治疗方案药物治疗(zhlio)溶栓抗凝活血第二十九页,共53页。目前目前(mqin)治疗治疗卧床休息,抬高患肢溶栓:尿激酶抗凝:低分子肝素活血(hu xu):桂派齐特,前列地尔,银杏达莫降血脂:瑞舒伐他汀片第三十页,共53页。临床临床(ln ch
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 下肢 静脉 血栓 护理 查房 最终版 教学 文稿
![提示](https://www.deliwenku.com/images/bang_tan.gif)
限制150内