《医院医用织物洗涤消毒技术规范》培训.ppt
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1、 医院医用织物医院医用织物洗涤消毒技术规范洗涤消毒技术规范*医院医院*2017年年5月月前言前言医用织物医用织物感染风险的预防与控制是一个全球性问题,应引感染风险的预防与控制是一个全球性问题,应引起高度重视。起高度重视。医疗机构所用的衣物、床单、手术铺单等重复使用织物被医疗机构所用的衣物、床单、手术铺单等重复使用织物被患有感染性疾病病人的血液、体液、排泄物等污染后,患有感染性疾病病人的血液、体液、排泄物等污染后,具具有传染性有传染性,必需进行洗涤消毒处理及规范管理。,必需进行洗涤消毒处理及规范管理。目前我国医用织物洗涤消毒与管理工作在在诸多问题,目前我国医用织物洗涤消毒与管理工作在在诸多问题,
2、规规范我国医用织物洗涤消毒行为与管理,势在必行范我国医用织物洗涤消毒行为与管理,势在必行。欧美等发达国家和地区在医用织物洗涤消毒方面的先进管欧美等发达国家和地区在医用织物洗涤消毒方面的先进管理理念与做法,值得我国借鉴。理理念与做法,值得我国借鉴。织物感染真的离我们很远吗?织物感染真的离我们很远吗?台湾医院洗衣工职业性接触感染死亡台湾医院洗衣工职业性接触感染死亡医院被诉讼判赔偿医院被诉讼判赔偿 748748万元(新台币)。万元(新台币)。20032003年年4 4月,在台湾地区曾发生了一起医院洗衣房工作人月,在台湾地区曾发生了一起医院洗衣房工作人员感染员感染SARSSARS的事件,导致的事件,导
3、致2 2名洗衣工感染,其中名洗衣工感染,其中1 1例死亡例死亡。织物感染真的离我们很远吗?织物感染真的离我们很远吗?日本发生毛巾引发蜡样芽胞杆菌的院内感染日本发生毛巾引发蜡样芽胞杆菌的院内感染发表于发表于20082008年年8 8月英国月英国医院感染周刊医院感染周刊第第6969期期从从20002000年到年到20052005年的夏天,蜡样芽胞杆菌的院内感染发生年的夏天,蜡样芽胞杆菌的院内感染发生呈增长的趋势的现象,其中呈增长的趋势的现象,其中20052005年发生了感染事件年发生了感染事件5 5例。例。数据表明,毛巾污染是一个重要来源,特别是在夏天。数据表明,毛巾污染是一个重要来源,特别是在夏
4、天。织物感染真的离我们很远吗?织物感染真的离我们很远吗?美国第美国第5 5届(十年)医院感染国际会议届(十年)医院感染国际会议(20102010年年3 3月月18-2218-22日)日)真菌暴发与医院织物相关真菌暴发与医院织物相关通过调查医院自通过调查医院自19931993年以来的数据达成结论:真菌暴发与年以来的数据达成结论:真菌暴发与医院织物相关,纺织品是真菌的载体,病人接触容易引起医院织物相关,纺织品是真菌的载体,病人接触容易引起暴发性感染。真菌存在洗衣设施和在运送过程中容易感染暴发性感染。真菌存在洗衣设施和在运送过程中容易感染织物,医院的织物在收集、运输、洗涤和存放时尽量减少织物,医院的
5、织物在收集、运输、洗涤和存放时尽量减少暴露于环境中。暴露于环境中。织物感染真的离我们很远吗?织物感染真的离我们很远吗?医院霉菌织物引发青少年致命感染医院霉菌织物引发青少年致命感染 20142014年年0404月月2929日日纽约时报纽约时报美国新奥尔良儿童医院,在美国新奥尔良儿童医院,在20082008年年8 8月至月至20092009年年7 7月之间,月之间,5 5病例患者在病例患者在1111个月内产生与医院相关的皮肤毛霉病,相个月内产生与医院相关的皮肤毛霉病,相继死亡。继死亡。3 3例病已知与易感性毛霉菌有关,而两例有持续例病已知与易感性毛霉菌有关,而两例有持续性酸中毒心脏疾病。性酸中毒心
6、脏疾病。案件发生在医院的不同病房,医院织案件发生在医院的不同病房,医院织物是病人唯一接触的物件。物是病人唯一接触的物件。回收的回收的6262件干净织物和病区样件干净织物和病区样品中,品中,2626件(件(42%42%)发现了根霉属物种;而)发现了根霉属物种;而2525件与织物无件与织物无关的样品中,只有关的样品中,只有1 1件件(1%)(1%)发现了根霉属物种。发现了根霉属物种。织物感染真的离我们很远吗?织物感染真的离我们很远吗?美国第美国第5 5届(十年)医院感染国际会议届(十年)医院感染国际会议(20102010年年3 3月月18-2218-22日)日)真菌暴发与医院织物相关真菌暴发与医院
7、织物相关通过调查医院自通过调查医院自19931993年以来的数据达成结论:真菌暴发与年以来的数据达成结论:真菌暴发与医院织物相关,纺织品是真菌的载体,病人接触容易引起医院织物相关,纺织品是真菌的载体,病人接触容易引起暴发性感染。真菌存在洗衣设施和在运送过程中容易感染暴发性感染。真菌存在洗衣设施和在运送过程中容易感染织物,医院的织物在收集、运输、洗涤和存放时尽量减少织物,医院的织物在收集、运输、洗涤和存放时尽量减少暴露于环境中。暴露于环境中。织物感染真的离我们很远吗?织物感染真的离我们很远吗?香港某医院致命感染源确定香港某医院致命感染源确定 洗衣场所毛霉菌超标洗衣场所毛霉菌超标7575倍倍201
8、52015年年6-76-7月,香港某医院有月,香港某医院有5 5例病人感染,其中例病人感染,其中2 2人死亡。人死亡。据香港文汇报报道:香港某医院早前在据香港文汇报报道:香港某医院早前在6 6个病人的化验标个病人的化验标本中发现毛霉菌,怀疑源头或来自深湾洗衣场。医管局就本中发现毛霉菌,怀疑源头或来自深湾洗衣场。医管局就事件成立的专家小组事件成立的专家小组8 8月月6 6日公布调查结果,确定深湾洗衣日公布调查结果,确定深湾洗衣场为毛霉菌源头,更发现场内场为毛霉菌源头,更发现场内“菌迹处处菌迹处处”,最多更超标,最多更超标约约7575倍。倍。专家小组专家小组7 7月月2020日首次于深湾洗衣场抽取
9、日首次于深湾洗衣场抽取195195个样本进行化个样本进行化验,当中验,当中61%61%(119119个)样本种出毛霉菌。深湾洗衣场拣衣、个)样本种出毛霉菌。深湾洗衣场拣衣、洗衣、干衣、平熨、夹熨、包装、分发等洗衣、干衣、平熨、夹熨、包装、分发等7 7个洗衣工序中,个洗衣工序中,5 5个工序均发现毛霉菌。在检测的被服上发现细菌总数为个工序均发现毛霉菌。在检测的被服上发现细菌总数为1000-1500cfu/100cm1000-1500cfu/100cm2 2远超出细菌总数应少于远超出细菌总数应少于20cfu/100cm20cfu/100cm2 2的标准。的标准。我国医疗织物洗涤消毒管理主要存在问题
10、我国医疗织物洗涤消毒管理主要存在问题医用织物洗涤消毒行为不规范,未实施有效监管医用织物洗涤消毒行为不规范,未实施有效监管社会洗涤机构混洗的现象(医疗织物和社会上酒店、餐厅社会洗涤机构混洗的现象(医疗织物和社会上酒店、餐厅的织物同区、同机处理)不少。的织物同区、同机处理)不少。医院感染织物无密闭包装运输问题严重。重复使用的包装医院感染织物无密闭包装运输问题严重。重复使用的包装容器及运输工具无消毒处理。容器及运输工具无消毒处理。污、洁织物无分区管理,感染性与脏污性织物同机同批处污、洁织物无分区管理,感染性与脏污性织物同机同批处理。理。社会洗涤机构对医疗织物洗涤后的废水无处理直接排放。社会洗涤机构对
11、医疗织物洗涤后的废水无处理直接排放。对医疗织物包装使用后的包装塑料袋基本上无按医疗废弃对医疗织物包装使用后的包装塑料袋基本上无按医疗废弃物的办法进行特别处理,而是直接流向社会回收系统。物的办法进行特别处理,而是直接流向社会回收系统。我国医疗织物洗涤消毒管理规定我国医疗织物洗涤消毒管理规定20152015年年8 8月国家卫计委月国家卫计委关于加强医疗机构织物洗涤消毒关于加强医疗机构织物洗涤消毒 管理工作的通知管理工作的通知(国卫办医函(国卫办医函20157082015708号)号)20162016年年1212月国家卫计委月国家卫计委医院医用织物洗涤消毒技术规范医院医用织物洗涤消毒技术规范医院医用
12、织物洗涤消毒技术规范医院医用织物洗涤消毒技术规范本标准包括本标准包括八个章节八个章节和和两个附录两个附录:1 1范围范围2 2规范性引用文件规范性引用文件3 3术语和定义术语和定义4 4管理要求管理要求5 5医用织物分类收集、运送与储存操作要求医用织物分类收集、运送与储存操作要求6 6洗涤、消毒的原则与方法洗涤、消毒的原则与方法7 7清洁织物卫生质量要求清洁织物卫生质量要求8 8资料管理与保存要求资料管理与保存要求附录附录A A 为规范性附录,与为规范性附录,与规范规范正文具有同等效力。正文具有同等效力。附录附录B B 为资料性附录,供参考执行。为资料性附录,供参考执行。1 1 范围范围本标准
13、规定了本标准规定了医院医院医用织物洗涤消毒的基本要求,医用织物洗涤消毒的基本要求,分类收集、运送与储存操作要求,洗涤、消毒的分类收集、运送与储存操作要求,洗涤、消毒的原则与方法,清洁织物卫生质量要求,资料管理原则与方法,清洁织物卫生质量要求,资料管理与保存要求。与保存要求。本标准适用于医院和提供医用织物洗涤服务的社本标准适用于医院和提供医用织物洗涤服务的社会化洗涤服务机构。会化洗涤服务机构。其他医疗机构可参照执行。其他医疗机构可参照执行。注解:本标准为首次颁布,要求较高,有一定的前瞻性,基层单位难注解:本标准为首次颁布,要求较高,有一定的前瞻性,基层单位难以达到以达到 ,故首先从医院层面进行规
14、范。,故首先从医院层面进行规范。2 2 规范性引用文件规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的包括所有的修改单修改单)适用于本文件。适用于本文件。GB5749 GB5749 生活饮用水卫生标准生活饮用水卫生标准GB/T7573 GB/T7573 纺织品纺织品 水萃取液水萃取液pHpH值的测定值的测定GB7918.5 GB7918.5 化妆品微生物标准检验方法化妆品微生
15、物标准检验方法 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌GB15979 GB15979 次性使用卫生用品卫生标准次性使用卫生用品卫生标准GB15982 GB15982 医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准GB19193 GB19193 疫源地消毒总则疫源地消毒总则WS/T311 WS/T311 医院隔离技术规范医院隔离技术规范WS/T313 WS/T313 医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范WS/T367 WS/T367 医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范WS/T368 WS/T368 医院空气净化管理规范医院空气净化管理规范SB/T10989 SB/T10989 衣物洗涤质量要求衣物洗涤质量要求3
16、3 术语和定义术语和定义 3.1 3.1医用织物医用织物医院内可重复使用的纺织品,包括患者使用的衣物、床单、医院内可重复使用的纺织品,包括患者使用的衣物、床单、被罩、枕套;工作人员使用的工作服、帽;手术衣、手术被罩、枕套;工作人员使用的工作服、帽;手术衣、手术铺单;病床隔帘、窗帘以及环境清洁使用的布巾、地巾等。铺单;病床隔帘、窗帘以及环境清洁使用的布巾、地巾等。3.23.2感染性织物感染性织物医院内被隔离的感染性疾病(包括传染病、多重耐药菌感医院内被隔离的感染性疾病(包括传染病、多重耐药菌感染染/定植)患者使用后,或者被患者血液、体液、分泌物定植)患者使用后,或者被患者血液、体液、分泌物(不包
17、括汗液)和排泄物等污染,具有潜在生物污染风险(不包括汗液)和排泄物等污染,具有潜在生物污染风险的医用织物。的医用织物。3 3 术语和定义术语和定义3.33.3脏污织物脏污织物医院内除感染性织物以外的其他所有使用后的医用织物。医院内除感染性织物以外的其他所有使用后的医用织物。3.43.4清洁织物清洁织物经洗涤消毒等处理后,外观洁净、干燥的医用织物。经洗涤消毒等处理后,外观洁净、干燥的医用织物。注解注解:“医用织物医用织物”、“感染性织物感染性织物”、“脏污织物脏污织物”定义是本标准的关定义是本标准的关键词。键词。3 3 术语和定义术语和定义3.5 3.5 洗涤洗涤 利用洗涤设备、洗涤剂(粉),在
18、介质(水或有机溶剂)利用洗涤设备、洗涤剂(粉),在介质(水或有机溶剂)中对使用后医用织物进行清洗的过程。中对使用后医用织物进行清洗的过程。3.6 3.6 分拣分拣 在洗涤消毒作业场所的污染区内,对脏污织物按使用对象在洗涤消毒作业场所的污染区内,对脏污织物按使用对象及洗涤消毒工艺需求进行人工清点分类的操作过程。及洗涤消毒工艺需求进行人工清点分类的操作过程。3 3 术语和定义术语和定义3.7 3.7 洗衣房洗衣房医院内专门洗涤消毒医用织物的场所。医院内专门洗涤消毒医用织物的场所。3.8 3.8 织物周转库房织物周转库房选择社会化洗涤服务机构的医院所设置的,洁污分开,用选择社会化洗涤服务机构的医院所
19、设置的,洁污分开,用于接收使用后医用织物和发放洗涤消毒后医用织物的场所于接收使用后医用织物和发放洗涤消毒后医用织物的场所 3 3 术语和定义术语和定义 3.9 3.9 清洁区清洁区洗衣房内用于经洗涤消毒后医用织物的暂存、整理、烘干、洗衣房内用于经洗涤消毒后医用织物的暂存、整理、烘干、熨烫、储存、发放的区域,熨烫、储存、发放的区域,以及织物周转库房内用于清洁织物的储存、发放的区域。以及织物周转库房内用于清洁织物的储存、发放的区域。3.10 3.10 污染区污染区洗衣房内用于使用后未经洗涤消毒处理医用织物的接收、洗衣房内用于使用后未经洗涤消毒处理医用织物的接收、分拣、洗涤、消毒的区域,分拣、洗涤、
20、消毒的区域,以及织物周转库房内用于脏污或感染性织物的接收、暂存以及织物周转库房内用于脏污或感染性织物的接收、暂存的区域。的区域。3 3 术语和定义术语和定义 3.11 3.11卫生隔离式洗洚烘干设备卫生隔离式洗洚烘干设备利用隔离技术,将双门卧式洗衣机或烘干机安装在污染区利用隔离技术,将双门卧式洗衣机或烘干机安装在污染区与清洁区之间,使洗涤物由位于污染区一侧的舱门装入,与清洁区之间,使洗涤物由位于污染区一侧的舱门装入,洗涤完毕后从位于清洁区一侧的舱门取出的专用洗涤设备洗涤完毕后从位于清洁区一侧的舱门取出的专用洗涤设备3.123.12完全隔离屏障完全隔离屏障洗衣房污染区与清洁区之间设置的全封闭式、
21、实质性隔断,洗衣房污染区与清洁区之间设置的全封闭式、实质性隔断,除分别开设通道门供人员进出和物品由污到洁运送外,两除分别开设通道门供人员进出和物品由污到洁运送外,两区之间空气不能对流。区之间空气不能对流。3 3 术语和定义术语和定义3.13 3.13 部分隔离屏障部分隔离屏障在医用织物洗涤消毒作业场所清洁区内设置的半封闭式隔在医用织物洗涤消毒作业场所清洁区内设置的半封闭式隔断,其高度与宽度适应操作需要,空间空气可以对流。断,其高度与宽度适应操作需要,空间空气可以对流。3.14 3.14 水溶性包装袋水溶性包装袋以高分子、多聚糖等为原材料,具有防透水和在特定温度以高分子、多聚糖等为原材料,具有防
22、透水和在特定温度水中自行分裂、溶解特性,用于盛装感染性织物,具有双水中自行分裂、溶解特性,用于盛装感染性织物,具有双层加强结构,并印有生物危害警告标志的一次性塑料包装层加强结构,并印有生物危害警告标志的一次性塑料包装袋。袋。本标准的主要管理与技术要求本标准的主要管理与技术要求本标准在本标准在“管理要求管理要求”中,主要从中,主要从“医院管理医院管理”、“洗衣房管理洗衣房管理”、“人员防护要求人员防护要求”、“建筑布局要求建筑布局要求”和和“洗涤用水、设备及用品洗涤用水、设备及用品”五方面作出了具体规定。五方面作出了具体规定。本标准针对医用织物感控管理,主要在其本标准针对医用织物感控管理,主要在
23、其“分类收集分类收集”、“运送运送”和和“储存储存”的具体操作环节,明确提出了工作要求。的具体操作环节,明确提出了工作要求。本标准在本标准在“洗涤、消毒的原则与方法洗涤、消毒的原则与方法”中,针对中,针对“脏污织物脏污织物”和和“感感染性织物染性织物”分别作出了管理原则规定。同时,对分别作出了管理原则规定。同时,对“洗涤设备的消毒洗涤设备的消毒”和和“环境的消毒与杀虫环境的消毒与杀虫”提出了具体的卫生要求。提出了具体的卫生要求。本标准针对本标准针对“清洁织物清洁织物”给出了感官、物理和微生物指标控制标准。给出了感官、物理和微生物指标控制标准。4 4 管理要求管理要求4.1.1 4.1.1 医院
24、管理医院管理应明确负责洗衣房管理工作的职能部门。应明确负责洗衣房管理工作的职能部门。应将洗衣房医用织物洗涤消毒工作纳入医院质量管理,制应将洗衣房医用织物洗涤消毒工作纳入医院质量管理,制定和完善洗衣房医院感染管理和医用织物洗涤消毒的各项定和完善洗衣房医院感染管理和医用织物洗涤消毒的各项规章制度并认真落实。规章制度并认真落实。应有专人从事医用织物洗涤消毒工作,从业人员数量应满应有专人从事医用织物洗涤消毒工作,从业人员数量应满足工作需要。足工作需要。如选择社会化洗涤服务机构,应对其资质如选择社会化洗涤服务机构,应对其资质(包括工商营业包括工商营业执照,并符合商务、环保等有关部门管理规定)、管理制执照
25、,并符合商务、环保等有关部门管理规定)、管理制度(含突发事件的应急预案度(含突发事件的应急预案)及医用织物运送、洗涤消毒及医用织物运送、洗涤消毒操作流程等进行审核。操作流程等进行审核。4 4 管理要求管理要求4.1.1 4.1.1 医院管理医院管理对社会化洗涤服务机构进行风险评估,签订协议书,明确对社会化洗涤服务机构进行风险评估,签订协议书,明确双方的职责。风险评估主要包括下列内容:双方的职责。风险评估主要包括下列内容:识别可能存在的生物污染风险,如与感染性织物混洗等;识别可能存在的生物污染风险,如与感染性织物混洗等;确立、评估与生物污染风险相关的关键控制点,如医用织确立、评估与生物污染风险相
- 配套讲稿:
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