原发性醛固酮增多症及其治疗药物.docx
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1、原发性醛固酮增多症及其治疗药物原发性醛固酮增多症(简称原醛症)是一种以高血压、低 血钾或正常血钾、低血浆肾素及高血浆醛固酮水平为主要特 征,因肾上腺皮质肿瘤或增生,分泌过多醛固酮所致的继发 性高血压。原醛症患者可发生高血压性心、脑、肾损害,服 用一般降压药常无显效。肾上腺醛固酮分泌腺瘤(APA)、肾上腺原发性增生(PAH) 一般以手术治疗。特发性醛固酮增多症双肾上腺增生(IHA) 患者那么趋向于长期药物治疗,常用药物为螺内酯。联合用钙通道阻断剂硝苯地平和螺内酯对原醛症患者 行术前准备及非手术患者的长期治疗,剂量是硝苯地平一日 3060mg、螺内酯60120mg,分34次口服。如患者肾功 能障碍
2、或不能耐受螺内酯的不良反响,也可用硝苯地平并同 时加用补钾盐治疗,做术前准备或长期服用,视血钾、血压 的变化调整剂量。IHA及各种不能手术的APA腺瘤患者长期治疗服用螺内 酯出现不良反响时,可改用氨苯蝶咤或阿米诺利;此外,降 压药除可用钙通道阻断药硝苯地平、尼群地平外,还可用血 管紧张素转换酶抑制药(ACEI)如卡托普利,依那普利等。糖皮质激素可治疗的原醛症患者(GSH)需长期用外源性 糖皮质激素治疗,可用地塞米松一日2mg,即睡前服1.5mg, 起床后服0. 5mg, 一般在2周内可使血压下降,血钾、醛固 酮和PRA恢复正常,以后逐渐减量至维持量。但也有的患者 在长期服用期间因血压控制不好而需加用其他药物如螺内 酯、阿米诺利或氨苯蝶咤。
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- 原发性 醛固酮 增多 及其 治疗 药物
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